Dengue Hemorrágica: Como Identificar Sinais de Gravidade Precocemente

A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, com alta incidência em regiões tropicais e subtropicais. Embora muitos casos apresentem sintomas leves ou moderados, a sua forma mais grave, conhecida como dengue hemorrágica, pode levar a complicações sérias e até mesmo à morte se não for identificada e tratada rapidamente. Neste artigo, vamos abordar de forma detalhada como reconhecer os sinais de dengue hemorrágica, orientando pacientes, familiares e profissionais de saúde a tomarem ações em tempo hábil.

Introdução

A dengue hemorrágica, também chamada de dengue grave, é uma complicação potencialmente fatal que exige atenção redobrada. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), "o reconhecimento precoce dos sinais de alarme é fundamental para diminuir a mortalidade". O avanço no diagnóstico pode salvar vidas, por isso, compreender os sintomas e as diferenças entre a dengue clássica e a hemorrágica é essencial.

O que é a dengue hemorrágica?

A dengue hemorrágica é uma forma mais severa da dengue, caracterizada por sangramentos, queda na contagem de plaquetas e vazamento de plasma para fora dos vasos sanguíneos. Essa condição pode evoluir para choque, levando a falência de órgãos se não for tratada a tempo.

Causas e fatores de risco

• Infecção por diferentes sorotipos do vírus da dengue;
• Reinfecção por um sorotipo diferente do que já foi infectado anteriormente;
• Sistemas imunológicos debilitados;
• Presença de doenças prévias ou condições de saúde comprometidas.

Como saber se a dengue é hemorrágica?

Reconhecer a dengue hemorrágica não é simples, pois seus sintomas podem se misturar aos da dengue comum. No entanto, há sinais específicos que indicam maior gravidade.

Sintomas iniciais

• Febre alta e repentina;
• Dor de cabeça intensa;
• Dor atrás dos olhos;
• Dor nas articulações e músculos;
• Manchas vermelhas na pele.

Sinais de gravidade (Sinais de alarme)

Se inicialmente os sintomas parecem melhorar, mas após 2 a 7 dias surgem sinais de agravamento, é importante ficar atento aos seguintes sinais de dengue hemorrágica:

• Sangramentos, como nariz, gengiva ou espontâneos na urina ou fezes;
• Áreas de equimose (manchas roxas ou hematomas);
• Dor abdominal intensa e contínua;
• Vômitos frequentes ou com sangue;
• Cansaço extremo ou sonolência;
• Diminuição da quantidade de urina.

Como identificar a gravidade

A gravidade está relacionada ao aparecimento de sangramentos e ao vazamento de plasma. Para auxiliar na avaliação, considere a tabela abaixo que apresenta os sinais de alerta e recomendações:

Como identificar os sinais de dengue hemorrágica na prática

Observação clínica

A monitorização adequada dos sinais clínicos é fundamental. Pacientes devem estar atentos às mudanças na condição, especialmente após o período de febre febril. Em casos de suspeita, é imprescindível procurar atendimento médico especializado.

Exames laboratoriais

Para confirmar a dengue hemorrágica, exames laboratoriais são essenciais:

• Hemograma completo (para avaliar plaquetas e hematócrito);
• Teste NS1, IgM e IgG para deteção viral;
• Outros exames de suporte, dependendo do quadro clínico.

Vale destacar que, na dengue hemorrágica, há um aumento do hematócrito devido ao vazamento de plasma e uma queda rápida nas plaquetas. Uma evolução dessas alterações indica gravidade, sendo crítica a avaliação contínua.

Quando procurar ajuda médica urgente?

• Presença de sangramentos ou sinais de choque;
• Dor abdominal intensa;
• Vômito persistente com sangue;
• Sonolência ou confusão;
• Diminuição de urina.

Segundo especialistas, "a intervenção precoce é a maior arma contra complicações da dengue hemorrágica" (Fonte: Ministério da Saúde).

Tratamento e cuidados

Não há tratamento antiviral específico para dengue. O manejo clínico concentra-se na hidratação adequada e na monitorização constante.

Medidas principais

• Repouso absoluto;
• Ingestão de líquidos em quantidade suficiente;
• Uso de medicamentos para febre e dor (paracetamol, evitando anti-inflamatórios);
• Monitoramento frequente de sinais vitais e exames laboratoriais.

Cuidados adicionais

• Evitar medicamentos que aumentam o risco de sangramento (como aspirina);
• Manter-se atento aos sinais de agravamento;
• Buscar suporte médico imediato em caso de sintomas suspeitos.

Prevenção da dengue hemorrágica

A melhor estratégia para evitar a dengue e suas formas graves é a prevenção. Algumas ações recomendadas incluem:

• Eliminação de criadouros do mosquito (água parada);
• Uso de repelentes e roupas que cubram a pele;
• Instalar telas em janelas e portas;
• Manter ambientes limpos e livres de resíduos que acumulam água.

Para mais informações sobre prevenção, visite Ministério da Saúde e WHO Dengue.

Perguntas frequentes (FAQs)

1. Quais são os principais sintomas da dengue hemorrágica?

Resposta: Os principais sinais incluem sangramentos (nariz, gengiva, urina), dor abdominal intensa, vômitos persistentes, manchas roxas, sonolência, diminuição da urina e sinais de choque.

2. Como diferenciar dengue comum de dengue hemorrágica?

Resposta: A dengue hemorrágica apresenta sinais de sangramento, queda drástica nas plaquetas, aumento do hematócrito, além de sinais de agravamento como dor abdominal severa e vômitos com sangue, que não ocorrem na dengue comum.

3. Quanto tempo leva para surgirem sinais de gravidade?

Resposta: Geralmente, entre o 3º e o 7º dia de doença, após o pico febril, podem surgir sinais de agravamento.

4. É possível evitar a dengue hemorrágica?

Resposta: Sim. Prevenindo a transmissão da dengue, eliminando criadouros e adotando cuidados pessoais, diminui-se o risco de infecção por múltiplos sorotipos que podem levar à forma hemorrágica.

Conclusão

A dengue hemorrágica representa uma ameaça real e potencialmente fatal, mas, com a conscientização e ações rápidas, pode ser controlada e tratada efetivamente. Reconhecer precocemente os sinais de gravidade, buscar atendimento médico imediato e seguir as recomendações do profissional de saúde são medidas essenciais para evitar complicações graves.

Se você suspeitar de dengue hemorrágica, não hesite em procurar uma unidade de saúde; a rapidez na intervenção pode ser a diferença entre a vida e a morte.

Referências

1. Organização Mundial da Saúde. Dengue and Severe Dengue. WHO
2. Ministério da Saúde do Brasil. Dengue: Orientações gerais. Saúde Pública
3. Brasil. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. Dengue. 2020.

Lembre-se: a informação é a melhor arma contra a dengue hemorrágica. Cuide de sua saúde e da sua comunidade!