CID Neurossífilis: Entenda Seus Sintomas e Tratamentos

A neurossífilis, também conhecida como CID neurossífilis, é uma complicação grave da sífilis que afeta o sistema nervoso central. Apesar de ser uma condição pouco discutida, ela representa uma ameaça significativa à saúde do indivíduo infectado, podendo levar a alterações neurológicas permanentes se não for diagnosticada e tratada precocemente. Neste artigo, abordaremos de forma detalhada o que é a neurossífilis, seus sintomas, formas de diagnóstico, tratamentos disponíveis, além de responder às perguntas mais frequentes sobre o tema.

Introdução

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum. Se não tratada, pode evoluir para formas secundárias e terciárias, incluindo a neurossífilis, que invade o sistema nervoso central. Segundo dados do Ministério da Saúde, a sífilis tem apresentado aumento preocupante no Brasil, principalmente entre adultos sexualmente ativos, o que reforça a importância de entender suas complicações, como a neurossífilis.

A neurossífilis pode surgir em qualquer fase da infecção, sendo classificada como precoce ou tardia, dependendo do período de evolução. Sua complexidade e potencial de sequelas tornam essencial uma abordagem multidisciplinar para o diagnóstico e tratamento.

O que é a CID Neurossífilis?

Definição

A neurossífilis, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID), é uma condição que envolve infecção do sistema nervoso central por Treponema pallidum. A sigla CID refere-se ao código utilizado para classificar essa doença no sistema de saúde internacional.

Classificação na CID

Na CID-10, a neurossífilis está incluida na seção de doenças neurológicas e condutas relacionadas à sífilis. Seus principais códigos são:

Código CID	Descrição
A52.0	Sífilis neurológica
A52.1	Sífilis congênita com neurossífilis
A52.2	Outras sífilis secundárias neurológicas

É importante diferenciar a neurossífilis de outras complicações da sífilis, como a sífilis secundária ou terciária, que podem afetar outros órgãos.

Sintomas da CID Neurossífilis

Os sintomas da neurossífilis variam de acordo com o tempo de infecção, o sistema nervoso afetado e o grau de evolução da doença. A seguir, detalhamos os principais sinais e manifestações.

Sintomas Precoces

** Cefalalgia (dor de cabeça):** Geralmente intensa e difusa.
Alterações visuais: Como visão turva ou perda rápida da visão.
Problemas de coordenação: Alguma dificuldade de equilíbrio.
Alterações de comportamento: Tais como irritabilidade ou mudanças cognitivas.
Dores no pescoço: Pode indicar meningite sifilítica.

Sintomas Tardios

Paralisia Arpia: Fraqueza muscular e dificuldades na fala.
Tabes dorsalis: Degeneração da ínsula da medula espinhal, levando a problemas de coordenação e dor.
Gomas neurológicas: Lesões granulomatosas que podem afetar diversas regiões do cérebro.
Neurite ótica: Perda progressiva da visão por envolvimento do nervo óptico.
Convulsões: Como consequência de lesões no cérebro.

Tabela de Sintomas da Neurossífilis

Categoria	Sintomas	Descrição
Sintomas de meningite	Cefaleia, rigidez de nuca, febre	Inflamação das meninges, membranas que envolvem o cérebro
Sintomas de paralisia tabética	Problemas de equilíbrio, dificuldades motora	Degeneração da medula espinhal, causando ataxia e dor
Sintomas de gomas	Lesões granulomatosas no cérebro ou outros órgãos	Inflamações que se assemelham a tumores granulomatosos
Problemas visuais	Perda da visão, dor ocular	Envolvimento do nervo óptico, comum na neurossífilis tardia

Diagnóstico da CID Neurossífilis

O diagnóstico da neurossífilis deve ser cuidadoso, contendo exames clínicos, laboratoriais e de imagem.

Exames laboratoriais

Sorologia: Testes não treponêmicos (VDRL, RPR) e treponêmicos (FTA-ABS, TPPA).
Punção lombar: Análise do líquido cerebroespinhal para identificar Treponema pallidum ou alterações inflamatórias.
PCR: Para detectar DNA da bactéria no líquor ou tecidos afetados.

