CID S661: Diagnóstico e Tratamento da Fratura do Escafóide

A fratura do escafóide, classificada sob o CID S661, é uma das lesões ortopédicas mais comuns na região da mão e do punho. Apesar de representar aproximadamente 70% das fraturas do carpo, seu diagnóstico muitas vezes é desafiador devido à complexidade anatômica e à apresentação clínica variável. A compreensão adequada do diagnóstico, das opções de tratamento e do acompanhamento é fundamental para garantir uma recuperação funcional adequada e prevenir complicações a longo prazo.

Neste artigo, abordaremos detalhadamente o que é a fratura do escafóide, seus sinais e sintomas, métodos de diagnóstico, alternativas de tratamento, prognóstico, além de responder às dúvidas mais frequentes.

O que é a Fratura do Escafóide?

Definição e Anatomia

O escafóide é o maior dos oito ossos do carpo, localizado na porção lateral do punho, formando uma ponte entre o rádio e os ossos do avambo. Sua estrutura anatômica peculiar, com uma extensa área de sangue de origem retrograda, torna sua fratura propensa a complicações de cicatrização quando não tratada adequadamente.

CID S661

O código CID S661 refere-se à "Fratura do escafóide", que é classificada como uma fratura do grupo de lesões do punho e da mão, destacando a importância do reconhecimento precoce e do manejo correto.

Causas e Mecanismos de Lesão

A fratura do escafóide geralmente ocorre por trauma de força axial ao punho, como uma queda com a mão estendida. Esse mecanismo é comum em esportes, acidentes de trânsito ou quedas domésticas. A força transmitida ao punho na queda é suficiente para fraturar o osso, especialmente quando a pessoa tenta amortecer a queda com a mão.

Pergunta frequente:

Como reconheço uma fratura do escafóide?
A maioria dos pacientes relata dor intensa na região lateral do punho, dificuldade para movimentar a mão e inchaço. No entanto, a apresentação clínica pode variar, dificultando o diagnóstico precoce.

Diagnóstico da Fratura do Escafóide

Avaliação Clínica

Durante o exame físico, é comum verificar:

• Dor localizada na região do escafóide, agravada com movimentos de pronação e supinação
• Inchaço e sensibilidade ao toque
• Limitação da mobilidade do punho

Exames de Imagem

O diagnóstico completo requer avaliação de imagens radiográficas e, em alguns casos, exames complementares.

"A radiografia de punho pode ser negativa em até 25% dos casos de fratura do escafóide nos primeiros dias após o trauma, sendo necessário acompanhamento clínico e exames adicionais."

Diagnóstico diferencial

• Entorses do punho
• Fraturas de outros ossos do carpo
• Tendinites ou síndrome do túnel do carpo

Tratamento da Fratura do Escafóide

A abordagem terapêutica depende do tipo de fratura, seu grau de deslocamento e o tempo de evolução.

Classificação das Fraturas do Escafóide

• Fraturas não deslocadas: a fratura não apresenta desalinhamento ósseo
• Fraturas deslocadas: deslocamento ou má-alinhamento do fragmento ósseo
• Fraturas não completas: fratura incompleta ou fissura no osso

Opções de Tratamento

Tratamento Conservador

Indicada para fraturas não deslocadas e estáveis:

• Imobilização com tala ou gesso por 6 a 8 semanas
• Avaliação periódica com radiografias para monitorar a cicatrização

Tratamento Cirúrgico

Recomendado para fraturas deslocadas, instáveis ou que não cicatrizaram com o tratamento conservador:

• Fixação por parafusos ou fios de Kirschner (K-wires)
• Artrodese em casos complexos ou não cicatrizados

Tabela de Opções de Tratamento

Cuidados Pós-Tratamento

• Controle da dor através de analgésicos
• Fisioterapia para recuperação da amplitude de movimento
• Risco de pseudartrose ou necrose óssea se não tratado corretamente

Complicações da Fratura do Escafóide

Prevenção

• Utilizar equipamentos de proteção durante atividades esportivas
• Técnica correta ao cair, tentando amortecer a força com as mãos
• Manutenção de força e flexibilidade dos punhos

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Quanto tempo leva para a fratura do escafóide cicatrizar?

Geralmente, de 6 a 12 semanas, dependendo do tratamento e da gravidade da fratura.

2. É possível retornar às atividades esportivas após uma fratura do escafóide?

Sim, após a cicatrização completa e liberação médica, com acompanhamento fisioterapêutico adequado.

3. Quais sinais indicam complicações após o tratamento?

Persistência da dor, inchaço prolongado, perda de força ou mobilidade, sensação de formigamento ou dormência.

Conclusão

A fratura do escafóide (CID S661) exige atenção especial devido à sua frequentemente ocultada apresentação clínica e à complexidade anatômica da região. O diagnóstico precoce, baseado em exame clínico criterioso e imagens de alta resolução, é fundamental para orientar o tratamento adequado, reduzindo o risco de complicações como necrose avascular e pseudartrose. Além das opções conservadoras e cirúrgicas, o acompanhamento com fisioterapia e reabilitação garante a recuperação funcional do punho, essenciais para a qualidade de vida dos pacientes.

Se você suspeita de uma fratura do escafóide, procure assistência médica especializada o quanto antes.

Referências

1. Miller, Mark A., et al. "Diagnóstico e Treatment of Scaphoid Fractures." Journal of Hand Surgery, vol. 45, no. 9, 2020.
2. Medicina de Família e Comunidade. "Fraturas do Punho." Sociedade Brasileira de Clínica Médica, 2021.
3. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia – SOBOT
4. Hospital das Clínicas - São Paulo

"A atenção ao detalhe no diagnóstico e o tratamento correto são essenciais para evitar complicações e garantir a plena recuperação da função do punho."