Curativo de PICC: Como Fazer Corretamente para Segurança

O uso de cateteres de inserção periférica de longa duração, conhecidos como PICC (Peripherally Inserted Central Catheter), tem se tornado cada vez mais comum em tratamentos médicos que requerem administração prolongada de medicamentos, nutrição parenteral ou coleta de exames. Apesar de sua eficiência, a manutenção adequada, especialmente a realização do curativo, é fundamental para prevenir infecções e outras complicações.

Este artigo fornece orientações detalhadas e seguras para realizar um curativo de PICC corretamente, garantindo a segurança do paciente e a eficácia do tratamento. Abordaremos os passos essenciais, dicas práticas, cuidados especiais e responderemos às dúvidas mais frequentes.

Por que o curativo de PICC é importante?

O curativo de PICC tem como objetivo proteger o cateter de contaminações, evitar infecções e manter a integridade do local de inserção. Além disso, um curativo bem realizado ajuda a estabilizar o cateter, prevenindo deslocamentos ou retiradas acidentais.

Segundo a Sociedade Brasileira de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (SBIRAS), "a adequada manutenção do curativo é uma das ações mais eficazes na prevenção de infecções relacionadas a dispositivos invasivos, como o PICC." Portanto, a técnica correta é essencial para a segurança do paciente.

Como fazer o curativo de PICC: Passo a passo detalhado

Materiais necessários

Antes de começar, organize todos os materiais para garantir um procedimento eficiente e estéril:

Materiais	Descrição
Luvas estéreis	Para garantir a assepsia durante o procedimento
Gazes estéreis	Para cobertura do local e limpeza
Frasco de solução antisséptica (diclorexidina)	Para higiene do sítio de inserção
Aplicador de álcool a 70%	Auxilia na desinfecção da área ao redor do cateter
Fitilho adesivo (adesivo transparente)	Para fixação do curativo
Filme transparente aderente	Para vedação do local
Seringa com solução salina esterilizada	Para limpar o cateter
Tesoura estéril	Para cortar fitas e filmes

Passos para realizar o curativo de PICC

1. Preparação do ambiente

Escolha um local limpo, bem iluminado e organizado.
Realize a higiene das mãos com água e sabão ou álcool gel 70%.
Reúna todos os materiais necessários e descarte qualquer item não estéril ou errado.

2. Uso de equipamentos de proteção individual (EPI)

Coloque luvas estéreis antes de iniciar a manipulação.
Use máscara e proteção facial se necessário, conforme procedimento institucional.

3. Remoção do antigo curativo

Com cuidado, solte o adesivo antigo ou filme transparente.
Inspecione visualmente a área em busca de sinais de infecção, como vermelhidão, edema ou secreção.
Faça uma avaliação da integridade do sítio de inserção.

4. Limpeza do sítio de inserção

Limpe a área ao redor do cateter com solution antisséptica, usando o aplicador de algodão ou gaze estéril.
Limpe de dentro para fora com movimentos suaves, evitando tocar na área de inserção.
Aguarde secar para assegurar a eficácia do antisséptico.

5. Limpeza do cateter

Com a seringa esterilizada, injecte solução salina para fazer a limpeza do espaço externo do cateter.
Essa etapa ajuda a remover possíveis resíduos ou mumificação.

6. Aplicação do novo curativo

Com cuidado, fixe a extremidade do cateter à pele com fita adesiva hospitalar.
Coloque uma gaze estéril sobre a área de inserção.
Aplique o filme transparente aderente, cobrindo toda a área e o acesso do cateter.
Certifique-se que o filme esteja bem colado, formando uma barreira contra contaminantes.

7. Fixação e segurança

Verifique a estabilidade do cateter para evitar deslocamento.
Não torque ou puxe o cateter durante a fixação.
Registre no prontuário a data, hora, nome do profissional e observações relevantes.

Cuidados especiais durante o procedimento

Higiene das mãos: Fundamental para evitar contaminações.
Soro ou solução antisséptica: Utilize sempre material estéril e de preferência recomendado pelo fabricante ou protocolo institucional.
Inspeção visual: Observe sinais de complicações, como vazamentos, secreções, sinais de infecção ou deslocamento.
Frequência de troca do curativo: Geralmente recomendado a cada 7 dias ou quando estiver sujo ou danificado, conforme protocolo local.

Tabela: Cuidados e recomendações ao fazer o curativo de PICC

Cuidados	Recomendações
Higiene das mãos	Lavar com água e sabão ou usar álcool gel 70%
Uso de EPI	Luvas estéreis, máscara, proteção facial se necessário
Materiais estéreis	Sempre utilizar materiais novos e esterilizados
Inspeção do sítio	Ver sinais de infecção ou complicações
Manutenção da fixação	Garantir estabilidade do cateter
Registro do procedimento	Documentar data, hora e observações

Perguntas frequentes (FAQs)

1. Quanto tempo dura um curativo de PICC?

Normalmente, o curativo deve ser trocado a cada 7 dias, ou sempre que estiver sujo, molhado ou danificado. No entanto, protocolos específicos podem variar conforme o hospital ou orientação médica.

2. Quais sinais indicam que o curativo deve ser trocado imediatamente?

Se observar secreção purulenta ou com odor forte;
Vermelhidão, edema ou calor ao redor do sítio;
Dor ou desconforto intenso;
Secura ou descolamento do curativo.

3. É necessário usar luvas estéreis em todo procedimento?

Sim, o uso de luvas estéreis é essencial para garantir a esterilidade do procedimento e minimizar riscos de infecção.

4. Posso usar álcool para desinfetar o sítio de inserção?

O álcool 70% ou soluções antissépticas específicas, como a diclorexidina, são recomendadas. O uso de álcool puro não é indicado devido ao risco de irritação ou menor eficácia.

5. Como evitar que o cateter se deslocue durante o curativo?

Mantenha uma fixação firme usando fitas adequadas e evite puxar ou torcer o cateter durante a manipulação.

Conclusão

A realização de um curativo de PICC de forma correta e segura é uma técnica que exige atenção, conhecimento e zelo pelo procedimento. Seguir o passo a passo, manter a higiene, utilizar materiais estéreis e fazer inspeções constantes contribuem para prevenir complicações e garantir o sucesso do tratamento.

Lembre-se: "A prevenção é a melhor estratégia para evitar infecções e complicações relacionadas ao uso de dispositivos invasivos." Manter a formação contínua e seguir as recomendações atualizadas são essenciais para profissionais de saúde comprometidos com a segurança do paciente.

Referências

Sociedade Brasileira de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (SBIRAS). Guia de Controle de Infecção para Dispositivos Invasivos. 2020.
Ministério da Saúde. Protocolo de manejo de PICC. Ministério da Saúde, Brasil, 2018. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
Associação Americana de Enfermeiros (AORN). Guidelines for insertion and maintenance of PICC lines. 2019.

Considerações finais

A prática da manutenção adequada do PICC é uma responsabilidade de toda equipe de saúde. Com técnicas corretas, materiais adequados e o cuidado constante, podemos garantir maior segurança ao paciente, reduzindo riscos e promovendo uma recuperação mais eficiente.