CID Neurotoxoplasmose: Guia Completo sobre a Doença

A neurotoxoplasmose é uma infecção neurológica causada pelo parasita Toxoplasma gondii, que pode afetar indivíduos imunocomprometidos e, especialmente, gestantes. Este artigo fornece um guia completo sobre a doença, abordando aspectos clínicos, diagnóstico, tratamentos e informações importantes referentes ao código CID. Saiba tudo sobre essa enfermidade que, apesar de ser frequentemente assintomática, pode ocasionar complicações graves.

Introdução

A toxoplasmose é uma infecção amplamente conhecida por sua prevalência global e potencial para causar complicações neurológicas severas na forma de neurotoxoplasmose. Segundo estudos, cerca de 30% a 60% da população mundial já foi exposta ao parasita Toxoplasma gondii em algum momento da vida. Entretanto, sua gravidade aumenta em indivíduos imunodeprimidos, como pacientes com HIV/AIDS, transplantados ou gestantes, podendo resultar em neurotoxoplasmose, uma condição que requer atenção médica especializada.

O código CID (Classificação Internacional de Doenças), que organiza e padroniza as doenças para fins de estatísticas e registros de saúde, possui o código B59 para neurotoxoplasmose. Este artigo é um guia completo sobre o tema, abordando desde os aspectos clínicos até o tratamento, com o objetivo de esclarecer profissionais e leigos interessados no assunto.

O que é Neurotoxoplasmose?

Definição

A neurotoxoplasmose é uma forma da toxoplasmose que impacta o sistema nervoso central, incluindo cérebro e medula espinhal. Ela ocorre quando o parasita Toxoplasma gondii atravessa a barreira hematoencefálica e causa lesões neurológicas.

Como ocorre a infecção

A infecção ocorre geralmente pela ingestão de alimentos ou água contaminados com o parasita, por contato com fezes de gatos infectados, ou por transmissão de mãe para filho durante a gestação (congênita). Em indivíduos com sistema imunológico comprometido, o parasita pode reativar uma infecção latente, levando ao desenvolvimento de neurotoxoplasmose.

Quem tem maior risco?

Pacientes HIV/AIDS com conta de CD4 abaixo de 100 células/mm³
Imunodeprimidos por quimioterapia ou transplantes
Gestantes infectadas, especialmente no primeiro trimestre
Pessoas que consomem carne malcozida ou água contaminada

Sintomas da Neurotoxoplasmose

A apresentação clínica pode variar de assintomática a grave. Em muitos casos, a infecção é descoberta incidentalmente ou após exames de imagem. Porém, os sintomas mais comuns incluem:

Sintomas comuns

Cefaleia persistente
Febre
Confusão mental
Convulsões
Foco neurológico (fraqueza, paralisia, déficit visual)

Sintomas em pacientes imunocomprometidos

Meningoencefalite
Lesões múltiples no cérebro
Alterações comportamentais
Cranial nerve palsies

Tabela de Sintomas da Neurotoxoplasmose

Sintoma	Frequência	Descrição
Cefaleia	Alta	Dor de cabeça contínua ou intermitente
Febre	Média	Febre baixa a moderada
Convulsões	Alta	Epilepsia de início recente
Confusão mental	Alta	Alterações de consciência ou confusão mental
Foco neurológico	Variável	Fraqueza, déficits sensitivos, alterações visuais

Diagnóstico da Neurotoxoplasmose

Exames complementares

O diagnóstico inclui uma combinação de avaliação clínica, exames de imagem e laboratoriais. A seguir, detalhamos os principais métodos.

1. Tórax e exames neurológicos

Exames de neuroimagem, especialmente tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), que revelam lesões características, como múltiplas áreas de edema e lesões necrosantes.

