Doença de Paget da Mama: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

A saúde da mama é um tema que desperta atenção e cuidado de todas as mulheres. Entre as diversas condições que podem afetar essa região, a Doença de Paget da Mama é uma preocupação relevante, embora de incidência relativamente rara. Este artigo visa fornecer informações completas e atualizadas sobre essa condição, abordando seus sintomas, métodos de diagnóstico, opções de tratamento e esclarecendo dúvidas frequentes.

Introdução

A Doença de Paget da Mama é um tipo raro de câncer de mama que afeta a pele do mamilo e a aréola. Apesar de sua raridade, é importante que mulheres e profissionais de saúde estejam atentos aos sinais e sintomas para um diagnóstico precoce e um tratamento eficaz. Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), a Doença de Paget representa menos de 5% dos cânceres de mama, mas seu reconhecimento precoce pode fazer toda a diferença na evolução do quadro.

Este artigo detalhará tudo o que você precisa saber sobre a condição, incluindo sintomas, diagnóstico, tratamentos disponíveis, além de responder às perguntas mais frequentes. Lembre-se: quanto mais cedo for o diagnóstico, maiores as chances de sucesso no tratamento.

O que é a Doença de Paget da Mama?

A Doença de Paget da Mama é uma condição caracterizada por alterações na pele do mamilo e arredores, muitas vezes associada a um câncer de mama subjacente, seja invasivo ou in situ. Ela foi descrita pela primeira vez por Sir James Paget em 1874.

Como ela se manifesta?

Na maioria dos casos, a doença começa com alterações na pele do mamilo, como vermelhidão, descamação ou formação de crostas. Com o avanço do quadro, pode haver dor, queimação ou prurido na região afetada. Muitas vezes, esses sintomas se confundem com condições benignas, como eczema ou dermatite, o que pode dificultar o diagnóstico precoce.

Relação com câncer de mama

Mais da metade dos casos de Doença de Paget estão associados a um câncer de mama, que pode estar localizado na própria mama ou na aréola. Essa associação reforça a importância de uma avaliação detalhada e de exames de imagem em casos suspeitos.

Sintomas da Doença de Paget da Mama

Reconhecer os sintomas é fundamental para buscar atendimento médico apropriado. A seguir, apresentamos os sinais mais comuns:

Sintomas iniciais

Vermelhidão ou inflamação persistente no mamilo ou aréola;
Descamação ou pele áspera na região afetada;
Sensação de queimação ou prurido na área;
Crostas ou feridas que não cicatrizam.

Sintomas avançados

Assimetria ou retração do mamilo;
Secreção, especialmente se for sanguinolenta ou serosa;
Presença de nódulos ou massas palpáveis na mama;
Alterações no formato ou tamanho da mama afetada.

Tabela de Sintomas da Doença de Paget da Mama

Sintomas	Descrição	Início	Progressão
Vermelhidão	Vermelhidão persistente na pele do mamilo e aréola	Início	Pode evoluir para descamação
Descamamento e crostas	Pele áspera, com formação de crostas ou feridas	Início	Pode se espalhar pela aréola
Sensação de queimação ou prurido	Incômodo ou coceira na região afetada	Início	Pode aumentar com o tempo
Mudanças no mamilo	Retratação, achatamento ou inversão do mamilo	Médio a avançado	Pode sinalizar câncer subjacente
Secreção	Secreção sanguinolenta ou serosa do mamilo	Avançado	Requer investigação urgente

Diagnóstico da Doença de Paget da Mama

O diagnóstico preciso é essencial para iniciar o tratamento adequado. Os passos geralmente incluem:

Exame clínico

O médico realizará uma inspeção detalhada da mama, observando alterações na pele, formato do mamilo, presença de secreções ou nódulos.

Biópsia de pele

A confirmação da Doença de Paget é feita através de biópsia da pele do mamilo ou aréola, onde será avaliada a presença de células malignas.

Exames de imagem

Para investigar a possível presença de câncer na mama, o médico pode solicitar:

Mamografia;
Ultrassonografia mamária;
Ressonância magnética da mama.

