CID Oclusão Arterial Membro Inferior: Diagnóstico e Tratamento

A oclusão arterial de membro inferior é uma condição médica que pode levar a complicações graves, incluindo isquemia, gangrena e perda do membro. Seu reconhecimento precoce, correto diagnóstico e tratamento eficazes são essenciais para melhorar o prognóstico do paciente. Este artigo aborda de forma detalhada os aspectos relacionados ao CID (Classificação Internacional de Doenças) referente à oclusão arterial do membro inferior, incluindo suas causas, sintomas, métodos de diagnóstico e estratégias de tratamento.

O que é a Oclusão Arterial do Membro Inferior?

A oclusão arterial do membro inferior refere-se à obstrução de uma ou mais artérias que fornecem sangue às pernas e pés. Essa obstrução pode ser causada por processos ateroscleróticos, embolias, tromboses ou outras condições vasculares. Quando ocorre uma redução ou interrupção do fluxo sanguíneo, há risco de danos teciduais irreversíveis, especialmente se não for tratado prontamente.

Causas comuns da oclusão arterial

Aterosclerose: principal causa na maioria dos casos, caracterizada pelo acúmulo de placas de gordura nas paredes das artérias.
Embolia: bloqueio causado por um êmbolo que se desprende de outra parte do corpo.
Trombose arterial: formação de coágulos no interior das artérias.
Trauma vascular: lesões mecânicas que obstruem o fluxo sanguíneo.
Doenças inflamatórias: vasculite, que pode afetar as paredes arteriais.

CID relacionado à oclusão arterial do membro inferior

A classificação internacional de doenças (CID-10) que abrange a oclusão arterial do membro inferior é o código I70. – Doenças ateroscleróticas de artérias grainhas e suas ramificações, sendo um código amplo que engloba diversas patologias relacionadas à obstrução arterial.

Códigos específicos do CID-10 relacionados à oclusão arterial

Código CID	Descrição
I70.0	Aterosclerose da aorta
I70.1	Aterosclerose da artéria carótida
I70.2	Aterosclerose das artérias periféricas dos membros inferiores
I70.2A	Estenose bilateral da artéria femoral
I70.2B	Estenose unilateral da artéria tibial

Nota: Para casos específicos de oclusão arterial aguda, refere-se também ao código I82. – Embolia e trombose venosa profunda, embora sejam mais comumente associadas à trombose venosa.

Sintomas da Oclusão Arterial do Membro Inferior

Os sinais e sintomas variam dependendo da gravidade e do tempo de evolução da oclusão. Algumas manifestações incluem:

Sintomas agudos

Dor intensa, de início súbito
Palidez e frio na região afetada
Perda de pulsos na artéria afetada
Dormência e formigamento
Cianose (coloração azulada)

Sintomas crônicos

Dor ao caminhar, que melhora com repouso (claudicação intermitente)
Sensação de peso ou fadiga nas pernas
Alterações na pigmentação da pele
Feridas que não cicatrizam
Perda de pelos na região afetada
Atrofia muscular

Diagnóstico da Oclusão Arterial do Membro Inferior

A realização de um diagnóstico preciso é fundamental para definir a conduta clínica correta. Os principais métodos utilizados incluem:

Exame físico

Inspeção da pele e das mucosas
Palpação de pulsos periféricos (femoral, poplíteo, pedal dorsal, tibial posterior)
Teste de capilaridade e sensibilidade

Exames de imagem

Exame	Descrição	Vantagens
Ultrassonografia Doppler	Avalia fluxo sanguíneo nas artérias periféricas	Não invasivo, acessível, rápido
Angiotomografia computadorizada (Angio-CT)	Visualiza detalhes anatômicos das artérias	Alta resolução, auxílio na intervenção cirúrgica
Angiografia convencional	Exame invasivo com injeção de contraste nas artérias	Gold padrão em detalhes anatômicos e planejamento cirúrgico
Índice tornozelo-braço (ITB)	Relação entre pressão arterial no tornozelo e braço	Detecta doença arterial periférica, fácil de realizar

Índice tornozelo-braço (ITB)

O ITB é um exame simples e eficiente para triagem. Valores abaixo de 0,9 indicam obstrução arterial; valores abaixo de 0,4 sugerem grave isquemia e risco de gangrena.

