MDBF Exame de Curva Glicêmica: Quando e Quantas Semanas Fazer
A saúde metabólica é um aspecto fundamental para o bem-estar de mulheres grávidas, especialmente no que diz respeito ao controle do açúcar no sangue. A curva glicêmica é um exame utilizado para detectar glicemia de jejum e intolerância à glicose durante a gestação, identificando precocemente o Diabetes Gestacional (DG). Muitas mulheres se perguntam quando e quantas semanas de gravidez devem fazer esse exame para garantir um acompanhamento adequado.
Neste artigo, abordaremos detalhes essenciais sobre a realização da curva glicêmica, incluindo o momento ideal para o exame, quantidade de repetições necessárias durante a gestação e dicas importantes para uma realização segura e eficaz.
O que é a Curva Glicêmica?
A curva glicêmica é um teste que avalia como o organismo responde à ingestão de glicose, medindo os níveis de açúcar no sangue em diferentes momentos após a ingestão de uma solução açucarada. Seu objetivo principal é detectar o Diabetes Gestacional, condição que pode afetar cerca de 15% das gestantes, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).
Como funciona o exame?
- A gestante realiza uma coleta de sangue em jejum (normalmente após pelo menos 8 horas de jejum).
- Então consome uma solução com uma quantidade padrão de glicose (por exemplo, 75g ou 100g, dependendo do protocolo).
- Posteriormente, são feitas coletas de sangue em intervalos específicos, geralmente após 1 hora, 2 horas e às vezes 3 horas.
Por que realizar o exame?
Identificar precocemente o Diabetes Gestacional permite um acompanhamento adequado para prevenir complicações, como parto prematuro, pré-eclâmpsia, Macrossomia fetal e dificuldades no parto.
Quando fazer a curva glicêmica durante a gestação?
Momento ideal para realização
O momento recomendado para fazer a curva glicêmica varia de acordo com as orientações do Ministério da Saúde e as recomendações atualizadas pelo Instituto Nacional de Diabetes e Endocrinologia.
| Semanas de gestação | Recomendação | Justificativa |
|---|---|---|
| 24 a 28 semanas | Principal período para realizar o exame | É o período mais adequado, devido às mudanças hormonais que favorecem o desenvolvimento do Diabetes Gestacional. |
| Antes de 24 semanas | Caso haja fatores de risco, realiza-se precoce ou em gestação de alto risco | Para identificar precocemente, principalmente se houver história familiar ou obesidade. |
| Após 28 semanas | Em caso de diagnóstico de fatores de risco ou sintomas suspeitos | Para monitoramento de possível desenvolvimento de glicemia alterada após o período padrão. |
Quem deve fazer o exame de curva glicêmica?
- Mulheres com fatores de risco para Diabetes Gestacional:
- Obesidade
- História de diabetes na família
- História de gravidez com glicemia elevada
- Síndrome ovariana policística
- Hipertensão arterial
Idade acima de 25 anos
Gestantes sintomáticas, com poliúria, polidipsia, perda de peso ou infecções frequentes
Frequência do exame
Dependendo da condição de cada gestante, o exame pode ser realizado uma ou mais vezes ao longo da gestação.
- Primeira realização: entre 24 e 28 semanas.
- Repetição: pode ser necessária em casos de maior risco ou se houver resultados alterados na primeira avaliação.
Como é feita a avaliação da curva glicêmica?
Protocolos utilizados
Existem diferentes protocolos, sendo os mais utilizados:
Protocolo de 75g (teste de tolerância à glicose oral - TTGO)
- Jejum de pelo menos 8 horas.
- Consumo de solução contendo 75 g de glicose dissolvida em água.
- Coleta de sangue em jejum e após 1 hora e 2 horas.
Protocolo de 100g
- Mais utilizado em alguns protocolos internacionais, com coleta em jejum, 1 hora, 2 horas e 3 horas.
