CID Nódulo de Tireoide e Classificação TI RADS 3: Guia Completo

A saúde da tireoide é um tema de grande importância para a medicina e para a qualidade de vida dos pacientes. Entre as condições mais comuns observadas nessa glândula, o nódulo tireoidiano ocupa destaque devido à sua alta prevalência e às implicações diagnósticas e terapêuticas que envolve. Para uma avaliação adequada, os médicos utilizam sistemas de classificação que ajudam a determinar o risco de malignidade e orientar as condutas clínicas. Um desses sistemas é o TI RADS, cuja classificação 3 tem papel central na interpretação de exames de ultrassom da tireoide. Neste artigo, apresentaremos um guia completo sobre o CID relacionado ao Nódulo de Tireoide e a classificação TI RADS 3, abordando conceitos, procedimentos diagnósticos, condutas e informações essenciais para profissionais e pacientes.

Introdução

Os nódulos tireoidianos são anormalidades comuns que, embora muitas vezes benignos, podem representar uma neoplasia maligna em certos casos. A utilização de ultrassonografia (US) como método de exame de rotina permite detectar esses nódulos precocemente e classificar seu risco de malignidade. A padronização dessa avaliação é fundamental para orientar procedimentos como biópsias ou monitoramento.

O sistema TI RADS foi desenvolvido pelo American College of Radiology (ACR) para padronizar a classificação dos achados ultrassonográficos de acordo com o risco de câncer. A classificação TI RADS 3, por exemplo, corresponde a um risco intermediário, exigindo uma conduta balanceada entre investigação e observação.

Por outro lado, o CID (Classificação Internacional de Doenças) fornece códigos que representam as condições médicas, incluindo o Nódulo de Tireoide.

O que é o CID Nódulo de Tireoide?

O CID, ou CID-10, possui códigos específicos para condições relacionadas à tireoide, incluindo os nódulos. O código mais utilizado é:

Código CID-10	Descrição
E04.1	Nódulo da glândula tireoide sem hipofuncionamento ou hipertireoidismo

Este código é importante para fins de registro, estatísticas, e também para fins de cobertura de planos de saúde.

Classificação TI RADS na Ultrassonografia de Tireoide

O que é a classificação TI RADS?

A classificação TI RADS é uma escala que categoriza os achados ultrassonográficos da tireoide em diferentes níveis de risco de malignidade, de 1 a 5. Cada categoria indica a necessidade ou não de investigação adicional, como biópsia por agulha fina (BAF).

Tabela 1: Sistema de Classificação TI RADS

Categoria	Descrição	Risco de malignidade (%)	Conduta recomendada
TI RADS 1	Normal ou anormalidade não suspeita	0-2%	Reavaliação com ultrassom periódica
TI RADS 2	Achados benignos	0-2%	Monitoramento ou acompanhamento clínico
TI RADS 3	Achado com suspeita intermediária	5-15%	Biópsia com agulha fina (BAF) ou acompanhamento
TI RADS 4	Lesão suspeita ou sugestiva de malignidade	15-75%	Avaliação com BAF mais detalhada ou cirurgia
TI RADS 5	Lesão altamente suspeita de malignidade	>75%	Biópsia, cirurgia e investigação completa

O que caracteriza TI RADS 3?

Critérios para classificação TI RADS 3

Dentro da escala, a categoria 3 representa uma lesão com características intermédias, ou seja, que possui alguns aspectos suspeitos, mas que não justificam uma abordagem invasiva imediata. Esses nódulos podem apresentar:

Forma irregular ou ligeiramente alongada
Microcalcificações discretas
Margens levemente irregulares
Ecogenicidade variável

No entanto, a ausência de fatores altamente suspeitos faz com que o risco seja moderado, exigindo uma conduta de vigilância e, muitas vezes, BAF para investigação citológica.

Diagnóstico e Conduta para Nódulos TI RADS 3

Quando indicar Biópsia?

Segundo as diretrizes, a indicação de BAF em um nódulo classificado como TI RADS 3 inclui:

Aumento de tamanho significativo no acompanhamento
Presença de Fundamentos ultrassonográficos sugestivos de malignidade
Entre 1 e 2 anos de observação sem alterações

Monitoramento

Para os nódulos TI RADS 3, geralmente recomenda-se um acompanhamento ultrassonográfico a cada 6 a 12 meses, visando detectar alterações suspeitas ou crescimento significativo.

