CID Tireoidectomia: Guia Completo Sobre a Cirurgia de Tireoide

A tireoidectomia é uma cirurgia que envolve a retirada total ou parcial da glândula tireoide, uma glândula essencial localizada na região anterior do pescoço, responsável pela produção de hormônios que regulam o metabolismo, o crescimento e o funcionamento de outros órgãos do corpo. Quando indicadas, as cirurgias de tireoide podem ser essenciais para o tratamento de condições como câncer de tireoide, bócio ou hipertireoidismo. Este artigo aborda tudo o que você precisa saber sobre a CID tireoidectomia, incluindo indicações, tipos, procedimentos, riscos e cuidados pós-operatórios.

O que é a CID tireoidectomia?

A expressão CID tireoidectomia refere-se à classificação na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) relacionada às condições que levam à realização da cirurgia de tireoide ou ao procedimento em si. Ainda que "tireoidectomia" seja um procedimento, muitas vezes ela é listada na CID sob condições clínicas específicas, como o câncer de tireoide (C73), hipertireoidismo (E05), ou bócio multinodular (E04). Assim, a “CID” associada ao procedimento ajuda na documentação, planejamento e registros de saúde.

Introdução

A cirurgia de tireoide é uma das intervenções mais comuns na endocrinologia cirúrgica. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Endócrina, o número de procedimentos de tireoidectomia vem crescendo anualmente, impulsionado pelo aumento no diagnóstico de cânceres e doenças benignas da tireoide através de exames de imagem e biópsias.

A realização da tireoidectomia demanda uma avaliação cuidadosa, um planejamento detalhado e uma equipe especializada para minimizar riscos e garantir bons resultados para o paciente. Este artigo visa orientar quem está considerando ou precisa realizar esse procedimento, esclarecendo as principais dúvidas e informações essenciais.

Indicações para a tireoidectomia

A necessidade de uma tireoidectomia é determinada pelo médico endocrinologista ou cirurgião de cabeça e pescoço, com base em diversos fatores clínicos, laboratoriais e de imagem. A seguir, principais indicações:

Condições que justificam a tireoidectomia

Condição	Descrição	CID-10 relacionado
Câncer de tireoide	Presença de tumores malignos na glândula, como carcinoma papilífero ou folicular.	C73
Bócio multinodular	Aumento difuso ou nodular da tireoide, que causa sintomas ou complicações estéticas.	E04
Hipertireoidismo excessivo	Quando o tratamento clínico não é suficiente para controlar a produção hormonal.	E05
Hipotireoidismo severo	Casos em que o tratamento com hormônio não é possível ou não é eficaz.	E03
Nódulos tireoidianos suspeitos	Nódulos com sinais de malignidade em exames de imagem ou biópsia.	C73

Quando considerar a cirurgia?

A decisão pela tireoidectomia é complexa e deve seguir critérios estabelecidos por diretrizes clínicas. Entre elas, destacam-se:

Presença de nódulo suspeito ou confirmado como maligno
Crescimento rápido do bócio
Compressão de estruturas adjacentes (como traqueia ou nervo laríngeo)
Falha do tratamento clínico no caso de hipertireoidismo
Tumores que envolvem toda a glândula, dificultando o controle hormonal

Tipos de tireoidectomia

A cirurgia de tireoide pode variar de acordo com o escopo da remoção:

Tireoidectomia total

Remoção de toda a glândula tireoide. Geralmente indicada em casos de câncer ou hipertireoidismo de difícil controle.
Vantagens: elimina a maioria dos riscos de recorrência ou malignidade.
Desvantagens: risco de hipocalcemia e alterações na voz.

Tireoidectomia parcial ou lobectomia

Remoção de um lobo da tireoide, preservando parte da glândula.
Quando indicada: nódulos benignos, tumores de menor risco ou suspeitos de serem benignos após investigação.
Vantagens: menor risco de complicações.
Desvantagens: possibilidade de remanescente de tecido que precisa de acompanhamento.

Procedimento cirúrgico: passo a passo

A tireoidectomia é realizada por cirurgiões especializados em cabeça e pescoço, em ambiente hospitalar com anestesia geral.

