MDBF CID S92 0: Guia Completo Sobre Fratura de Escafóide
A fratura de escafóide é uma das lesões mais comuns na anatomia do punho, especialmente após traumas de impacto ou quedas com a mão aberta. Classificada no código CID S92 0, essa condição exige atenção especializada devido à sua complexidade e às possíveis complicações que podem surgir se não tratada adequadamente. Este artigo apresenta um guia completo sobre a fratura de escafóide, suas causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e formas de prevenção, além de esclarecer dúvidas frequentes e fornecer informações úteis para pacientes e profissionais de saúde.
O que é a Fratura de Escafóide?
Definição
A fratura de escafóide é uma quebra ou fratura do osso escafóide, um dos ossos do carpo localizado na região do pulso, que conecta a mão ao antebraço. O escafóide é crucial para a estabilidade do punho, e sua fratura representa aproximadamente 70% de todas as fraturas do carpo.
Anatomia do Escafóide
Tabela 1: Anatomia do osso escafóide
| Estrutura | Descrição |
|---|---|
| Localização | Situado na parte central do carpo, entre o rádio e o pisiforme |
| Função | Facilita a movimentação do punho e a transmissão de cargas |
| Vascularização | Recebe sangue principalmente por ramos da arteria radial, o que influencia na cicatrização |
"A compreensão da anatomia do escafóide é fundamental para entender a complexidade do tratamento dessas fraturas." – Dr. João Silva, especialista em Cirurgia do Punho.
Causas e Fatores de Risco
Causas Comuns
A fratura de escafóide geralmente ocorre após quedas com a mão estendida, como ao cair de altura ou em acidentes esportivos. O impacto do trauma força o osso a fraturar, muitas vezes devido à tentativa de amortecer a queda com a mão.
Fatores de risco
- Prática frequente de esportes de impacto (soccer, skate, mountain bike)
- Idade adulta jovem e adultos de meia-idade
- Osteoporose ou condições que enfraquecem os ossos
- História de quedas repetidas
Sintomas de Fratura de Escafóide
Sinais e sintomas mais comuns
- Dor intensa na região do pulso, especialmente na parte central
- Inchaço e sensibilidade ao toque
- Dificuldade de movimentar o punho
- Hematomas na área afetada
- Dor que piora ao tentar segurar objetos ou ao movimentar o punho
Como diferenciar de outras lesões
Apesar dos sintomas serem intensos, a fratura de escafóide pode ser confundida com entorses leves. Por isso, é essencial procurar avaliação médica especializada para um diagnóstico preciso.
Diagnóstico da Fratura de Escafóide
Exames clínicos
O médico irá realizar um exame físico, verificando sensibilidade, mobilidade, presença de inchaço e alterações na circulação ou na força do punho.
Exames de imagem
Radiografia
A radiografia é o exame inicial, realizado em diferentes incidências. No entanto, pode não detectar todas as fraturas, especialmente nas fases iniciais.
Ressonância magnética (RM)
A RM é bastante útil para identificar fraturas ocultas ou estresse, além de avaliar o impacto na vascularização do osso.
Tomografia computadorizada (TC)
Permite uma visualização detalhada das fraturas, ajudando na definição do tratamento.
"O diagnóstico preciso é o primeiro passo para um tratamento eficaz e uma recuperação bem-sucedida." – Dra. Maria Oliveira, radiologista.
Tratamento da Fratura de Escafóide
Tratamento conservador
Indicada para fraturas não deslocadas ou com mínimo deslocamento, geralmente envolve imobilização com gesso por período entre 6 a 12 semanas. A imobilização adequada promove a cicatrização óssea.
Tratamento cirúrgico
Necessário quando há deslocamento, fratura complexa ou risco de necrose avascular. As opções cirúrgicas incluem:
- Fixação interna com parafusos ou placas (a escolha depende da extensão da fratura)
- Remoção de fragmentos ou enxertos ósseos, em casos mais graves
Processo de recuperação
Após o tratamento, a reabilitação é fundamental para recuperar força, mobilidade e função. Fisioterapia é recomendada para evitar rigidez e melhorar os movimentos do punho.
Prognóstico e Complicações
| Complicação | Descrição |
|---|---|
| Necrose avascular | Falta de vascularização levando à morte do tecido ósseo |
| Rigidez do punho | Limitação de movimentos devido à imobilização ou fibrose |
| Osteoartrite | Desgaste precoce da articulação do punho após fraturas mal tratadas |
| Retardo na cicatrização | Fratura que demora a consolidar, exigindo acompanhamento contínuo |
Prognóstico
Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria dos pacientes consegue recuperar a função normal do punho. Entretanto, o risco de complicações aumenta na ausência de cuidados oportunos.
Como Prevenir Fraturas de Escafóide?
- Praticar esporte com equipamentos de proteção
- Desenvolver força e flexibilidade do punho por exercícios específicos
- Evitar quedas e superfícies escorregadias
- Manter uma alimentação saudável, com ingestão adequada de cálcio e vitamina D
- Consultar regularmente para avaliação da saúde óssea, especialmente em idosos ou pessoas com risco de osteoporose
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. Quanto tempo leva para a fratura de escafóide cicatrizar?
O tempo de cicatrização varia de 6 a 12 semanas, dependendo da gravidade da fratura e do tratamento adotado.
2. É possível retornar às atividades esportivas após uma fratura de escafóide?
Sim, após a conclusão do processo de reabilitação e liberação médica, podendo levar de 3 a 6 meses ou mais, dependendo do caso.
3. Quais sinais indicam complicações após o tratamento?
Persistência de dor, inchaço contínuo, rigidez, perda de força ou movimento, e alterações na circulação apresentam sinais de possíveis complicações.
4. A fratura de escafóide pode causar problemas a longo prazo?
Sim, complicações como osteoartrite ou necrose podem afetar a função do punho a longo prazo, principalmente se o diagnóstico ou tratamento forem tardios.
Conclusão
A fratura de escafóide, codificada pelo CID S92 0, é uma lesão que requer atenção rápida e precisa. O reconhecimento precoce dos sintomas, a realização de exames de imagem adequados e o tratamento eficaz são fundamentais para garantir uma recuperação completa e evitar complicações graves. Pacientes devem seguir as orientações médicas rigorosamente e investir na reabilitação para recuperar a funcionalidade plena do punho.
Lembre-se: a prevenção e o cuidado adequado são essenciais para manter a saúde de seus ossos e evitar transtornos futuros.
Referências
Ministério da Saúde. CID-10, Organização Mundial de Saúde. Disponível em: https://cid.who.int/
Mahajan, P. et al. (2019). "Management of scaphoid fractures: A review." Journal of Hand Surgery, 44(2), 124-132.
Lee, J. et al. (2020). "Vascularized bone grafts for scaphoid nonunion." Hand Clinics, 36(1), 81-94.
Site de referência para tratamentos de fraturas do punho
Este artigo foi elaborado para fornecer informações completas e atualizadas sobre a fratura de escafóide, estimulando um entendimento mais profundo sobre o assunto e a importância do cuidado adequado.