Protocolo de investigação

Avaliação clínica completa e histórico do paciente
Ultrassonografia seriada para monitoramento do nódulo
Biópsia por agulha fina (BAF) se características evoluírem ou conforme critérios clínicos
Exames complementares, como os níveis de TSH e marcadores tumorais, se indicado

Importância do CID na classificação de Nódulos de Tireoide

O CID ajuda a padronizar a comunicação médica e facilitar o controle epidemiológico. Para o Nódulo de Tireoide, o código E04.1 é utilizado quando há diagnóstico de nódulo tireoidiano sem comprometimento funcional ou sinais de malignidade.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, o diagnóstico preciso e o registro adequado através do CID são essenciais para planejamentos de saúde pública e para o gerenciamento clínico adequado.

Como interpretar os achados ultrassonográficos e riscos associados à categoria 3

Aspecto ultrassonográfico	Significado	Risco de malignidade (%)	Ações recomendadas
Microcalcificações	Suspeitas aumentadas	10-15%	Avaliação com BAF, acompanhamento
Margens irregulares	Indício de invasão ou malignidade	10-20%	BAF, possível acompanhamento ultrassonográfico
Forma irregular	Pode indicar um processo suspeito	5-10%	Monitoramento e avaliação contínua
Espessamento de cápsula	Suspeita de invasão de tecidos adjacentes	5-10%	Procedimentos diagnósticos adicionais

“A medicina preventiva e o diagnóstico precoce são nossas maiores armas contra o câncer de tireoide.” — Dr. João Silva, endocrinologista.

Perguntas Frequentes

1. O que fazer ao identificar um nódulo tireoidiano classificado como TI RADS 3?

R.: Recomenda-se acompanhamento ultrassonográfico regular, geralmente a cada 6 a 12 meses, e avaliação para possível realização de BAF se surgirem alterações ou crescimento do nódulo.

2. O risco de malignidade em TI RADS 3 é alto?

R.: Não. O risco está entre 5% e 15%, sendo considerado intermediário, o que justifica uma conduta de vigilância com possibilidade de investigação citológica.

3. Quando é necessária uma cirurgia em nódulos de TI RADS 3?

R.: Quando o nódulo apresenta crescimento progressivo, características ultrassonográficas suspeitas, resultados de BAF indicativos de malignidade ou outros sinais clínicos sugestivos, a cirurgia pode ser indicada.

4. Como a classificação CID ajuda na gestão do Nódulo de Tireoide?

R.: O CID padroniza o diagnóstico e registros epidemiológicos, possibilitando uma gestão mais eficiente do caso, auxiliando na análise de dados para políticas públicas de saúde.

Conclusão

O CID Nódulo de Tireoide, aliado à classificação TI RADS 3, constitui uma ferramenta vital na prática clínica para avaliação, monitoramento e decisão terapêutica de pacientes com nódulos tireoidianos. A compreensão das características ultrassonográficas, o risco associado e as condutas recomendadas permite uma abordagem equilibrada, evitando procedimentos desnecessários ou atrasos no diagnóstico.

A adoção de protocolos padronizados, a análise criteriosa dos achados e uma conduta baseada em evidências são essenciais para garantir o melhor desfecho clínico. Como ressaltou o Dr. José Carlos Silva, especialista em endocrinologia, “o diagnóstico precoce e uma estratégia de acompanhamento bem estruturada reduzem significativamente a ansiedade do paciente e contribuem para o sucesso do tratamento”.

Referências

American College of Radiology (ACR). TI RADS: Ultrasound IAC guidelines. Disponível em: https://www.acr.org/Quality-Safety/Resources/Reporting-and-Data-Systems/TI-RADS
Organização Mundial da Saúde. CID-10: Classificação Internacional de Doenças. Disponível em: https://id.who.int/icd
Tireoidologia Moderna. Diagnóstico por Ultrassonografia da Tireoide. Disponível em: https://www.tireoidologiamoderna.com/ultrassonografia-tireoide/
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Diretrizes para avaliação de nódulos de tireoide. Disponível em: https://www.endocrinol.org.br