Preparação pré-operatória

Avaliação clínica completa
Exames de imagem (ultrassom, cintilografia)
Exames laboratoriais (TSH, cálcio, marcadores tumorais)
Informar o paciente sobre sinais de complicações pós-operatórias

Durante a cirurgia

Incisão na base do pescoço
Identificação e preservação do nervo recorrente laríngeo
Controle de vasos sanguíneos
Remoção da tireoide total ou parcial

Pós-operatório imediato

Monitoramento em enfermaria
Controle da dor
Avaliação da voz e sinais de hipócalcemia
Início da reposição hormonal, se necessário

Cuidados após a tireoidectomia

O período pós-operatório exige cuidados específicos para evitar complicações e garantir uma recuperação satisfatória.

Recomendações gerais

Repouso relativo nas primeiras semanas
Uso de medicamentos conforme orientação médica
Acompanhamento ambulatorial com exames de sangue periódicos
Verificação de níveis de cálcio, devido ao risco de hipotireoidismo ou hipocalcemia

Complicações possíveis

Complicação	Descrição	Como prevenir ou tratar
Lesão do nervo laríngeo	Pode causar alteração na voz ou rouquidão	Perfil cirúrgico adequado e técnica precisa
Hipocalcemia	Queda de cálcio no sangue por lesão nas glândulas paratireoides	Suplementação de cálcio, monitoramento
Hemorragia	Sangramento no local da cirurgia	Controle adequado durante a cirurgia
Infecção	Pode ocorrer mesmo com todos os cuidados	Uso de antibióticos profiláticos

Tabela: Comparativo entre tipos de tireoidectomia

Tipo de cirurgia	Indicação	Riscos/Melhorias	Recuperação
Total	Câncer ou hipertireoidismo grave	Maior risco de hipocalcemia, rouquidão	Recuperação em 1-2 semanas
Parcial / Lobectomia	Nódulos benignos, suspeitas de benignidade	Menores riscos, recuperação mais rápida	Recuperação em poucos dias

Perguntas frequentes

1. A tireoidectomia pode causar alteração na voz?

Sim, uma das complicações possíveis é a lesão do nervo laríngeo recorrente, que pode afetar a voz. Contudo, com técnica adequada e equipe experiente, esse risco é minimizado.

2. Quanto tempo leva para recuperar após a cirurgia?

A recuperação inicial costuma durar cerca de uma a duas semanas, mas o acompanhamento a longo prazo é fundamental para monitorar níveis hormonais e possíveis complicações.

3. Após a tireoidectomia, o paciente precisa tomar hormônios?

Na tireoidectomia total, geralmente é necessário reposição hormonal com levotiroxina pelo restante da vida.

4. Quais os riscos de não realizar a cirurgia?

Se a condição indicar cirurgia e ela for adiada ou não realizada, pode haver agravamento do quadro, como crescimento do tumor, compressão de estruturas próximas ou disseminação de câncer.

Conclusão

A CID tireoidectomia é uma intervenção cirúrgica de grande importância no tratamento de diversas condições da tireoide. Apesar dos riscos, quando realizada por profissionais qualificados, oferece excelentes resultados e melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes. O acompanhamento multidisciplinar e o respeito às indicações médicas são essenciais para uma recuperação bem-sucedida.

Se você ou alguém próximo precisa de uma avaliação sobre cirurgia de tireoide, consulte um especialista em cirurgia de cabeça e pescoço ou endocrinologia para receber orientações personalizadas.

Referências

Sociedade Brasileira de Cirurgia Endócrina. Diretrizes para o manejo das doenças da tireoide. Disponível em: https://sbce.org.br
Silva, M. K. et al. Cirurgia de Tireoide: Técnicas e Complicações. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2020.
Ministério da Saúde. Cartilha de orientações sobre cirurgias de tireoide. Disponível em: https://saude.gov.br

"A cirurgia de tireoide, quando realizada de forma cuidadosa e com tecnologia adequada, pode transformar a vida do paciente, proporcionando saúde e bem-estar."