CID para Entorse de Tornozelo: Guia Completo de Diagnóstico

A entorse de tornozelo é uma das lesões musculoesqueléticas mais comuns enfrentadas por atletas, trabalhadores e indivíduos ativos no dia a dia. Essa lesão ocorre quando os ligamentos que sustentam o tornozelo sofrem um estiramento excessivo ou uma ruptura devido a movimentos bruscos, torções ou quedas. Sabendo a importância do diagnóstico preciso, o Código Internacional de Doenças (CID) fornece uma classificação detalhada que orienta profissionais da saúde, seguradoras e instituições públicas na condução do tratamento, registros e estatísticas.

Neste artigo, abordaremos o CID para entorse de tornozelo, apresentando uma análise aprofundada sobre os códigos de classificação, critérios de diagnóstico, protocolos de tratamento e questões frequentes relacionadas ao tema.

O que é o CID e sua importância no diagnóstico de entorse de tornozelo?

O CID (Classificação Internacional de Doenças) é um sistema adotado mundialmente pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para categorizar doenças, patologias, lesões e causas de óbito. Sua importância reside na uniformização dos registros médicos, proporcionando dados confiáveis para estudos epidemiológicos, planejamento de recursos em saúde e assistência ao paciente.

No caso de entorse de tornozelo, o CID ajuda a identificar a gravidade da lesão, orientar o tratamento adequado, facilitar o fluxo de informações entre profissionais de saúde e garantir cobertura de planos de saúde e seguradoras.

Classificação do CID para entorse de tornozelo

As entorses de tornozelo são classificadas de acordo com sua gravidade, tipo de lesão e localização exata. Segundo a atualização mais recente do CID-10, as principais categorias relacionadas à entorse de tornozelo incluem:

Código CID	Descrição	Observações
S93.40	Entorse do tornozelo, sem especificação de gravidade	Geralmente usada em casos leves
S93.41	Entorse do tornozelo, com sprain (torção moderada a grave)	Lesões mais severas
S93.42	Entorse do tornozelo, com ruptura de ligamentos	Casos de ruptura total ou parcial
S93.43	Entorse do tornozelo, com complicações (ex: fraturas)	Para casos com lesões mistas

Classificação segundo a gravidade

Leve (grau I): Estiramento leve dos ligamentos, com dor e edema mínimos.
Moderada (grau II): Ruptura parcial dos ligamentos, com dor forte, hematomas e inchaço.
Grave (grau III): Ruptura total dos ligamentos, instabilidade articular, dor intensa e necessidade de intervenção cirúrgica.

Critérios de diagnóstico de entorse de tornozelo

O diagnóstico de entorse de tornozelo baseia-se em uma combinação de:

Anamnese detalhada
Exame físico preciso
Imagem complementar quando necessário

Sinais e sintomas comuns

Dor localizada ao redor do tornozelo
Inchaço e hematomas
Dificuldade de movimentação
Sensibilidade à palpação
Instabilidade articular

Exame clínico

Durante o exame físico, o médico realiza testes específicos para avaliar a integridade dos ligamentos, como:

Teste de gaveta anterior
Teste de taloneiro
Avaliação da amplitude de movimento
Crepitação ou sensação de instabilidade

Uso de exames de imagem

Em casos mais graves ou quando há dúvida diagnóstica, são indicados exames de imagem, tais como:

Exame	Finalidade	Vantagens
Radiografia	Eliminação de fraturas ou luxações	Rápido e acessível
Ressonância Magnética	Avaliação do tecido mole, ligamentos e tendões	Diagnóstico detalhado
Ultrassonografia	Avaliação de lesões de tecidos moles e ligamentos	Não invasivo e de custo moderado

Tratamento e reabilitação da entorse de tornozelo

O tratamento varia de acordo com a gravidade da lesão. Em geral, as medidas incluem:

Protocolos de tratamento

Primeiros cuidados (regra dos 3 O’s)

Repouso: Evitar apoiar peso no tornozelo lesionado
Gelo: Aplicação de gelo por 15-20 minutos a cada hora
Compressão: Uso de faixas elásticas ou cinta para reduzir edema
Elevação: Manter o tornozelo elevado para diminuir o inchaço

Tratamento clínico

Uso de medicamentos anti-inflamatórios
Banho de gelo e repouso
Fisioterapia especializada
Uso de muletas em casos mais graves

Procedimentos cirúrgicos

Só indicados em casos de rupturas completas ou instabilidade persistente após tratamento conservador.

Reabilitação

A recuperação completa pode levar de semanas a meses. A fisioterapia focada na reconstrução da força, propriocepção e estabilidade é fundamental. Algumas técnicas utilizadas incluem:

Exercícios de equilíbrio
Fortalecimento muscular
Mobilização articular

Quando procurar um médico?

Procure atendimento médico imediato em caso de:

Dor intensa que impede o movimento
Inchaço ou deformidade visível
Instabilidade ou sensação de que o tornozelo "vai sair do lugar"
Hematomas extensos
Dificuldade de apoiar o peso na perna

Perguntas frequentes (FAQ)

1. Qual é o CID mais comum para entorse de tornozelo?

O código mais utilizado é o S93.40 – Entorse do tornozelo, sem especificação de gravidade.

2. Quanto tempo leva para uma entorse se recuperar?

O tempo de recuperação varia conforme a gravidade. Geralmente, entorses leves podem melhorar em 1 a 3 semanas, enquanto casos graves podem levar até 3 meses ou mais.

3. É necessário usar muletas após uma entorse?

Sim, especialmente em casos moderados a graves, para evitar sobrecarregar o tornozelo enquanto há dor e edema.

4. Quando é indicado fazer cirurgia?

Em casos de rupturas totais de ligamentos ou instabilidade crônica, a cirurgia pode ser recomendada para restabelecer a estabilidade do tornozelo.

5. Como prevenir futuras entorses?

Manter a musculatura fortalecida, usar calçados adequados, fazer exercícios de propriocepção e evitar superfícies escorregadias podem ajudar na prevenção.

Conclusão

A entorse de tornozelo é uma lesão comum, mas que exige atenção e diagnóstico preciso para evitar complicações futuras. O uso adequado do CID, aliado a uma avaliação clínica detalhada e exames de imagem quando necessário, garante um tratamento eficaz e uma recuperação mais rápida. Profissionais de saúde devem estar atentos à classificação de gravidade, fatores de risco e sinais de complicações.

Lembre-se sempre de procurar um especialista ao menor sinal de dor ou instabilidade para uma avaliação adequada.

Referências

Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças - CID-10. Disponível em: https://icd.who.int/browse10/2019/en
Associação Brasileira de Medicina Esportiva. Guia de Diagnóstico de Lesões Esportivas. 2020.
Silva, J. P. et al. Lesões de Ligamentos do Tornozelo: Diagnóstico e Tratamento. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 2019.
Ministério da Saúde. Protocolo de Atendimento a Lesões no Tornozelo. 2021.

Sobre o autor

Este artigo foi elaborado por especialistas em medicina esportiva e ortopedia, com o objetivo de fornecer informações confiáveis e atualizadas para pacientes, profissionais de saúde e estudantes. Para mais informações, consulte sua clínica de confiança ou um profissional qualificado.

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