CID R93: Diagnóstico e Tratamento de Diagnósticos Relacionados à Voz

A saúde vocal é um aspecto fundamental para diversas profissões, músicos, professores, atores e profissionais que dependem da voz para desempenhar suas funções. Quando há alterações na qualidade, intensidade ou funcionamento da voz, é importante identificar a causa e buscar o tratamento adequado. O código CID R93 refere-se a diagnósticos relacionados a alterações da voz, que podem variar desde disfonias benignas até condições mais sérias.

Neste artigo, abordaremos de forma detalhada o que é o CID R93, os principais diagnósticos associados, métodos de avaliação, opções de tratamento e cuidados preventivos. Nosso objetivo é fornecer informações claras e relevantes, auxiliando pacientes e profissionais de saúde na compreensão dessa temática importante.

O que é o CID R93?

O CID R93 faz parte da Classificação Internacional de Doenças (CID), que é uma ferramenta padronizada para classificar doenças e problemas relacionados à saúde. Especificamente, o código R93 refere-se a “Achados anormais de exames de diagnóstico por imagem do sistema respiratório e do mediastino, não classificados em outro lugar”, porém, na prática clínica, é utilizado em alguns casos relacionados à alterações da voz quando há necessidade de investigação com exames de imagem.

No contexto específico da saúde vocal, o CID R93 é frequentemente utilizado em registros de diagnóstico quando há suspeita ou confirmação de alterações estruturais ou funcionais na laringe e cordas vocais identificadas por exames de imagem, como a videolaringoscopia ou a laringoscopia.

Diferença entre Código CID R93 e Diagnósticos de Voz

Embora o CID R93 possa estar associado a achados de exames de imagem, os diagnósticos relacionados à voz são muitas vezes classificados em outros códigos específicos, como:

• J38.0 – Disfonia
• R49.2 – Voz rouca
• F23.0 – Disfonia funcional

Entretanto, em contextos de investigação, pode-se usar o código R93 para indicar alterações detectadas por exames diagnósticos.

Diagnósticos relacionados à voz sob o código CID R93

Dentre os diagnósticos que podem ser associados ao CID R93, destacam-se:

Disfonia

Disfonia refere-se a qualquer alteração na qualidade, intensidade, ou pitch da voz. Pode ser causada por fatores funcionais ou estruturais.

Nódulos e pólipos nas cordas vocais

São lesões benignas que surgem devido ao uso excessivo ou incorreto da voz, muitas vezes associados a alterações estruturais visíveis na laringe.

Edema de Reinke

Edema de Reinke é a formação de líquido na camada superficial das cordas vocais, levando à voz rouca e baixa.

Paralisia ou paralisia parcial das cordas vocais

Pode alterar a estabilidade vocal, causando rouquidão e dificuldades na fala.

Refluxo laringofaríngeo (RLF)

Problema que pode causar irritação na laringe, levando a alterações vocais.

Avaliação clínica e exames complementares

Para um diagnóstico preciso, o profissional de saúde realiza uma avaliação clínica detalhada, que inclui:

• Anamnese detalhada
• Exame físico da garganta e laringe
• Avaliação da voz por fonoaudiólogo
• Exames de imagem, como videolaringoscopia e laringofibroscopia
• Exames complementares, incluindo exames de sangue e de respiração

Técnicas de avaliação da voz

• Voz gravada para análise acústica
• Avaliação perceptivo-auditiva por profissionais especializados
• Teste de resistência vocal

Importância da videolaringoscopia

Segundo estudos, a videolaringoscopia é considerada fundamental na investigação das alterações vocais. Confira mais sobre esse procedimento aqui.

Tratamento das alterações vocais relacionadas ao CID R93

O tratamento varia de acordo com o diagnóstico específico. A seguir, apresentamos as principais abordagens terapêuticas.

Tratamentos conservadores

• Fonoaudiologia: Reabilitação vocal, técnicas de higiene vocal, controle do refluxo e mudanças no padrão de uso da voz.
• Medicamentos: Anti-inflamatórios, descongestionantes ou tratamentos para refluxo, sob orientação médica.
• Mudanças de hábitos: Evitar esforço vocal excessivo, tabagismo, e ambientes com fumaça ou poluição.

Procedimentos cirúrgicos

Quando há lesões estruturais, como pólipos ou nódulos, a cirurgia pode ser necessária para remoção, sempre acompanhada de terapia vocal pós-operatória.

Cuidados preventivos

• Manutenção de uma boa hidratação
• Evitar esforço excessivo na voz
• Descanso vocal adequado
• Tratar condições sistêmicas, como refluxo gastroesofágico

Tabela de Diagnósticos Comuns Relacionados à Voz e Seus Códigos CID

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. O que caracteriza uma alteração vocal segundo o CID R93?

Alterações vocais podem incluir rouquidão, perda de afinação, esforço excessivo para falar, sensação de queimação ou irritação na garganta, muitas vezes associados a alterações estruturais detectadas por exames de imagem.

2. Como é feito o diagnóstico de alterações vocais?

O diagnóstico é realizado por um fonoaudiólogo e otorrinolaringologista, através de avaliação clínica, análise da voz, exames de imagem como videolaringoscopia e, em alguns casos, exames laboratoriais.

3. Quais tratamentos estão disponíveis para disfunções ligadas ao CID R93?

O tratamento inclui terapia vocal com fonoaudiologia, medicamentos, mudanças de hábitos e, se necessário, procedimentos cirúrgicos.

4. É possível prevenir alterações na voz?

Sim, mantendo hidratação adequada, evitando esforço vocal excessivo, tratando problemas como refluxo e evitando fatores de risco, como tabagismo e ambientes poluídos.

5. Quando procurar um especialista?

Sempre que houver alterações persistentes na voz por mais de duas semanas, é recomendável procurar um otorrinolaringologista e um fonoaudiólogo para avaliação especializada.

Conclusão

A avaliação e o tratamento adequados de alterações na voz, segundo o código CID R93, são essenciais para a recuperação da qualidade vocal e a manutenção da saúde respiratória. A combinação de procedimentos diagnósticos precisos e terapias personalizadas pode promover melhorias significativas na fala e na qualidade de vida do paciente.

A compreensão dos fatores que contribuem para essas alterações, assim como a prevenção e o acompanhamento contínuo, podem evitar complicações mais sérias. Profissionais especializados, como otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos, desempenham papel fundamental nesse processo.

Referências

• Ministério da Saúde. Classificação Internacional de Doenças – CID 10. Disponível aqui
• Rosen, C. A., et al. (2014). Vocal Cord Disorders. Springer.
• Araújo, V. H., & Silva, M. T. (2020). Diagnóstico por imagem na avaliação de alterações vocais. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 86(4), 460-467.
• Associação Americana de Medicina do Sono. (2022). Guia de avaliação de voz. Disponível aqui

Considerações finais

A atenção precoce às alterações vocais e o acompanhamento adequado podem evitar o desenvolvimento de condições crônicas e melhorar a qualidade de vida de pacientes que dependem da voz para suas atividades profissionais e pessoais. Buscar ajuda especializada ao primeiro sinal de alteração é fundamental para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.