Doença de Paget na Mama: Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos

A saúde mamária é uma preocupação constante para mulheres de todas as idades, especialmente quando se trata de condições que podem indicar problemas sérios, como a Doença de Paget na Mama. Embora seja uma condição rara, ela merece atenção especial devido à sua associação com câncer de mama subjacente e aos desafios que apresenta no seu diagnóstico e tratamento. Neste artigo, vamos explorar detalhadamente tudo o que você precisa saber sobre a Doença de Paget na Mama, abordando sintomas, diagnóstico, tratamentos e dicas importantes para manter sua saúde mamária em dia.

Introdução

A Doença de Paget na Mama é uma condição pouco comum, responsável por uma pequena porcentagem de casos de câncer de mama. Caracteriza-se por alterações na pele da aréola e do mamilo, frequentemente confundidas com condições benignas, o que pode atrasar o diagnóstico adequado. Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), ela representa aproximadamente 1 a 4% dos cânceres de mama, tornando-se um diagnóstico importante a ser investigado em mulheres com alterações cutâneas no mamilo e arredores.

A abrangência deste artigo visa esclarecer dúvidas, fornecer informações confiáveis e orientar quem suspeita de alguma alteração na mama. Assim, você poderá entender melhor os sintomas, fazer um diagnóstico precoce e buscar o melhor tratamento possível.

O que é a Doença de Paget na Mama?

Definição e origem

A Doença de Paget na Mama é uma condição em que células malignas se proliferam na pele do mamilo e da aréola. Essas células podem se originar de um câncer de mama subjacente — geralmente carcinoma ductal — ou, menos frequentemente, serem uma manifestação primária localizada na pele. O nome "Paget" vem do médico inglês Sir James Paget, que descreveu a condição em 1874.

Como ela se manifesta?

A doença costuma aparecer inicialmente como uma lesão na pele do mamilo ou da aréola, com alterações na aparência, textura ou cor. Com o tempo, podem surgir sintomas como descamação, vermelhidão, coceira e sensação de queimação, além de possíveis vazamentos com aspecto de secreção.

Sintomas da Doença de Paget na Mama

Sintomas iniciais

• Descamação da pele na aréola ou mamilo
• Vermelhidão ou eritema
• Coceira ou queimação na região afetada
• Ressecamento, descamação ou crostas
• Sensação de ardor ou desconforto
• Vazamento de secreção serosa, que pode estar associé a lesões

Sintomas avançados

Se não tratado, o quadro pode evoluir para:

• Ulceras na pele do mamilo ou aréola
• Aumento ou retração do mamilo
• Alterações na forma do seio
• Presença de nódulos ou massas na mama
• Dores ou sensibilidade na região mamária

Como distinguir a Doença de Paget de outras condições?

Muitas das manifestações podem ser confundidas com dermatites, eczema ou infecções, o que reforça a importância de procurar um especialista ao notar alterações persistentes na pele mamária.

Diagnóstico da Doença de Paget na Mama

Avaliação clínica

O primeiro passo é a inspeção detalhada da mama, levando em consideração histórico de sintomas e inspeção visual de alterações na pele, além de exame físico completo.

Exames complementares

Diagnóstico diferencial

É importante diferenciar a Doença de Paget de condições como eczema, psoríase ou infecções de pele. Para isso, a biópsia é indispensável e possibilita detectar células carcinomatosas na epiderme.

Tratamentos para a Doença de Paget na Mama

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é o tratamento padrão para a Doença de Paget, podendo variar de acordo com a extensão da lesão e a presença de câncer subjacente.

• Mastectomia: remoção completa da mama, indicada em casos extensos ou com câncer avançado.
• Cirurgia conservadora: preserva a maior parte da mama e remove apenas a área afetada, seguida de radioterapia, quando necessário.
• Remoção do mamilo e aréola: procedimento comum em casos iniciais, principalmente se não houver câncer interno.

Tratamento complementar

• Radioterapia: usada principalmente após cirurgia conservadora ou em casos de câncer sensível à radiação.
• Quimioterapia: indicada quando há câncer invasivo ou metastático.
• Terapia hormonal: em tumores hormonodependentes, visando controlar a proliferação tumoral.

Cuidados e acompanhamento

Após o tratamento, o acompanhamento regular com o mastologista é fundamental para monitorar possíveis recidivas ou complicações. Além disso, exames de imagem periódicos e avaliação clínica ajudam na detecção precoce de problemas futuros.

Importância do Diagnóstico Precoce

Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o diagnóstico precoce aumenta significativamente as chances de cura e reduz a necessidade de tratamentos mais agressivos. A identificação de sintomas iniciais, mesmo que pareçam benignos, deve levar à consulta médica especializada.

Dicas para manter a saúde mamária

• Faça autoexames mamários regularmente, preferencialmente uma semana após o período menstrual.
• Realize mamografias periódicas conforme orientação médica, principalmente após os 40 anos.
• Mantenha a pele da região mamária hidratada e evite traumas ou irritações.
• Procure um especialista ao perceber alterações na pele do mamilo ou da aréola.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A Doença de Paget na Mama sempre acompanha câncer de mama?

Nem sempre. Em alguns casos, ela pode ocorrer sem câncer subjacente, embora na maioria das vezes esteja associada a um carcinoma ductal. A avaliação médica detalhada é essencial para determinar a situação.

2. É possível tratar a Doença de Paget sem cirurgia?

A cirurgia é, atualmente, o tratamento padrão devido à sua eficácia na remoção do tecido afetado. Outros tratamentos podem ser utilizados como complemento, dependendo do caso.

3. Quanto tempo dura o tratamento?

O tempo varia conforme a extensão da doença, tipos de cirurgia e necessidade de terapias complementares. Geralmente, inclui uma fase cirúrgica e acompanhamento de meses ou anos.

4. A Doença de Paget pode recidivar?

Sim, há risco de recidiva, especialmente se a doença não for detectada precocemente ou se o tratamento não for seguido corretamente. O acompanhamento regular é fundamental.

5. Como posso prevenir a Doença de Paget na Mama?

Embora não seja possível prevenir completamente, a detecção precoce de alterações, o mantenimento de hábitos saudáveis e visitas regulares ao mastologista ajudam a reduzir riscos.

Conclusão

A Doença de Paget na Mama, embora rara, representa uma condição que exige atenção e diagnóstico precoce. Seus sintomas iniciais muitas vezes podem ser confundidos com problemas benignos, mas é fundamental procurar ajuda especializada ao notar qualquer alteração cutânea na região mamária.

O tratamento eficaz, geralmente baseado em cirurgia e terapias complementares, oferece altas taxas de cura, especialmente quando realizado em estágio inicial. Portanto, manter uma rotina de autocuidado, realizar exames de rotina e estar atento às mudanças na sua saúde mamária são passos essenciais para garantir bem-estar e prevenir complicações.

Lembre-se de que a detecção precoce salva vidas, e a sua saúde é prioridade. Para saber mais, consulte fontes confiáveis, como o INCA – Instituto Nacional de Câncer e o Sociedade Brasileira de Mastologia.

Referências

• Instituto Nacional de Câncer (INCA). "Câncer de Mama." Disponível em: https://www.inca.gov.br
• Sociedade Brasileira de Mastologia. "Doença de Paget da Mama." Disponível em: https://www.mastologia.org.br
• Silva, A. et al. (2020). Abordagem atual na Doença de Paget na Mama. Revista Brasileira de Oncologia.
• Kumar, S., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2018). Robbin & Cotran: Patologia Estrutural e Funcional. Elsevier.

Cuide-se, informe-se e busque sempre orientação de um profissional de saúde especializado.