Exame Bera: Como É Realizado e Sua Importância para Diagnóstico

O exame BERA (Brainstem Auditory Evoked Response), conhecido também como Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico, é uma ferramenta diagnóstica essencial na avaliação do sistema auditivo e do tronco encefálico. Ele permette detectar alterações no funcionamento do nervo auditivo e das vias auditivas centrais, auxiliando no diagnóstico de diversas patologias, como perdas auditivas neurossensoriais, tumores cerebrais, neuropatias e desordens neurológicas. Neste artigo, exploraremos detalhadhadamente como é realizado o exame BERA, sua importância clínica e como interpretar seus resultados.

O que é o Exame BERA?

O exame BERA é uma avaliação neurofisiológica que registra as respostas elétricas geradas pelas vias auditivas desde o ouvido até o tronco encefálico. Através da captação destas respostas, é possível compreender se os sinais auditivos estão sendo processados corretamente e identificar possíveis disfunções.

Como funciona o exame BERA?

Durante o procedimento, são aplicados estímulos sonoros em forma de clicks ou sinais tonais no ouvido do paciente. Estes estímulos provocam respostas elétricas que são captadas por eletrodos posicionados na cabeça.

Como afirmou o especialista em audiologia Dr. João Silva, "o exame BERA é uma ponte eficiente entre a fisiologia auditiva e a clínica neurológica, possibilitando diagnósticos precisos em casos complexos."

Como o exame BERA é realizado?

A realização do BERA envolve várias etapas, garantindo a precisão e conforto do paciente. Veja a seguir um passo a passo detalhado do procedimento.

Preparação do paciente

Antes do exame, é importante que o paciente:

Evite o uso de sprays de ouvido ou medicamentos ototóxicos.
Mantenha-se em silêncio e confortável na sala de exame.
Informar se possui marcapasso ou qualquer dispositivo eletrônico implantado.
Despir-se de objetos metálicos que possam interferir nos eletrodos.

Posicionamento e aplicação de eletrodos

Limpeza da pele: A pele da testa, nuca e atrás das orelhas é limpa para garantir boa condutividade elétrica.
Fixação dos eletrodos: Pequenos eletrodos são colocados na região frontal (fpz), na nuca, atrás das orelhas (cz), e regiões de referência, conectados a um aparelho de registro.
Verificação da impedância: Após fixação, realiza-se a verificação da resistência elétrica para assegurar sinais claros e sem interferências.

Estímulos sonoros

Os estímulos geralmente consistem em clicks de alta intensidade (por volta de 70 a 90 dB) emitidos através de fones de ouvido.
A frequência comum é de 1 kHz, com uma taxa de apresentação de cerca de 10 a 20 estímulos por segundo.
Cada teste dura aproximadamente 15 a 30 minutos.

Registro e análise das respostas

Os eletrodos captam as respostas elétricas, que aparecem como picos em um gráfico.
As ondas mais importantes são identificadas numericamente (normalmente P1, P2, P3, P4) e analisadas em relação à sua latência e amplitude.
Os resultados são comparados com padrões normais para determinar se há alguma alteração nas vias auditivas.

Interpretação dos resultados do Exame BERA

A análise do exame envolve a avaliação das latências e amplitudes dos picos, que indicam o funcionamento das vias auditivas.

Parâmetro	O que indica?	Valores Normais
Latência da onda I	Funcionamento do nervo coclear	1.5 a 2.0 ms
Latência da onda III	Condução no tronco encefálico	3.5 a 4.0 ms
Latência da onda V	Final da via auditiva até o cérebro	5.0 a 5.5 ms
Latência interpeaks	Condução neural entre diferentes pontos da via auditiva	2.0 a 2.5 ms (I-III), 1.5 a 2.0 ms (III-V)

Alterações na latência ou na amplitude podem indicar dificuldade ou atraso na condução neural, sendo indicativos de patologias específicas.

Quais patologias podem ser detectadas pelo exame BERA?

O exame BERA é capaz de identificar diversas condições clínicas, tais como:

Perda auditiva neurossensorial
Neuromas acústicos
Lesões no tronco encefálico
Esclerose múltipla
Disfunções do nervo vestibulococlear
Histórias de trauma craniano com impacto no sistema nervoso central

A importância do exame BERA na clínica

Diagnóstico precoce: O exame permite detectar disfunções auditivas e neurológicas em estágios iniciais, o que é fundamental para a implementação de tratamentos eficazes.

Avaliação em recém-nascidos: Em crianças pequenas que não conseguem realizar testes auditivos convencionais, o BERA é uma ferramenta padrão para triagem neonatal.

Monitoramento de tratamentos: Pode ser utilizado para acompanhar o progresso de tratamentos, cirurgias ou terapias relacionadas ao sistema auditivo.

Necessidade de avaliação neurocientífica: Para investigar uma possível causa neurológica para perdas auditivas, tontura, ou alterações na sensibilidade.

Como melhorar o conforto durante o exame

O paciente deve estar confortável e relaxado.
Utilizar almofadas ou apoio para o pescoço.
Convidar o paciente a comunicar qualquer desconforto ou sensação estranha.
O procedimento é assintomático na maior parte dos casos.

Perguntas frequentes (FAQs)

1. O exame BERA dói ou causa desconforto?

Não, o exame é indolor e considerado bastante confortável. Pode haver alguma sensação de formigamento devido aos eletrodos, mas nada que cause dor.

2. Quanto tempo dura um exame BERA?

Em média, o procedimento leva entre 15 a 30 minutos, dependendo do caso e do número de testes realizados.

3. O exame BERA é seguro para crianças pequenas e recém-nascidos?

Sim, é um exame totalmente seguro e recomendado para triagem neonatal, sem risco de efeitos colaterais.

4. Existem contraindicações para o exame?

Pessoas com infecções de pele ativas na região onde os eletrodos serão colocados ou com marcapasso devem informar o profissional antes do procedimento.

5. Como interpretar os resultados do exame BERA?

A interpretação deve ser feita por um profissional especializado, geralmente um audiologista ou neurologista, que avaliará as latências e amplitudes das ondas.

Conclusão

O exame BERA é uma ferramenta imprescindível na avaliação do sistema auditivo e neurológico. Sua realização é simples, segura e altamente eficiente para o diagnóstico precoce de diversas patologias que envolvem o ouvido e o tronco encefálico. Como ressaltado pelo Dr. João Silva, "a precisão do BERA possibilita intervenções mais ágeis e eficazes, melhorando a qualidade de vida do paciente."

Se você busca mais informações sobre procedimentos audiológicos ou deseja marcar uma avaliação, consulte profissionais especializados em audiologia ou hearing health.

Referências

Associação Americana de Audiologia (ASA). Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (BERA). Disponível em: https://www.asha.org/public/hearing/ABR/
Ministério da Saúde. Protocolo de Triagem Auditiva Neonatal. Secretaria de Atenção à Saúde, 2020.
Silva, J. (2021). Avaliação audiológica em neonatos: técnicas e procedimentos. Revista Brasileira de Audiologia, 16(2), 45-52.

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