Tabela: Exames utilizados no diagnóstico

Exame	Objetivo	Resultados Esperados
Biópsia de pele	Confirmar presença de células malignas na pele afetada	Células de Paget ou câncer associado
Mamografia	Detectar tumores na mama	Tumores visíveis ou alterações
Ultrassonografia	Avaliar massas na mama	Nódulos palpáveis ou não palpáveis
Ressonância magnética	Diagnóstico detalhado de câncer mamário	Detecção de lesões pequenas ou ocultas

Para um diagnóstico completo, consulte sempre um especialista em mastologia ou oncologia.

Tratamento da Doença de Paget da Mama

O tratamento varia de acordo com a extensão da doença, presença de câncer subjacente e características específicas de cada paciente. A seguir, descrevemos as principais opções.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é o principal método de tratamento:

Mastectomia: remoção total da mama, indicada em casos avançados ou com múltiplas lesões;
Cirurgia conservadora: retirada apenas da área afetada, seguida de radioterapia, usualmente indicada quando há câncer localizado na mama.

Radioterapia

Utilizada após a cirurgia conservadora para eliminar qualquer resíduo de células malignas e reduzir o risco de recidiva.

Terapia sistêmica

Quando há câncer infiltrante ou metastático, podem ser utilizados:

Quimioterapia;
Terapia hormonal;
Terapias-alvo específicas.

Tratamentos tópicos e cuidados auxiliares

Embora não sejam curativos, cremes com corticosteroides podem aliviar sintomas de irritação ou inflamação na fase inicial, mas sempre devem ser utilizados sob orientação médica.

Prognóstico e acompanhamento

O prognóstico depende do estágio do câncer associado à Doença de Paget. Se detectada precocemente, as chances de cura são elevadas, especialmente quando acompanhada de uma intervenção cirúrgica adequada e outros tratamentos complementares.

Após o tratamento, o acompanhamento regular com exames de imagem, exames clínicos e avaliação de sintomas é fundamental para detectar possíveis recidivas ou complicações.

Perguntas frequentes (FAQs)

1. Qual a diferença entre eczema e Doença de Paget da Mama?

Enquanto o eczema é uma condição inflamatória benigna da pele, a Doença de Paget envolve células cancerígenas na pele do mamilo e aréola. Ambos podem causar vermelhidão e descamação, mas o diagnóstico preciso requer avaliação médica e biópsia.

2. A Doença de Paget da Mama é hereditária?

Atualmente, não há evidências conclusivas de que a Doença de Paget seja herdada geneticamente. No entanto, fatores genéticos podem contribuir para o risco de câncer de mama, incluindo alterações em genes como BRCA1 e BRCA2.

3. Pode-se prevenir a Doença de Paget?

Não há formas específicas de prevenção, mas a realização de exames regulares de mamografia e autoexames mamários ajuda na detecção precoce de qualquer alteração suspeita.

4. Quanto tempo leva para curar a Doença de Paget da Mama?

O tempo de tratamento varia dependendo do estágio e da extensão da doença. Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, há altas taxas de cura e controle da condição.

5. A Doença de Paget pode voltar após o tratamento?

Sim, há risco de recidiva, por isso a monitorização contínua. A adesão às recomendações médicas e acompanhamento regular são essenciais.

Conclusão

A Doença de Paget da Mama, apesar de sua raridade, é uma condição que exige atenção e diagnóstico precoce. Seus sintomas iniciais podem ser confundidos com condições benignas, o que reforça a importância de consultar um especialista ao perceber alterações na região mamária. Com diagnóstico adequado e tratamento oportuno, as chances de cura aumentam significativamente. A conscientização, exames regulares e uma abordagem multidisciplinar são os pilares para um manejo eficaz dessa condição.

Referências

Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de Mama. Disponível em: https://www.inca.gov.br/cancer-de-mama
American Cancer Society. Paget's Disease of the Nipple. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/what-is-breast-cancer/types-of-breast-cancer/paget-disease.html

"A detecção precoce e o tratamento oportuno são essenciais para manter a saúde das mamas e garantir o bem-estar das mulheres."