Tratamento da Oclusão Arterial do Membro Inferior

O tratamento visa restaurar o fluxo sanguíneo, aliviar os sintomas e prevenir complicações. A abordagem depende do tipo, nível e extensão da oclusão.

Tratamento clínico

Mudanças no estilo de vida: cessação do tabagismo, alimentação saudável, exercício físico
Medicamentos: anticoagulantes, antiplaquetários (aspirina), estatinas, vasodilatadores
Controle de fatores de risco: hipertensão, diabetes, dislipidemia

Tratamento intervencionista

Trombectomia ou trombolise: remoção ou dissolução do coágulo
Angioplastia com stent: abertura da artéria obstruída com suporte metálico
Cirurgia de revascularização: enxertos arteriais, como o bypass femoral-poplíteo

Cuidados pós-tratamento e acompanhamento

Monitoramento de sinais de reperfusão
Terapia de anticoagulação prolongada
Educação do paciente para reconhecer sinais de isquemia

Tabela de Tipos de Tratamento e Indicações

Tipo de Tratamento	Indicação	Benefícios
Medicação	Oclusões em estágio inicial ou risco de progressão	Redução de sintomas, controle de fatores de risco
Angioplastia / Stent	Estenoses significativas, pacientes que não podem operar	Restauração rápida do fluxo sanguíneo
Cirurgia de bypass	Obstruções completas ou múltiplas, falha de tratamentos menos invasivos	Revascularização efetiva

Para quem desejar aprofundar-se no tema de tratamentos vasculares, recomendo consultar este artigo sobre intervenções vasculares.

Como Prevenir a Oclusão Arterial do Membro Inferior

A prevenção é fundamental para evitar o desenvolvimento da doença aterosclerótica e suas complicações. Algumas recomendações incluem:

Alimentação equilibrada e pobre em gorduras saturadas
Prática regular de exercícios físicos
Controle rigoroso do diabetes, hipertensão e dislipidemia
Evitar o tabagismo
Realizar check-ups periódicos especialmente se houver fatores de risco

Perguntas Frequentes

1. Qual a causa mais comum de oclusão arterial do membro inferior?

A principal causa é a aterosclerose, que leva à formação de placas que obstruem as artérias.

2. Quando procurar um médico?

Procure um médico imediatamente se apresentar dor intensa, palidez, frio na perna, ausência de pulso ou qualquer sinal de emergência vascular.

3. Como é tratado um caso agudo de oclusão arterial?

O tratamento emergencial envolve geralmente trombólise, trombectomia ou cirurgia de emergência para restaurar o fluxo sanguíneo rapidamente, minimizando danos teciduais.

4. Pode a doença evoluir para gangrena?

Sim, se não tratada rapidamente, a oclusão arterial pode levar à necrose e gangrena, exigindo amputação.

5. Quais são os fatores de risco para desenvolver a doença arterial periférica?

Fatores incluem tabagismo, hipertensão, diabetes, dislipidemia, idade avançada, história familiar de doenças cardíacas ou vasculares.

Conclusão

A oclusão arterial de membro inferior é uma condição séria que requer atenção clínica adequada para evitar complicações fatais ou perda do membro. O entendimento do CID e da classificação das doenças vasculares facilita o diagnóstico precoce e a escolha do tratamento mais eficaz. Com um diagnóstico preciso, manejo clínico adequado, intervenções minimamente invasivas e o controle dos fatores de risco, é possível melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

A implementação de estratégias preventivas e o acompanhamento contínuo reforçam a importância de uma abordagem multidisciplinar no combate às doenças arteriais periféricas.

Referências

Ministério da Saúde. CID-10: Classificação Internacional de Doenças. available at: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-z/c/cid
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery. 2007;45(Suppl S):S5-S67.
Criado PR, et al. "Doenças arteriais periféricas: diagnóstico, classificação e tratamento." Revista Brasileira de Cirurgia Vascular, 2019.

Lembre-se: a atenção rápida e o tratamento adequado são essenciais para evitar consequências irreversíveis.