ECG Como Fazer: Guia Completo para Ler e Interpretar Resultados

O eletrocardiograma (ECG ou EKG) é uma ferramenta fundamental na avaliação da saúde cardíaca. Por meio dele, profissionais de saúde conseguem identificar diferentes condições do coração, como arritmias, isquemias e outros distúrbios. Para estudantes, profissionais ou mesmo leigos interessados em saúde, aprender como fazer um ECG e interpretar seus resultados é de extrema importância. Neste guia completo, abordaremos desde os conceitos básicos até dicas práticas para leitura dos resultados.

O que é um ECG?

Um ECG é um exame não invasivo que registra a atividade elétrica do coração. Essa atividade é gerada por impulsos elétricos sequenciais que percorrem as câmaras cardíacas, permitindo ao médico avaliar seu funcionamento, ritmo e outras condições.

Segundo a American Heart Association:
"O ECG é uma ferramenta diagnóstica essencial na cardiologia, fornecendo insights cruciais sobre a atividade elétrica do coração."

Como fazer um ECG: passo a passo

Preparação do paciente

Antes de realizar o exame, é importante preparar o paciente adequadamente:

Ficar em repouso: evitar esforço físico nas 10 minutos anteriores;
Remover roupas do tronco: para facilitar a colocação dos eletrodos;
Limpar a pele: retirar excesso de óleo ou cabelo, se necessário;
Informar o paciente: explicando que o procedimento é rápido e não invasivo.

Equipamentos necessários

Máquina de ECG;
Eletrodos descartáveis;
Gel condutor (se necessário);
Fio de ligação.

Colocação dos eletrodos

A colocação correta dos eletrodos é fundamental para obter um traçado preciso. Os eletrodos padrão são colocados nas seguintes regiões:

Eletrodo	Localização	Descrição
D2/D1	Braço esquerdo/direito	Antebraços, próximos aos punhos
D3	Braço esquerdo	Antebraço esquerdo
D4/D6	Acessórios intercostais	Torax, próximo às costelas
V1	Quarto espaço intercostal, borda esternal direita	Região do peito anterior
V2	Quarto espaço intercostal, borda esternal esquerda	Região do peito anterior
V3	Entre V2 e V4	Região do tórax anterior superior
V4	Quinto espaço intercostal na linha médio clavícular	Região do peito anterior inferior
V5	Linha axial anterior na altura de V4	Região do tórax lateral
V6	Linha axilar média na altura de V4	Região do tórax lateral

Execução do exame

Liga-se os eletrodos ao aparelho;
O paciente deve permanecer em repouso tranquilo, sem falar ou mover-se;
O operador inicia o registro, garantindo várias derivações e velocidades padrão (geralmente 25 mm/s).

Como interpretar os resultados do ECG

A interpretação de um ECG envolve análise de diferentes aspectos do traçado. Vamos aprofundar os principais pontos.

Componentes de um ECG

Onda P

Representa a despolarização atrial. Deve ser pequena e regular.

Complexo QRS

Indica a despolarização ventricular. Sua duração é importante; normalmente, deve ser inferior a 120 ms.

Segmento PR

Tempo de condução do impulso do átrio para os ventrículos. Valores normais são 120-200 ms.

Intervalo QT

Tempo total de repolarização ventricular. Pode variar, mas valores acima de 440 ms podem indicar risco aumentado de arritmias.

Eletrocardiograma normal

Parâmetro	Valor esperado
Frequência cardíaca	60-100 bpm
Ritmo	Regular
Complexo QRS	< 120 ms
Segmento PR	120-200 ms
Eixo elétrico	Normal (queixo)

Como identificar arritmias e alterações comuns

Anormalidade	Características	Observação
Bradicardia	Frequência < 60 bpm	Pode indicar bradicardia sinusoidal ou bloqueio AV
Taquicardia	Frequência > 100 bpm	Pode ser sinusal ou supraventricular
fibrilação atrial	Ausência de ondas P, ritmo irregular	Risco de embolia e insuficiência cardíaca
extrassístoles	Ondas prematuras	Podem ser benignas ou indicativas de problemas
Elevada onda ST	Sinal de isquemia	Pode indicar IAM

Dicas práticas para uma boa leitura de ECG

Use uma visão sistemática; não pule passos;
Compare com ECGs anteriores, se disponíveis;
Tenha conhecimento das variações normais;
Consulte referências confiáveis e esteja atento a possíveis erros na colocação dos eletrodos.

Ferramenta de apoio

Recomendamos utilizar tabelas de valores de referência e softwares de análise que auxiliam na interpretação preliminar – mas a avaliação clínica deve ser feita por um profissional habilitado.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Quanto tempo leva para fazer um ECG?

Geralmente, entre 5 a 10 minutos, dependendo da preparação e do número de derivações necessárias.

2. O ECG é doloroso?

Não, o procedimento é totalmente indolor. Pode haver desconforto ao remover os eletrodos ou na colocação, especialmente se a pele estiver sensível.

3. Quais doenças podem ser detectadas com o ECG?

Arritmias (como fibrilação atrial);
Infarto do miocárdio;
Hipertrofia ventricular;
Bloqueios de ramo;
Isquemia miocárdica.

4. É necessário jejum para fazer um ECG?

Não, o ECG não exige jejum prévio.

5. Qual a frequência recomendada para realizar o ECG em pessoas saudáveis?

Para adultos saudáveis, recomenda-se uma avaliação periódica a cada 1-2 anos, dependendo do risco cardiovascular.

Conclusão

O eletrocardiograma é uma ferramenta indispensável na avaliação cardiovascular e, saber como fazer e interpretar um ECG é uma habilidade valiosa para profissionais de saúde e estudantes. Com prática, atenção aos detalhes e conhecimento técnico, é possível obter diagnósticos precisos, contribuindo para o tratamento adequado de diversas condições cardíacas.

Lembre-se de que a interpretação definitiva deve ser sempre realizada por um cardiologista ou profissional treinado. A prática sistemática e a atualização constante são essenciais para aprimorar suas habilidades.

Referências

American Heart Association. Electrocardiography. Disponível em: https://www.heart.org
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Manual de Cardiologia. São Paulo: SBC, 2020.
Ginsburg GS, Willard HF. Genetic and genomic resources for cardiovascular research. Circ Res. 2013;112(10):1322-1334.
Costa F, et al. Como interpretar um eletrocardiograma. Rev Saúde Pública. 2018;52:1-8.

"A compreensão do coração através do ECG é uma porta de entrada para salvar vidas."