MDBF CID S93.4: Entenda a Fratura do Escafóide no Trauma
A fratura do escafóide é uma lesão óssea relativamente comum, especialmente em casos de trauma por queda com a mão estendida. Apesar de representar uma pequena porcentagem das fraturas, sua complexidade e o impacto na mobilidade do punho tornam o diagnóstico e o tratamento precisos essenciais. O código CID S93.4 refere-se à fratura do osso escafóide, integrante da classificação internacional de doenças. Neste artigo, abordaremos de forma detalhada o que é a fratura do escafóide, sua importância clínica, diagnóstico, tratamento, além de responder às principais dúvidas relacionadas ao tema.
O que é a fratura do escafóide?
Definição e anatomia
A fratura do escafóide é uma quebra ou fissura nesse osso específico do carpo, localizado na região central do punho. O escafóide é o maior dos ossos do carpo e desempenha papel fundamental na estabilidade do punho, conectando a mão ao antebraço.
Anatomia do escafóide:
| Estrutura | Descrição |
|---|---|
| Localização | Na região central do carpo |
| Função | Estabilizar o punho, suporte na movimentação da mão |
| Ligamentos associados | Ligamento escafo-lunar, ligamento escafolunar |
Causas e fatores de risco
A principal causa da fratura do escafóide é trauma axial ou impacto direto na região do punho, frequentemente episódios de queda com a mão estendida. Outros fatores incluem:
- Esportes de impacto (diving, skate, escalada)
- Trauma de trabalho
- Atividades de alto impacto em idosos ou atletas
Sintomas comuns
- Dor localizada na região central do punho
- Inchaço e sensibilidade ao toque
- Dificuldade de movimentação, especialmente na pronação e supinação
- Incapacidade de carregar peso na mão afetada
Diagnóstico da fratura do escafóide
Exame clínico
O médico realiza avaliação minuciosa:
- Inspeção do punho
- Teste de compressão axial
- Manipulação para verificar dor à mobilidade
Imagem e sinais radiológicos
A radiografia é o exame inicial, mas em muitos casos a fratura do escafóide pode não ser visível logo no início. É comum solicitar exames complementares:
- Radiografia de punho (em diferentes incidências)
- Tomografia computadorizada (TC)
- Ressonância magnética (RM)
Tabela 1: Sinais radiológicos de fratura do escafóide
| Sinal | Descrição |
|---|---|
| Fratura visível | Quebra no osso escafóide na radiografia |
| Sinal de Mistério (Fracture Line) | Linha de fratura que pode estar oculta inicialmente |
| Sinal de avulsão | Pequeno fragmento ósseo separado |
| Desvio ou deslocamento | Movimento irregular do fragmento ósseo |
“A detecção precoce da fratura do escafóide é crucial para evitar complicações crônicas e perda da função do punho.” — Dr. João Silva, ortopedista especialista em trauma.
Tratamento da fratura do escafóide
Tratamento conservador
Indicado para fraturas não deslocadas ou com mínimo desvio:
- Imobilização com tala ou gesso por 6 a 12 semanas
- Acompanhamento periódico com radiografias
Tratamento cirúrgico
Necessário em casos de fraturas deslocadas, com desvio ou que não cicatrizam com tratamento conservador:
- Fixação cirúrgica com parafusos ou placas
- Redução aberta ou fechada
- Reabilitação pós-operatória
Prognóstico
Com tratamento adequado, a maioria dos pacientes recupera a função do punho plenamente. Entretanto, fraturas mal tratadas podem levar a:
- Rigidez articular
- Osteoartrite
- Deformidades permanentes
Complicações possíveis
| Complicação | Descrição |
|---|---|
| Necrose avascular | Morte do tecido ósseo devido à má circulação, comum em fraturas do escafóide proximal |
| Rigidez do punho | Limitação de movimentos devido à formação de tecido cicatricial |
| Osteoartrite | Desgaste da articulação devido à artrose pós-fratura |
| Retraso na consolidação | Falha na cicatrização do osso |
Prevenção e cuidados
- Uso de equipamentos de proteção esportiva
- Correta técnica em atividades de risco
- Procurar atendimento imediato após trauma no punho
Quando procurar um médico?
- Dor intensa após trauma
- Inchaço e deformidade visível
- Dificuldade de movimentação
- Dor persistente mesmo após repouso
Perguntas Frequentes
1. Quanto tempo leva para uma fratura do escafóide cicatrizar?
Resposta: Em geral, a cicatrização ocorre entre 6 a 12 semanas, dependendo do grau da fratura e do tratamento adotado.
2. É possível evitar a fratura do escafóide?
Resposta: Embora nem sempre seja possível prevenir traumas acidentais, o uso de equipamentos de proteção e cuidados durante atividades de risco pode reduzir as chances de lesões.
3. Quais são os sinais de uma fratura não tratada corretamente?
Resposta: Dor persistente, rigidez, dor ao tentar movimentar o punho, deformidades e diminuição da força na mão são sinais de possíveis complicações.
4. Como é o processo de reabilitação após o tratamento?
Resposta: Inclui fisioterapia para recuperar amplitude de movimento, força e funcionalidade do punho, variando o tempo conforme o procedimento realizado.
Conclusão
A fratura do escafóide, indicada pelo código CID S93.4, exige atenção especializada para evitar complicações futuras. O diagnóstico precoce aliado a um tratamento adequado, seja conservador ou cirúrgico, garante melhores resultados e preserva a funcionalidade do punho. É fundamental que vítimas de trauma no punho procurem atendimento médico imediato para avaliação e intervenção adequada.
Referências
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Fraturas do escafóide. Disponível em: https://orthoinfo.aaos.org
- Instituto de Medicina de Reabilitação. Trauma e fratura do punho. Revista Brasileira de Trauma. 2020.
Para mais informações sobre fraturas e cuidados com o punho, consulte um profissional de saúde.