Escaras CID: Diagnóstico, Classificação e Cuidados para sua Saúde

As escaras, também conhecidas como úlceras de pressão ou feridas de decúbito, representam uma preocupação significativa na área da saúde, especialmente para pacientes com mobilidade reduzida. Quando não monitoradas e tratadas adequadamente, essas feridas podem evoluir, causando complicações sérias e comprometendo a qualidade de vida. No Sistema Internacional de Classificação de Doenças (CID), as escaras estão categorizadas sob diferentes códigos, facilitando sua identificação, diagnóstico e tratamento por profissionais de saúde.

Este artigo tem como objetivo aprofundar o entendimento sobre as escaras, abordando seu diagnóstico, classificação segundo o CID, cuidados necessários e estratégias de prevenção, contribuindo para a promoção de uma assistência mais eficiente e humanizada.

O que são escaras?

As escaras, ou úlceras de pressão, são lesões que ocorrem devido à compressão prolongada dos tecidos moles entre uma superfície externa e uma proeminência óssea. Essa compressão reduz o fluxo sanguíneo para a região, levando à necrose ou morte do tecido.

Causas e fatores de risco

Entre os principais fatores de risco estão:

Imobilidade prolongada
Imobilização por doenças neurológicas
Nutrição inadequada
Idade avançada
Mau alinhamento corporal
Fraturas ou deformidades ósseas
Uso de dispositivos de retenção ou imobilização

Diagnóstico das escaras (CID)

O diagnóstico das escaras é realizado através de avaliação clínica detalhada, considerando a história do paciente, exame físico e, quando necessário, utilização de imagens. Para fins de documentação e codificação, o CID-10 oferece códigos específicos para diferentes tipos de feridas de decúbito.

Código CID relacionado às escaras

Código CID	Descrição	Comentários
L89.0	Escara de repouso do calcanhar	Localizadas em torno do tornozelo e calcanhar
L89.1	Escara de repouso do calcanhar, com infecção	Quando há sinais de infecção na ferida
L89.2	Escara de repouso do quadril	Comum em pacientes acamados
L89.3	Escara de repouso do trocânter maior	Região do quadril, mais frequente em idosos
L89.4	Escara de repouso do sacro	Uma das mais prevalentes entre idosos
L89.8	Outras escaras de repouso	Para locais específicos não listados
L89.9	Escara de repouso, não especificada	Quando o local não foi determinado

Segundo a Organização Mundial da Saúde, "a prevenção de complicações deriva de um diagnóstico precoce e adequado, aliado a cuidados multidisciplinares." (OMS, 2020)

Classificação das escaras segundo o estágio

A classificação das escaras é fundamental para orientar o tratamento adequado. Ela varia de acordo com a profundidade e a extensão do tecido afetado.

Estágios das escaras

Estágio	Descrição	Características
Estágio 1	Vermelhidão não desaparecendo após alívio de pressão	Área avermelhada, não ulcerada, com possível edema ou calor local
Estágio 2	Perda parcial da pele, apresentando ferida superficial	Detecção de alargamento, com ou sem formação de bolhas ou amostras de tecido de granulação
Estágio 3	Perda de tecido com lesão total da pele, podendo atingir tecido subcutâneo	A ferida apresenta profundidade maior, podendo revelar tecido de granulação
Estágio 4	Perda de tecido com exposição de músculo, osso ou estruturas profundas	Lesão extensa, com necrose de tecidos, podendo envolver estruturas internas

Como identificar o estágio?

A avaliação clínica deve ser feita por um profissional capacitado, que irá determinar o estágio correto, guiando a conduta mais indicada.

Cuidados essenciais para prevenção e tratamento

Cuidados de enfermagem

Mudança de posição: Realizar movimentação do paciente a cada duas horas para evitar pressão contínua.
Higiene adequada: Manter a região limpa e seca, prevenindo infecções.
Uso de curativos apropriados: Utilizar materiais que favoreçam o ambiente de cicatrização e proteção da ferida.
Nutrição balanceada: Garantir ingestão adequada de proteínas, vitaminas e minerais.
Controle de umidade: Evitar excesso de suor ou transpiração, que podem agravar a ferida.

Tratamento médico

Limpeza adequada da ferida
Desbridamento de tecidos mortos
Uso de medicamentos tópicos ou antibióticos, quando indicado
Coberturas especiais e curativos avançados
Enxertos de pele em casos graves

Cuidados específicos para cada estágio

Estágio	Principais cuidados
Estágio 1	Reduzir pressão, manter a pele limpa e hidratada, monitorar sinais de infecção
Estágio 2	Cuidados com feridas superficiais, promover cicatrização e prevenir infecções
Estágio 3	Desbridamento controlado, uso de curativos especializados, atenção à nutrienteiação
Estágio 4	Intervenções cirúrgicas, enxertos de pele, controle de infeções, reabilitação muscular

Estratégias de prevenção

A prevenção é a melhor estratégia para evitar o desenvolvimento de escaras. Algumas recomendações incluem:

Conservação da mobilidade sempre que possível
Uso de colchões e assentos específicos para redistribuição de pressão
Educação do paciente e familiares sobre os cuidados diários
Avaliação periódica da integridade cutânea por profissionais de saúde
Controle de fatores de risco secundários, como má nutrição e incontinência urinária

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Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Como saber se uma escara está infectada?

Sintomas como vermelhidão intensa, aumento do calor local, pus com odor, dor persistente e febre podem indicar infecção. É fundamental consultar um profissional de saúde para avaliação adequada.

2. Quanto tempo leva para cicatrizar uma escara?

O tempo de cicatrização varia de acordo com o estágio da ferida, condição de saúde do paciente e cuidados adotados. Pode levar semanas ou meses, especialmente em casos avançados.

3. É possível tratar escaras em casa?

Algumas feridas superficiais podem receber cuidados domiciliares sob orientação médica. No entanto, feridas mais graves requerem acompanhamento especializado para evitar complicações.

4. Como prevenir escaras em idosos?

Manter mobilidade adequada, usar dispositivos de redistribuição de pressão, garantir nutrição adequada e higiene são estratégias essenciais para prevenir escaras em idosos.

Conclusão

As escaras representam uma condição de saúde com potencial de comprometimento grave se não forem identificadas e tratadas precocemente. Inseridas na classificação CID, esses ferimentos recebem atenção especial na codificação, facilitando sua gestão clínica e administrativa.

A prevenção eficaz, combinada com o manejo clínico adequado, pode reduzir significativamente a incidência dessas lesões. Profissionais de saúde, pacientes e seus familiares devem estar atentos às ações preventivas e ao cuidado contínuo, promovendo uma melhor qualidade de vida.

Lembre-se: “Prevenir é sempre melhor que remediar”. Ainda segundo a Organização Mundial da Saúde, ações preventivas e a educação são essenciais para promover a saúde e bem-estar.

Referências

Organização Mundial da Saúde. (2020). Cuidados na prevenção de escaras. Disponível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/novembro/27/Cuidados-na-prevenção-de-escara.pdf
Sociedade Brasileira de Reabilitação. Guidelines para tratamento de úlceras de pressão. Disponível em: https://www.sbrt.org.br/guidelines/processo-de-cuidados

Considerações finais

Atuar com conhecimento, prevenção e cuidado às escaras é crucial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes mais vulneráveis. Essa abordagem multidisciplinar envolve profissionais de diversas áreas e reforça a importância de uma assistência humanizada, focada na promoção da saúde e na prevenção de complicações.

Seja proativo na sua atenção à saúde e lembre-se: a prevenção começa com o cuidado diário!