Escara CID: Causas, Tratamentos e Prevenção para Cuidados com a Pele

A escara CID, também conhecida como úlcera de decúbito ou escara de pressão, representa uma das principais preocupações na área da saúde, especialmente em ambientes hospitalares, de cuidados prolongados ou domiciliares. Essas lesões podem causar dor, complicações sérias e dificultar a recuperação do paciente se não forem reconhecidas e tratadas adequadamente.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) alerta que a prevenção e o tratamento precoce dessas feridas são essenciais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e reduzir custos hospitalares. Neste artigo, exploraremos as principais causas, tratamentos e formas de prevenção da escara CID, além de oferecer um guia completo para profissionais da saúde, pacientes e cuidadores.

O que é a Escara CID?

A escara CID, classificada sob o código CID-10 como L89, refere-se a uma lesão na pele ou nos tecidos subjacentes, geralmente causada por pressão prolongada, fricção ou cisalhamento, que leva à morte celular e à necrose dos tecidos afetados.

Definição e Classificação

A classificação da escara CID varia de acordo com a profundidade e gravidade da lesão. Segundo o sistema de Staging, ela é dividida em:

Estágio	Descrição	Características
Estágio I	Lesão não abdominal, com vermelhidão ou alteração de cor na pele intacta	Vermelhidão que não desaparece após alívio da pressão
Estágio II	Perda parcial da espessura da pele	Clareamento, bolhas ou feridas superficiais
Estágio III	Perda total da espessura da pele, podendo afetar tecido subjacente	Formação de cavidade, exsudato, possível necrose
Estágio IV	Perda extensa de tecido, envolvendo músculo, osso ou estruturas relacionadas	Presença de necrose, exsudato, possível exposição de estruturas

Causas da Escara CID

Principais Fatores Contribuintes

A principal causa da escara CID é a pressão contínua sobre determinadas áreas do corpo. Essa pressão impede a circulação sanguínea adequada, levando à necrose do tecido. Outros fatores que aumentam o risco incluem:

Imobilidade prolongada
Fricção e cisalhamento
Má circulação sanguínea
Malnutrição
Estado geral de saúde debilitado
Uso de dispositivos fixos, como roupas de cama ou balas de oxigênio
Contato com fontes de calor ou frio excessivos

Áreas Comuns de Ocorrência

As regiões mais afetadas são aquelas com pouca camada de tecido adiposo, como:

Calcâneos (calcanhares)
Cotovelos
Escápulas (ombros)
Sacro
Partes pélvicas
Região occipital (costado da cabeça)

Impacto da Imobilidade e Condições Clínicas

Pacientes acamados, idosos ou com limitações de mobilidade, além de pessoas com condições clínicas severas como diabete, doenças neurológicas ou desnutrição, apresentam maior propensão ao desenvolvimento de escaras CID.

Tratamento da Escara CID

O tratamento da escara CID deve ser realizado de forma multidisciplinar, incluindo cuidados de enfermagem, higiene, uso de medicamentos e, em casos mais graves, intervenções cirúrgicas.

Cuidados Gerais e Limpeza

Manutenção da higiene da área afetada com soluções suaves
Troca frequente do curativo, seguindo orientação do profissional
Redução da pressão na região lesionada

Terapias e Procedimentos

Curativos especializados

Painéis de hidrofibra, filmes transparentes, esponjas de gel e outros materiais auxiliam na manutenção do ambiente úmido, promovendo a cicatrização.

Uso de produtos tópicos

Pomadas com agentes antibacterianos, analgésicos ou promovedores de cicatrização podem ser prescritos pelo médico.

Terapias avançadas

Terapia com luz de baixa intensidade
Terapia com oxigênio hiperbárico
Terapia de pressão negativa

Cirurgia

Na fase avançada, intervenções cirúrgicas como enxertos de pele e desbridamento podem ser necessárias para remover o tecido necrosado e promover uma cicatrização adequada.

Citação de profissional

"A prevenção é o melhor tratamento. Identificar fatores de risco e agir precocemente pode evitar muitas complicações relacionadas às escaras." – Dra. Maria Pereira, especialista em cuidados paliativos.

Prevenção da Escara CID

A prevenção é fundamental para evitar o desenvolvimento de escaras CID. Algumas medidas incluem:

Mudanças de Posição

Realizar mudanças de posição de pacientes dependentes a cada 2 horas, utilizando almofadas e suporte para redistribuir a pressão.

Uso de Materiais Protetores

Empregar colchões especiais, almofadas de pronta adaptação e suportes que reduzam a pressão em áreas vulneráveis.

Cuidados com a Pele

Manter a pele limpa e seca
Hidratar regularmente a pele, especialmente em regiões de alta fricção
Inspecionar diariamente a pele para sinais iniciais de lesão

Alimentação Adequada

Garantir uma nutrição equilibrada, com aporte suficiente de proteínas, vitaminas (especialmente vitamina C e zinco) e minerais, essenciais para a cicatrização e saúde da pele.

Educação e Capacitação

Cuidadores, profissionais e pacientes devem receber orientações constantes sobre práticas de prevenção, reconhecimento de sinais iniciais e cuidados diários.

Link externo para leitura adicional: Prevenção de Escaras - Sociedade Brasileira de Fisioterapia em Terapia Intensiva

Questões Frequentes

1. Qual é o período de desenvolvimento de uma escara CID?

Em geral, uma pressão contínua de aproximadamente duas horas pode ser suficiente para iniciar uma úlcera, dependendo da condição clínica do paciente.

2. Como identificar os primeiros sinais de uma escara?

Vermelhidão persistente, sensação de calor ou dor na área, alteração na textura da pele ou presença de marcas de fricção podem indicar início de uma lesão.

3. Qual é o papel do profissional de saúde na prevenção?

Realizar avaliações periódicas, orientar a equipe de cuidados, implementar estratégias de alívio de pressão e educar pacientes e familiares são essenciais.

4. É possível tratar completamente uma escara CID?

Depende do estágio. Lesões em estágio inicial podem cicatrizar com cuidados adequados. Lesões mais avançadas podem requerer intervenção cirúrgica e suporte intensivo.

5. Como a nutrição influencia na cicatrização?

A alimentação adequada fornece os nutrientes necessários para a reconstrução tecidual, reduzindo o tempo de cicatrização e prevenindo infecções.

Conclusão

A escara CID é uma complicação séria, mas evitável, que exige atenção constante de profissionais da saúde, pacientes e cuidadores. O entendimento das causas, implementação de medidas preventivas e tratamentos adequados podem minimizar o impacto dessas lesões na qualidade de vida dos pacientes.

A busca por estratégias inovadoras e a educação contínua são essenciais para promover um cuidado mais eficaz e humanizado, garantindo uma recuperação mais rápida e prevenindo sofrimentos desnecessários.

Referências

Sociedade Brasileira de Enfermagem em Terapia Intensiva. Prevenção de Escaras. Disponível em: https://sbfisio.org.br/prevencao-de-escaras/
World Health Organization. Pressure ulcers. WHO Reports. 2021.
Silva, J. R. et al. Cuidados com a pele na prevenção de escaras: uma revisão integrativa. Jornal de Enfermagem. 2020.

Palavras-chave: Escara CID, úlcera de decúbito, prevenção de escaras, tratamento de feridas, cuidados com a pele, escara de pressão.