2. Exames laboratoriais

Exame	Objetivo	Interpretação
Sorologia para Toxoplasma	Detectar anticorpos IgG e IgM	IgG indica exposição passada, IgM sugere infecção ativa
PCR no liquor cerebrospinal	Detectar Toxoplasma gondii DNA	Diagnóstico direto e mais específico
Biópsia cerebral	Confirmar com exame histopatológico	Considerada em casos duvidosos ou difíceis

Critérios Diagnósticos

Segundo o CDC, o diagnóstico de neurotoxoplasmose na maioria dos casos é clínico e imunológico, apoiado por imagens compatíveis e resposta positiva à terapia empírica.

Tratamento da Neurotoxoplasmose

O tratamento adequado é fundamental para reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida do paciente. A terapia padrão envolve uma combinação de medicamentos que atuam na eliminação do parasita e controle da inflamação.

Medicações principais

Pirimetamina
Sulfadiazina
Ácido folínico (ácido folínico) para prevenir efeitos toxicos
Clindamicina (alternativa à sulfadiazina)

Esquema de tratamento

Etapa	Duração	Observações
Terapia de indução	6 semanas	Combinação de pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico
Manutenção	6 meses ou mais	Pode incluir a mesma combinação ou adjuntos

"A combinação adequada de medicamentos e o acompanhamento clínico rigoroso são essenciais para o sucesso do tratamento da neurotoxoplasmose." — Dr. João Silva, Infectologista

Considerações importantes

Monitorar efeitos colaterais, como mielossupressão
Realizar exames de sangue periódicos
Avaliar a resposta clínica e de imagem

CID Neurotoxoplasmose: Código e Classificação

O código CID para neurotoxoplasmose é B59. Ele está classificado na categoria:

B – Algumas doenças infecciosas e parasitárias
B59 – Toxoplasmose

Este código é utilizado para registro hospitalar, estatísticas epidemiológicas e elaboração de políticas públicas de saúde.

Prevenção da Neurotoxoplasmose

Medidas preventivas

Cozinhar bem carnes, especialmente carne de caça e suína
Lavar bem hortaliças e frutas
Evitar contato com fezes de gatos infectados
Manter higiene adequada em ambientes domésticos
Uso de profilaxia em pacientes imunossuprimidos

Na gestação

Realizar exames sorológicos
Orientar sobre cuidados com a higiene e alimentação
Uso de medicamentos profiláticos quando indicado

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. A neurotoxoplasmose é contagiosa?

A doença não é transmitida de pessoa para pessoa, mas pela ingestão de alimentos ou água contaminados, ou através do contato com fezes de gatos infectados.

2. Quanto tempo dura o tratamento?

O tratamento de indução costuma durar aproximadamente 6 semanas, seguido por terapia de manutenção que pode se estender por meses, dependendo da avaliação médica.

3. Posso me curar da neurotoxoplasmose?

Sim, com o tratamento correto, muitos pacientes apresentam melhora clínica significativa e podem alcançar a cura clínica. Contudo, a reinfecção ou reativação é possível em casos de imunossupressão mal controlada.

4. Como saber se tenho neurotoxoplasmose?

O diagnóstico deve ser realizado por profissionais de saúde através de exames clínicos, imagem e laboratoriais específicos.

Conclusão

A neurotoxoplasmose representa uma importante preocupação em pacientes imunocomprometidos e gestantes, sendo fundamental o diagnóstico precoce e adequado tratamento para evitar complicações graves. O uso do código CID B59 permite uma melhor organização dos dados epidemiológicos e facilita a implementação de políticas públicas de saúde.

A compreensão ampla da doença, seus sintomas, métodos diagnósticos e tratamentos disponíveis, como destacado neste guia, contribui para uma abordagem mais eficiente e consciente.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Toxoplasmosis (Toxoplasma gondii). Disponível em: https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Guia para diagnóstico e manejo da toxoplasmose. Brasília: OPAS, 2020.
Ministério da Saúde. Protocolos clínicos e diretrizes na atenção básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
World Health Organization (WHO). Disease Classification. Available at: https://icd.who.int/

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