Cárie do Siso Incluso: Diagnóstico, Tratamento e Cuidados

A presença do siso incluso é um tema bastante comum entre pacientes e profissionais da odontologia. Muitas vezes, essa condição pode passar despercebida até que apresente sintomas ou complicações, como a cárie. Este artigo abordará detalhadamente o que é o siso incluso, como ele pode causar cáries, o diagnóstico preciso, as opções de tratamento e os cuidados necessários para manter a saúde bucal.

Introdução

O terceiro molar, popularmente conhecido como siso, é o último dente a surgir na boca, geralmente na fase adulta. Quando o siso não consegue romper totalmente a gengiva devido à falta de espaço ou outras condições anatômicas, é considerado incluso. Essa situação pode gerar diversas complicações, incluindo o desenvolvimento de cáries, inflamações e outras patologias. Segundo a Sociedade Brasileira de Ortodontia, cerca de 85% da população apresenta alguma forma de siso incluso, sendo importante atenção especial à sua saúde bucal.

O que é o siso incluso?

Definição de siso incluso

O siso incluso é um dente do terceiro molar que não consegue emergir completamente na arcada devido a limitações do espaço, ângulo de eruptação ou obstáculos anatômicos. Pode permanecer parcialmente ou totalmente coberto pela gengiva ou pelo osso alveolar.

Causas do siso incluso

As principais causas que levam ao siso incluso incluem:

• Falta de espaço na maxila ou mandíbula.
• Posição imposta ou mal alinhada do dente.
• Alterações no padrão de eruptação nem outras condições anatômicas.

Sintomas comuns

Apesar de muitos casos serem assintomáticos, os sintomas mais frequentes associados ao siso incluso incluem:

• Dor na região posterior da boca.
• Inchaço na gengiva.
• Infecção recorrente.
• Mau hálito.
• Dificuldade ao abrir a boca.

Como o siso incluso pode causar cárie

Mecanismos de formação de cárie

O siso incluso apresenta risco aumentado de cárie devido às suas características específicas:

• Acesso difícil de higiene: A localização do siso incluso dificulta a limpeza adequada, favorecendo o acúmulo de bactérias e placa bacteriana.
• Presença de cárie na face oclusal ou proximal: Áreas de difícil acesso acumulam resíduos de alimentos e bactérias.
• Formação de cárie originada na gengiva (cárie radicular): Caso o dente não seja higienizado corretamente, pode desenvolver cáries na raiz.

Diferenças entre siso incluso e siso seco

• Siso incluso: Está parcialmente ou totalmente localizado na gengiva ou osso, podendo ocasionar problemas de higiene.
• Siso seco (agonia): Dente que mal consegue emergir devido a angulação ou espaço, podendo causar inflamações e febre.

Diagnóstico do siso incluso

Exame clínico

Na consulta odontológica, o profissional realiza avaliação da boca e pede para que o paciente abra bem a boca, verificando a presença ou ausência do siso, além da condição das gengivas e dentes adjacentes.

Exames de imagem

Para confirmação do diagnóstico, geralmente são solicitados exames de imagem, como:

• Radiografia periapical: Detecta a posição do siso e identifica possíveis cáries.
• Panorâmica (ortopantomografia): Avalia toda a arcada dentária, facilitando a visualização da posição do siso incluso e de eventuais patologias associadas.

Tratamento do cárie no siso incluso

Opções de tratamento

A abordagem do tratamento dependerá do estágio da cárie e da posição do siso:

1. Controle e manutenção

• Quando a cárie é inicial e o dente ainda pode ser preservado, o tratamento envolve a restauração com obturações ou coroas, além de orientações de higiene bucal.

2. Extração do siso incluso

• Quando o dente apresenta cárie extensa, infecção recorrente ou impossibilidade de manutenção, a extração é recomendada.
• O procedimento deve ser realizado por um cirurgião-dentista, preferencialmente em ambiente clínico adequado.

Cuidados pós-operatórios

Após a extração, alguns cuidados são essenciais para uma recuperação tranquila:

• Evitar alimentos duros ou quentes por pelo menos 24 horas.
• Manter a higiene oral com cuidado, evitando escovar diretamente na área operada inicialmente.
• Aplicar compressas de gelo para controlar o Inchaço.
• Seguir as orientações médicas quanto ao uso de analgésicos e antibióticos.

Cuidados preventivos e manutenção da saúde bucal

Higiene oral adequada

Para prevenir a cárie do siso incluso e outras patologias, recomenda-se:

• Escovação duas vezes ao dia com creme dental fluoretado.
• Uso do fio dental ao menos uma vez ao dia.
• Limpeza com escovas interdentais ou irrigadores bucais em regiões de difícil acesso.

Visitas regulares ao dentista

Consultas periódicas a cada 6 meses ajudam na detecção precoce de problemas e na realização de limpezas profissionais.

Alimentação equilibrada

Reduzir o consumo de alimentos açucarados e processados contribui para uma microbiota bucal saudável, dificultando a formação de cáries.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. O siso incluso sempre precisa ser removido?

Não necessariamente. A decisão depende da avaliação do cirurgião-dentista sobre o risco de complicações, como cáries, inflamações ou desalinhamentos.

2. É possível prevenir a cárie no siso incluso?

Sim, adotando uma higiene bucal rigorosa, incluindo o uso de fio dental, enxaguantes bucais e visitas regulares ao dentista.

3. Quais são os riscos de não tratar uma cárie no siso incluso?

A negligência pode levar à formação de abscessos, infecções mais graves, perda óssea e até complicações na saúde geral.

4. Qual a idade ideal para remoção do siso incluso?

Não há uma idade padrão, mas o período ideal costuma ser entre 18 e 25 anos, quando o osso ainda está mais maleável e há menor risco de complicações.

5. Como saber se o siso incluso está causando problemas?

Sintomas como dor, inchaço, mau hálito ou dificuldade ao abrir a boca podem indicar problemas. Uma avaliação odontológica é fundamental para confirmação.

Conclusão

A cárie em siso incluso é uma condição comum e, muitas vezes, prevenível com cuidados bucais adequados. O diagnóstico precoce por meio de exames clínicos e de imagem é essencial para evitar complicações mais graves. Quando necessário, a extração do siso incluso pode ser a melhor solução para preservar a saúde bucal e geral do paciente. Manter uma higiene regular, visitar o dentista periodicamente e estar atento aos sinais da boca são ações fundamentais para prevenir e tratar problemas relacionados aos terceiros molares.

Referências

• Sociedade Brasileira de Odontologia. Guia de Saúde Bucal. São Paulo: SBO, 2022.
• American Dental Association. Impacted Third Molars. Disponível em: https://www.ada.org
• Silva, P. R., et al. Química e Patologia do Sistema Estomatognático. Editora Melhoramentos, 2020.
• Ministério da Saúde. Protocolos de atenção à saúde bucal. Brasília, 2019.

Lembre-se: uma avaliação odontológica regular é essencial para manter a saúde bucal em dia e evitar complicações decorrentes do siso incluso.