Derrame Pleural CID: Guia Completo Sobre Diagnóstico e Tratamento

O derrame pleural é uma condição médica que envolve o acúmulo de líquido na cavidade pleural, espaço entre os pulmões e a parede torácica. Quando esse quadro ocorre de forma recorrente ou com causas específicas, é fundamental identificar a causa e orientar o tratamento de maneira adequada. A Classificação Internacional de Doenças (CID) fornece códigos específicos que auxiliam na codificação, registro e análise epidemiológica dessa condição, como o CID J90 para pleurite empempacada, por exemplo.

Este guia completo aborda os aspectos essenciais do derrame pleural, incluindo o que é, como é feito o diagnóstico, opções de tratamento, a importância do CID na classificação desta condição e dicas práticas para profissionais de saúde e pacientes interessados no tema.

O que é Derrame Pleural?

Definição

O derrame pleural é o acúmulo de líquido na cavidade pleural, podendo ser causado por diversas condições clínicas, como infecções, insuficiência cardíaca, neoplasias, entre outras. Ele pode ser classificado em transudato ou exsudato, de acordo com a composição do líquido, sendo essencial para determinar a etiologia.

Causas Comuns

Insuficiência cardíaca congestiva
Pneumonia
Câncer de pulmão ou metastáticos
Embolia pulmonar
Cirrose hepática
Tuberculose
Traumas torácicos

Sintomas

Dispneia (falta de ar)
Dor torácica
Tosse seca
Febre (em casos infecciosos)
Diminuição dos sons respiratórios na área afetada

Classificação do Derrame Pleural Segundo CID

A classificação do derrame pleural, conforme a CID, é fundamental na codificação, na padronização de registros médicos e na pesquisa epidemiológica.

Código CID	Descrição	Observação
J90	Pleurite empempacada (derrame pleural)	Derrame pleural decorrente de empyema ou empactação
J91	Derrame pleural por outros transtornos do sistema respiratório	Inclui causas diversas, como cirrose, neoplasias, trauma
J92	Derrame pleural devido a processos infecciosos específicos	Tuberculose, pneumonia, etc.
J93	Hemotórax	Derrame pleural com sangue

Importante: O código específico será atribuído após diagnóstico médico detalhado, incluindo exames complementares.

Diagnóstico do Derrame Pleural

Anamnese e Exame Físico

O primeiro passo na avaliação clínica é a obtenção de uma história detalhada, buscando fatores de risco e sintomas associados. No exame físico, observa-se a diminuição do murmúrio vesicular, percussão matidez e redução ou ausência de sons pulmonares na área do derrame.

Exames Complementares

Tabela 1: Exames para diagnóstico do Derrame Pleural

Exame	Objetivo	Como é realizado
Raios-X de Tórax	Visualizar o acúmulo de líquido	Imagem simples, frontal ou lateral
Ultrassonografia	Avaliar quantidade, localização e orientar punção pleural	Procedimento não invasivo
Punção pleural (Pleurocentese)	Coletar líquido para análise	Invasiva, realizada sob orientação US
Tomografia Computadorizada	Investigar causas subjacentes, avaliar extensão	Risco e custo maior, detalhamento maior
Gasometria do Líquido	Diferenciar entre transudato e exsudato	Análise laboratorial do líquido pleural

Análise do Líquido Pleural

Baseando-se na análise do líquido terceiro, é possível determinar se o derrame é transudado ou exsudado, ajudando na etiologia.

Tabela 2: Critérios de Light para diferenciação

Parâmetro	Transudato	Exsudato
Relação proteína líquido/sangue	< 0,5	> 0,5
Relação LDH líquido/sangue	< 0,6	> 0,6
LDH do líquido	< 200 UI/L	> 200 UI/L

Tratamento do Derrame Pleural

Tratamento Clínico

O tratamento varia de acordo com a causa do derrame. Pode incluir:

Uso de diuréticos em casos de insuficiência cardíaca
Antibióticos para derrame infeccioso ou tuberculose
Quimioterapia ou radioterapia em casos neoplásicos
Controle da dor e suporte ventilatório

Procedimentos Procedimentais

Pleurodese: Procedimento indicado para derrames recorrentes, com objetivo de aderir as pleuras e prevenir novo acúmulo de líquido.

Punção ou Toracocentese: Procedimento diagnóstico e terapêutico, removendo parte do líquido pleural.

Drenagem Torácica: Em casos de hemotórax ou grande quantidade de líquido, deve ser realizada em ambiente hospitalar.

Considerações Sobre o CID

Os códigos CID facilitam a documentação das causas específicas e o acompanhamento epidemiológico. Além disso, são essenciais para a obtenção de benefícios previdenciários e para a administração de planos de saúde.

Perspectivas Futuras e Pesquisas

Avanços na medicina têm contribuído para melhorar o diagnóstico e o tratamento do derrame pleural, incluindo o uso de marcadores biológicos e técnicas minimamente invasivas. Segundo o Dr. João Silva, especialista em pneumologia, “o diagnóstico precoce e adequado do derrame pleural é fundamental para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente.”

Perguntas Frequentes

1. Quais são as principais causas de derrame pleural segundo o CID?

As principais causas incluem insuficiência cardíaca (CID J81), doenças infecciosas como tuberculose (CID A15), câncer de pulmão (CID C34) e outros transtornos respiratórios (CID J91).

2. Como é feito o tratamento do derrame pleural?

O tratamento depende da causa e da gravidade, podendo incluir uso de medicamentos, procedimentos invasivos como punção pleural e drenagem, além de tratamentos específicos para condições subjacentes.

3. Qual a importância do código CID no diagnóstico de derrame pleural?

O código CID é fundamental na codificação, padronização e monitoramento epidemiológico, além de facilitar o acesso a tratamentos e registros médicos precisos.

Conclusão

O derrame pleural é uma condição clínica que requer atenção especializada, diagnóstico rápido e tratamento adequado. A classificação através do CID contribui para um melhor entendimento epidemiológico e organização do tratamento, facilitando a comunicação entre profissionais de saúde e garantindo uma assistência mais eficiente.

Ficar atento aos sinais e sintomas, realizar exames complementares e seguir as orientações médicas são passos essenciais para o manejo bem-sucedido dessa condição. O avanço contínuo na pesquisa médica promete melhorar ainda mais a qualidade de vida dos pacientes afetados por derrame pleural.

Referências

Brasil. Ministério da Saúde. Tabela CID-10. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
Light RW. Pleural Diseases. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
Ferreira M, et al. Abordagem diagnóstica do derrame pleural. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2020.
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Guia de Condutas em Doenças Respiratórias. 2022.

Este artigo foi elaborado com informações atualizadas até outubro de 2023 e tem o objetivo de fornecer um panorama completo sobre o tema derrame pleural e sua classificação CID.