Tabela de valores de referência
| Momento | Valor de referência | Resultado considerado alterado |
|---|---|---|
| Jejum | até 92 mg/dL | > 92 mg/dL |
| 1 hora após ingestão | até 180 mg/dL | > 180 mg/dL |
| 2 horas após ingestão | até 153 mg/dL | > 153 mg/dL |
“A prevenção e diagnóstico precoce do Diabetes Gestacional podem salvar vidas e evitar complicações futuras tanto para a mãe quanto para o bebê.” — Dra. Maria Silva, endocrinologista.
Quantas vezes fazer o exame durante a gestação?
| Número de exames | Quando realizar | Razão |
|---|---|---|
| Uma vez | Entre 24 e 28 semanas | Avaliação padrão para detectar Diabetes Gestacional |
| Duas ou mais vezes | Se fatores de risco persistirem ou se houver resultados alterados na primeira análise | Para monitoramento contínuo e controle adequado |
Caso o resultado seja alterado
Se o exame indicar glicemias elevadas, a gestante deve passar por um acompanhamento mais rigoroso, podendo incluir:
- Novo teste de curva glicêmica
- Mudanças na alimentação
- Uso de medicamentos, se necessário
- Monitoramento domiciliar da glicemia
Dicas importantes para realizar o exame corretamente
- Jejum de pelo menos 8 horas antes do exame.
- Evitar exercícios físicos intensos nas 24 horas anteriores.
- Comunique ao seu médico qualquer medicação que esteja usando.
- Chegue ao local do exame com antecedência e evite consumir alimentos ou bebidas antes do jejum.
Perguntas Frequentes
1. É necessário fazer a curva glicêmica em todas as gestações?
Nem todas as gestantes precisam fazer a curva glicêmica. O exame é indicado especialmente para aquelas com fatores de risco ou sintomas sugestivos de glicemia elevada.
2. Posso fazer a curva glicêmica em qualquer semana de gravidez?
O ideal é entre 24 e 28 semanas. Antes disso, raramente é necessário a realização, salvo em caso de risco elevado. Após esse período, o risco de desenvolvimento do Diabetes Gestacional aumenta.
3. Como interpretar os resultados da curva glicêmica?
Se os valores estiverem dentro do padrão de referência, não há indicativo de Diabetes Gestacional. Resultados alterados podem levar ao diagnóstico e início do acompanhamento adequado.
4. Há risco em fazer o exame?
O teste é seguro durante a gravidez. Algumas mulheres podem sentir náusea ou mal-estar devido à solução doce, mas esses sintomas geralmente passam rapidamente.
Conclusão
Realizar a curva glicêmica na etapa adequada da gestação é uma estratégia essencial para a detecção precoce do Diabetes Gestacional, contribuindo para um acompanhamento perfeito e uma gestação mais tranquila.
A recomendação geral é que o exame seja feito entre as 24 e 28 semanas de gestação, principalmente para gestantes com fatores de risco. Entretanto, a orientação do seu obstetra é fundamental para determinar o momento mais adequado de acordo com o seu quadro clínico.
O cuidado durante a gestação, incluindo exames de rotina como a curva glicêmica, é o primeiro passo para garantir a saúde do bebê e da mãe. Lembre-se sempre de seguir as recomendações médicas e manter uma alimentação equilibrada e hábitos saudáveis.
Referências
- Ministério da Saúde. Protocolo de acompanhamento da gestação de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
- Organização Mundial da Saúde. Gestational Diabetes Mellitus: Recommendations, 2013. Disponível em: WHO guidelines
- Associação Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2023. Disponível em: SBd website
Considerações finais
A realização do exame de curva glicêmica no momento certo e na quantidade correta de vezes ao longo da gestação é vital para o sucesso do acompanhamento e para reduzir riscos. Se você está grávida ou planeja engravidar, consulte seu obstetra para orientações personalizadas e assegure uma gestação saudável, protegendo você e seu bebê de possíveis complicações.