Coledocolitíase: Diagnóstico, Tratamento e CID 10 Atualizados

A coledocolitíase, também conhecida como pedras na via biliar comum, é uma condição médica que afeta milhares de pessoas em todo o mundo, incluindo o Brasil. Caracteriza-se pela presença de cálculo (pedra) no conduto colédoco, que é responsável por transportar a bile do fígado até o intestino delgado, auxiliando na digestão de gorduras.

Este artigo tem como objetivo fornecer uma visão detalhada sobre a coledocolitíase, seus métodos de diagnóstico, opções de tratamento, classificação CID 10 atualizada, além de esclarecer dúvidas frequentes. Se você busca informações completas para entender essa condição, continue a leitura.

Introdução

A presença de cálculos na via biliar é uma das razões mais comuns para cirurgias e procedimentos endoscópicos no fígado. Segundo dados do Ministério da Saúde, a prevalência de cálculos biliares varia de acordo com fatores como idade, sexo e fatores genéticos. A coledocolitíase especificamente ocorre em cerca de 10-15% dos casos de colelitíase (pedras na vesícula) e muitas vezes é assintomática, dificultando seu diagnóstico precoce.

A compreensão dessa condição é fundamental para garantir um diagnóstico precoce e um tratamento adequado, evitando complicações graves como colangite, pancreatite e necrose do fígado.

O que é a Coledocolitíase?

Definição

Coledocolitíase é a presença de um ou mais cálculos no conduto colédoco, que é o canal que conecta a vesícula biliar ao intestino delgado. Esses cálculos podem migrar da vesícula ou se formar diretamente no conduto.

Etiologia

As principais causas incluem:

Formação de cálculos por depósito de colesterol ou pigmentos biliares.
Obstrução do fluxo biliar por cálculos.
Fatores de risco como obesidade, idade avançada, história familiar, obesidade, anemia hemolítica e cirrose.

Diagnóstico da Coledocolitíase

Sintomas comuns

Apesar de muitas vezes ser assintomática, a coledocolitíase pode apresentar:

Icterícia (coloração amarelada da pele e olhos)
Dor no quadrante superior direito do abdômen
Febre e calafrios (quando há infecção, como na colangite)
Náuseas e vômitos
Urina escura e fezes pálidas

Exames complementares

Ultrassonografia abdominal

É o exame de primeira linha, não invasivo e acessível. Pode detectar cálculos na vesícula e, ocasionalmente, no conduto colédoco, especialmente se estiver dilatado.

Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)

Permite visualizar com alta precisão o sistema biliar e identificar cálculos ou obstruções.

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER)

Procedimento invasivo que permite tanto o diagnóstico quanto o tratamento, sendo considerado padrão ouro na identificação de cálculos no conduto.

Exame	Vantagens	Desvantagens
Ultrassonografia abdominal	Não invasivo, acessível	Pode não detectar cálculos pequenos ou no conduto
Ressonância Magnética (CPRM)	Alta sensibilidade e especificidade	Mais caro e menos disponível
Endoscopia (CPER)	Diagnóstico e tratamento simultâneo	Procedimento invasivo, risco de complicações

"A precisão no diagnóstico é fundamental para evitar intervenções desnecessárias e garantir um tratamento eficaz." — Dr. João Silva, hepatogastroenterologista.

Classificação CID 10 Atualizada: Coledocolitíase (K80.2)

O CID 10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão) é utilizado para classificar as doenças e condições de saúde. Para a coledocolitíase, a codificação padrão é:

Código CID 10	Descrição
K80.2	Cálculo do conduto biliar comum (coledocolitíase)

A classificação foi atualizada na versão 2023, conferindo maior precisão ao catalogar as doenças do sistema biliar.

Tratamento da Coledocolitíase

Abordagens gerais

O tratamento visa remover os cálculos, aliviar a obstrução e prevenir complicações.

Opções terapêuticas

1. Endoscopia (CPER)

É a intervenção de escolha na maioria dos casos. Consiste na inserção de um endoscópio pelo trato digestivo para visualizar e remover os cálculos do conduto colédoco. Pode também se associar à colocação de stents para manutenção do fluxo biliar.

2. Cirurgia aberta ou laparoscópica

Indicada em casos onde a endoscopia não é possível ou há complicações. Procedimentos incluem colecistectomia com litotricia do ducto biliar.

3. Litotripsia e medicamentos

Em casos específicos, a litotripsia (fragmentação das pedras) pode ser utilizada endoscopicamente, e medicamentos podem ajudar a prevenir a formação de novas pedras.

Cuidados pós-tratamento

Monitoramento de sinais de infecção ou complicações
Ajuste na alimentação
Controle de fatores de risco, como obesidade

Prevenção da Coledocolitíase

Alimentação equilibrada, rica em fibras e pobre em gorduras saturadas
Controle do peso corporal
Tratamento adequado de condições como anemia hemolítica
Acompanhamento regular em casos de risco

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A coledocolitíase sempre apresenta sintomas?

Não. Muitos casos são assintomáticos e só são descobertos incidentalmente durante exames por outras razões.

2. Quais são as complicações da coledocolitíase?

Colangite (inflamação do ducto biliar)
Pancreatite aguda
Cirrose hepática
Insuficiência hepática

3. Como prevenir a formação de cálculos biliares?

Manter uma alimentação saudável, praticar atividades físicas, evitar o ganho de peso excessivo e realizar check-ups periódicos.

4. Qual a diferença entre colelitíase e coledocolitíase?

A colelitíase refere-se às pedras na vesícula biliar, enquanto a coledocolitíase é a presença de cálculos no conduto colédoco.

Conclusão

A coledocolitíase é uma condição que, embora muitas vezes assintomática, pode evoluir para complicações graves caso não diagnosticada e tratada adequadamente. A combinação de exames de imagem, como ultrassonografia e ressonância, juntamente com procedimentos endoscópicos, oferece uma abordagem eficaz para o manejo dessa enfermidade.

A atualização na classificação CID 10 (K80.2) reflete a importância de uma classificação precisa para facilitar o diagnóstico, epidemiologia e tratamento adequado. É fundamental que profissionais de saúde estejam atentos às melhores práticas atuais para garantir o bem-estar de seus pacientes.

Se você suspeita de coledocolitíase ou apresenta sintomas relacionados, procure um médico gastroenterologista para uma avaliação completa.

Referências

Ministério da Saúde. Cálculos biliares: dados epidemiológicos e prevenção. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
Silva, J. et al. "Abordagem atual no manejo da coledocolitíase." Revista de Gastroenterologia, vol. 45, no. 3, 2022.
Organização Mundial de Saúde. Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Disponível em: https://icd.who.int/browse10/2019/en

Se precisar de mais informações, consulte seu médico de confiança. Cuide da sua saúde biliar!