Exames de imagem

MRI e TC: Detectam lesões cerebrais ou medulares, além de inflamação.
Electromiografia: Para avaliação da função neurológica periférica.

Importância do diagnóstico precoce

De acordo com WHO (World Health Organization), "o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir sequelas na neurossífilis" (Fonte: WHO, 2021).

Tratamento da CID Neurossífilis

Terapia com Penicilina

A penicilina ainda é o tratamento de escolha para neurossífilis, administrada via intramuscular ou intravenosa, dependendo do estágio e da gravidade.

Protocolos de tratamento

Estágio da neurossífilis	Dose de Penicilina	Duração do tratamento
Neurosífilis precoce	Penicilina G cristalina, 18-24 milhões de UI por dia, divididos em doses a cada 4 horas, por 10-14 dias	10 a 14 dias
Neurosífilis tardia ou com LES (lesão parenquimatosa)	Similar ao acima, com possível prolongamento	Até a resolução dos sintomas

Cuidados e acompanhamentos

Além do tratamento com antibióticos, o paciente deve receber suporte neurológico e realizar acompanhamento clínico e laboratorial periódico para avaliar a resposta ao tratamento.

Alternativas ao tratamento

Para pacientes alérgicos à penicilina, são considerados desensibilização ou uso de outros antibióticos, como doxyciclina ou ceftriaxona, embora a eficácia seja menor.

Prevenção da CID Neurossífilis

A prevenção é fundamental. Seguem algumas recomendações importantes:

Uso de preservativos: Para reduzir o risco de transmissão da sífilis.
Testagem periódica: Especialmente para pessoas sexualmente ativas e vulneráveis.
Tratamento precoce: Quando detectada a sífilis, para evitar formas mais graves como a neurossífilis.
Educação sexual: Promover conscientização sobre ISTs.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Como sei se tenho neurossífilis?

Se você apresentando sintomas neurológicos como dores de cabeça recorrentes, problemas de visão, alterações de comportamento ou dificuldades na coordenação, procure um médico. O diagnóstico será feito através de exames clínicos, laboratoriais e de imagem.

2. A neurossífilis é contagiosa?

Sim, a neurossífilis pode ser transmitida por contato sexual, principalmente na fase de infecção ativa. A prevenção e o tratamento precoce são essenciais para evitar sua disseminação.

3. Quanto tempo leva para a neurossífilis se desenvolver?

O período de evolução varia, podendo surgir meses ou até anos após a infecção inicial, dependendo do sistema imunológico do portador e do tratamento recebido anteriormente.

4. É possível tratar a neurossífilis completamente?

Sim, com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, muitas pessoas mostram melhora significativa ou cura total. Contudo, sequelas podem ocorrer em casos avançados ou não tratados.

5. Qual a relação entre CID neurossífilis e sífilis congênita?

A sífilis congênita pode também afetar o sistema nervoso do recém-nascido, resultando em neurossífilis neonatal, que exige atenção especializada e intervenção imediata.

Conclusão

A CID neurossífilis é uma condição séria que demanda atenção especializada, diagnóstico precoce e tratamento adequado. Sua prevenção, através do uso de preservativos, testagens regulares e educação sexual, é fundamental para evitar complicações. Lembre-se: sintomas neurológicos devem ser avaliados por um profissional de saúde para garantir o diagnóstico e evitar sequelas permanentes.

Estar informado e consciente dos riscos associados à sífilis e suas complicações é um passo importante na promoção da saúde pública e na proteção individual.

Referências

Ministério da Saúde (Brasil). Guia de vigilância em saúde - Sífilis. Brasília: Ministério da Saúde; 2022.
World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs). Geneva: WHO; 2021.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Syphilis Treatment. Disponível em: https://www.cdc.gov/std/treatment/default.htm
Ministério da Saúde. Manual de Vigilância e Controle da Sífilis. Brasília: Ministério da Saúde; 2020.

Entender a CID neurossífilis é fundamental para identificar sinais precocemente e garantir um tratamento eficaz. Caso apresente sintomas ou tenha dúvidas, procure imediatamente um profissional de saúde.