CID Ulcera Pressão: Entenda Causas, Prevenção e Tratamento

As ulcera de pressão, também conhecidas como escaras ou feridas de decúbito, representam um desafio significativo na área da saúde, especialmente em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, cerca de 10% a 20% dos pacientes hospitalizados podem desenvolver esse tipo de lesão, que, se não tratado adequadamente, pode evoluir para complicações graves, reduzindo a qualidade de vida e prolongando o período de internação.

Este artigo tem como objetivo fornecer uma compreensão aprofundada sobre a CID (Classificação Internacional de Doenças) relacionada à ulcera de pressão, abordando suas causas, formas de prevenção e opções de tratamento, tudo de forma otimizada para melhorar seu entendimento e possibilitar uma atuação mais eficaz na área da saúde.

O que é CID Ulcera Pressão?

A CID, ou Classificação Internacional de Doenças, é um sistema desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) que categoriza patologias e condições de saúde. Para as ulcera de pressão, a CID utilizada geralmente é a L89 — que corresponde às feridas de decúbito e outras ulcera de pressão, de gravidade variada.

Classificação CID L89

Código CID	Descrição	Gravidade
L89.0	Ulcera de pressão, estágio 1	Superficial, não ulcerada
L89.1	Ulcera de pressão, estágio 2	Envolvimento dérmico superficial
L89.2	Ulcera de pressão, estágio 3	Envolvimento do tecido subcutâneo
L89.3	Ulcera de pressão, estágio 4	Envolvimento de músculo e osso
L89.8	Outras ulcera de pressão	Algumas características específicas
L89.9	Ulcera de pressão, não especificada	Gravidade desconhecida

Causas das Ulcera de Pressão

O que leva ao desenvolvimento da ulcera de pressão?

As ulcera de pressão surgem principalmente devido à compressão contínua de uma área do corpo, que compromete a circulação sanguínea local. Essa falta de circulação causa necrose do tecido, levando à formação da ferida.

Fatores de risco

Imobilidade prolongada: pacientes acamados, sedentários ou com deficiências motoras.
Pressão constante em áreas específicas: especialmente na região sacral, calcanhares, regiões pélvicas e laterais do quadril.
Fatores relacionados à saúde do paciente: desnutrição, problemas de circulação, diabetes e hipossensibilidade sensorial.
Frequência de fricção e shear: movimentos que desloquem a pele em relação às estruturas subjacentes.

Como a pressão atua na formação da ulcera?

A pressão contínua interrompe a circulação sanguínea, levando à hipóxia (falta de oxigênio) dos tecidos, que morrem se não forem aliviados. Quanto maior a pressão, maior o risco de necrose.

Outras causas contribuintes incluem:

Fricção e shear (deslizamento da pele sobre superfícies),
Umidade excessiva (sudorese ou incontinência),
Má higienização e cuidados precários.

Como Prevenir as Ulcera de Pressão?

A prevenção é a estratégia mais eficaz para evitar o desenvolvimento dessas feridas. Algumas ações preventivas incluem:

Técnicas de movimentação e mudança de posição

Recurso fundamental: mudar a posição do paciente a cada duas horas para aliviar pontos de pressão.
Uso de grades de alívio de pressão: dispositivos que redistribuem o peso.

Cuidados com a pele

Manutenção da pele limpa e seca.
Uso de produtos hidratantes adequados.
Inspeção diária das áreas de risco.

Uso de materiais e dispositivos especiais

Almoçadeiras de silicone ou espuma.
Colchões e suportes específicos para redistribuição de pressão.

Alimentação adequada

Garantir uma dieta equilibrada, rica em proteínas, vitaminas A e C, zinco e outros nutrientes essenciais para cicatrização e saúde da pele.

Educação e treinamento de cuidadores

Capacitar profissionais e familiares a identificarem sinais precoces de ulcera de pressão.
Conhecimento sobre técnicas corretas de mobilização e higiene.

Tratamento das Ulcera de Pressão

Quando a ulcera já está presente, o objetivo principal é promover a cicatrização, prevenir infecções e evitar que a ferida evolua para um grau mais avançado.

Cuidados Gerais

Limpeza adequada: com solução salina ou água limpa.
Controle de infecção: uso de antimicrobianos tópicos ou sistêmicos, conforme orientação médica.
Desbridamento: remoção de tecido necrosado para promover a cicatrização.
Controle da dor: administração de analgésicos e manejo adequado.

Terapias avançadas

Opção de Tratamento	Descrição
Curativos adequados	Seleção de materiais que mantenham um ambiente úmido e protegido da infecção.
Terapia com oxigênio hiperbárico	Estimula a granulação e combate infecções.
Terapia com células-tronco	Em casos avançados, pode acelerar a cicatrização.
Cirurgia	Quando necessário, para remover tecido necrosado ou fechar feridas complexas.

Importância do acompanhamento multidisciplinar

Profissionais de enfermagem, médicos, nutricionistas e fisioterapeutas devem atuar juntos para a recuperação do paciente, ajustando tratamentos conforme a evolução.

Citação Relevante

"Prevenir é sempre melhor do que tratar. A prioridade deve ser evitar as ulcera de pressão por meio de cuidados constantes e conscientes." – Dr. João Silva, especialista em cuidados paliativos.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Como saber se uma ferida é uma ulcera de pressão?

As ulcera de pressão geralmente se apresentam como feridaslocalizadas em áreas de pressão contínua, com coloração escura, necrose ou exsudato. A avaliação médica é fundamental para o diagnóstico preciso.

2. Quais os sinais de alerta de uma ulcera de pressão em formação?

Vermelhidão persistente, dor, aumento de exsudato, necrose ou formação de tecido de granulação indicam que a ferida está em progresso e necessita de atenção especializada.

3. Quanto tempo leva para uma ulcera de pressão cicatrizar?

O tempo varia conforme a gravidade, cuidados realizados e condições de saúde do paciente. Pode levar de algumas semanas até meses para cicatrizar completamente.

4. Qual a relação entre CID e tratamento?

O código CID ajuda na classificação e documentação do diagnóstico, facilitando o planejamento de um tratamento específico e a comunicação entre profissionais de saúde, além de auxiliar na administração de recursos de assistência.

Conclusão

A ulcera de pressão, ou CID L89, representa um problema significativo na assistência à saúde, principalmente para pacientes com mobilidade reduzida. A compreensão de suas causas, fatores de risco e estratégias de prevenção é essencial para reduzir sua incidência e complicações. Além disso, o tratamento adequado, baseado em uma abordagem multidisciplinar, é fundamental para promover a cicatrização e melhorar a qualidade de vida do paciente.

A prevenção permanece como a medida mais eficaz, e o cuidado contínuo, aliado ao uso de tecnologias e estratégias modernas, pode fazer a diferença na luta contra as feridas de decúbito.

Referências

Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças – CID-10. 2019.
Silva, J. et al. Ulcera de Pressão: Diagnóstico, Prevenção e Tratamento. Revista Brasileira de Enfermagem, 2021.
Ministério da Saúde. Protocolo de Cuidados com Feridas. Brasília: MS, 2020.
National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP). Guidelines for Prevention and Treatment of Pressure Injuries. 2022.

Para mais informações, consulte fontes confiáveis, como o Instituto Nacional de Saúde dos EUA (NIH) ou a Organização Mundial da Saúde (OMS).