Cirurgia de Endometriose: Como É Feita e Quais São os Procedimentos

A endometriose é uma condição crônica que afeta milhões de mulheres em todo o mundo, causando dor, infertilidade e desconforto significativo. Quando os tratamentos medicamentosos não oferecem alívio ou quando há necessidade de remoção de lesões extensas, a cirurgia torna-se uma opção essencial. Neste artigo, abordaremos detalhadamente como é feita a cirurgia de endometriose, quais procedimentos estão disponíveis, suas indicações, riscos e recuperação.

Introdução

A endometriose ocorre quando tecido semelhante ao endométrio, que normalmente reveste o interior do útero, cresce fora dele, formando lesões em órgãos próximos, como ovários, trompas, bexiga ou intestinos. Essas lesões podem levar a sintomas intensos, como dores pélvicas, dores durante a relação sexual, irregularidades menstruais e dificuldades de fertilidade.

O tratamento pode variar desde medicamentos até cirurgias complexas, dependendo da gravidade da condição. A cirurgia de endometriose é uma das soluções mais eficazes em casos avançados ou resistentes a tratamentos convencionais.

Como é feita a cirurgia de endometriose?

A cirurgia de endometriose pode ser realizada de duas formas principais: cirurgia aberta (laparotomia) ou cirurgia minimamente invasiva (laparoscopia). A escolha depende da extensão das lesões, do local da enfermidade e do estado de saúde da paciente.

1. Tipos de procedimentos cirúrgicos

Tipo de cirurgia	Descrição	Indicações
Laparoscopia	Cirurgia feito através de pequenas incisões, com auxílio de uma câmera e instrumentos finos.	Casos leves a moderados, preferido por ser menos invasivo.
Laparotomia	Incisão maior na parede abdominal para acesso ao interior da cavidade pélvica.	Casos avançados, endometriose profunda ou extensa.
Reseção de órgãos	Remoção de partes de órgãos afetados, como ovários, intestinos ou bexiga, quando necessário.	Quando há dano irreversível ou lesões extensas.

2. Procedimento passo a passo da laparoscopia

A seguir, uma descrição detalhada do procedimento de laparoscopia, que é o método mais utilizado atualmente devido às suas vantagens:

Preparação pré-operatória

Antes da cirurgia, a paciente realiza exames de imagem, exames laboratoriais e orientações específicas pelo médico. Geralmente, é recomendado jejum de 8 horas e suspensão de medicamentos anticoagulantes, conforme orientação médica.

Anestesia

A cirurgia é realizada sob anestesia geral, garantindo conforto e imobilidade durante o procedimento.

Inserção de instrumentos

Pequñas incisões são feitas na parede abdominal.
Um tubo de insulfação de gás (dióxido de carbono) é insuflado na cavidade abdominal para criar espaço para visualização.
Uma câmera (laparoscópio) é inserida, permitindo ao cirurgião visualizar as órgãos internos em tempo real.

Remoção das lesões

Utiliza-se uma variedade de instrumentos, como pinças e cauterizadores, para remover ou cauterizar as lesões endometriais.
Lesões dos ovários podem ser retiradas, e, em alguns casos, cistos (endometriomas) também são tratados ou removidos.

Restauração da anatomia

Caso órgãos tenham sido danificados, procedimentos complementares podem ser realizados, como lise de aderências ou reparo de órgãos.

Encerramento

Após a remoção das lesões, os instrumentos são retirados, o gás é drenado e as incisões são fechadas com suturas ou fita adesiva.

Quais são os procedimentos específicos na cirurgia de endometriose?

A cirurgia pode variar bastante dependendo do grau de comprometimento. Algumas técnicas específicas incluem:

1. Ablation de lesões

Utilizada para destruir as lesões endometriais superficiais por cauterização ou vaporização com laser.

2. Excisão de lesões

Remoção completa das lesões, especialmente aquelas profundas ou em órgãos internos, com o objetivo de eliminar o tecido anormal de forma mais completa.

3. Reseção de órgãos

Quando há dano severo ou grande comprometimento de órgãos como ovários, intestinos ou bexiga, pode ser necessária a remoção de partes desses órgãos.

4. Biópsia

Em casos onde há dúvida diagnóstica, uma amostra do tecido é retirada para análise histopatológica.

Riscos e limitações da cirurgia de endometriose

Embora seja uma técnica segura, a cirurgia de endometriose apresenta alguns riscos, tais como:

Hemorragia
Infecção
Lesão de órgãos adjacentes
Reincidência da doença

Segundo a Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, “a cirurgia deve ser realizada por profissionais especializados, garantindo melhores resultados e menores complicações.” Fonte

Além disso, pacientes com endometriose profunda ou extensa podem precisar de múltiplas intervenções ao longo da vida.

Recuperação pós-operatória

A recuperação varia conforme a extensão do procedimento, mas geralmente os passos incluem:

Repouso nos primeiros dias
Retorno às atividades leves em 1 a 2 semanas
Evitar esforços físicos intensos por 4 a 6 semanas
Retorno ao acompanhamento médico para avaliação

A eficácia da cirurgia no alívio da dor costuma ser alta, especialmente quando as lesões são completamente removidas.

Perguntas frequentes (FAQs)

1. Quanto tempo dura uma cirurgia de endometriose?

O procedimento normalmente dura entre 1 a 3 horas, dependendo da complexidade.

2. A cirurgia garante a cura definitiva?

A cirurgia visa remover as lesões, proporcionando alívio dos sintomas, mas a endometriose pode reincidir, especialmente se não tratada de forma adequada.

3. É possível engravidar após a cirurgia de endometriose?

Sim, especialmente se a cirurgia melhorar as condições dos órgãos reprodutivos, aumentando as chances de concepção.

4. Quais são os sintomas que indicam a necessidade de cirurgia?

Dor intensa que não responde a medicamentos, obstruções, aderências severas ou problemas de fertilidade podem indicar a necessidade de intervenção cirúrgica.

5. Existem alternativas à cirurgia?

Os medicamentos hormonais são utilizados para controlar a progressão da doença, mas em casos avançados a cirurgia é a melhor opção.

Conclusão

A cirurgia de endometriose é uma técnica avançada que pode proporcionar alívio significativo dos sintomas e melhorar a qualidade de vida da paciente. Sua realização deve ser indicada por um especialista qualificado, sempre levando em consideração as particularidades de cada caso.

A escolha do procedimento mais adequado depende de fatores como extensão da doença, localização das lesões e objetivo principal — seja aliviar a dor ou promover a fertilidade. Com o avanço das técnicas minimamente invasivas, a recuperação tem se tornado mais rápida e menos dolorosa, elevando a qualidade do tratamento.

Se você suspeita de endometriose ou já foi diagnosticada, consulte um ginecologista especialista para avaliar as opções de tratamento mais adequadas ao seu caso.

Referências

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Endometriose: Diagnóstico e Tratamento Atual. 2022.
Sociedade Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva. Manual de Procedimentos Cirúrgicos. 2021.
Ministério da Saúde - Endometriose

“A cirurgia bem conduzida pode transformar a vida de mulheres afetadas pela endometriose, proporcionando não apenas alívio da dor, mas também esperança de uma vida mais confortável e fecunda.”

Se precisar de mais informações ou ajuda na escolha do profissional adequado, não hesite em procurar um especialista em ginecologia ou cirurgia minimamente invasiva.