CID M34: Guia Completo sobre a Doença de Wilms - Diagnóstico e Tratamento

A Doença de Wilms, também conhecida como tumor de Wilms ou Neoplasia Renal Infantil, é um câncer que afeta principalmente crianças, geralmente com idades entre 3 e 5 anos. Devido à sua raridade e ao impacto emocional nos familiares, é fundamental compreender seus aspectos clínicos, formas de diagnóstico e opções de tratamento. Neste artigo, abordaremos de maneira aprofundada o CID M34, que classifica a Doença de Wilms dentro da classificação internacional de doenças, além de fornecer informações essenciais para pais, profissionais de saúde e estudantes.

O que é o CID M34?

O CID M34 refere-se à classificação internacional de doenças, que na versão atual identifica a Doença de Wilms como uma neoplasia do rim. Essa classificação é utilizada por profissionais de saúde para fins de diagnóstico, estatísticas epidemiológicas, planejamento de tratamento e pesquisa clínica.

Classificação CID M34

Porém, na prática clínica, a Doença de Wilms é classificada principalmente sob o código M34.0.

Diagnóstico da Doença de Wilms

Como a doença é identificada?

A detecção precoce da Doença de Wilms é fundamental para aumentar as chances de cura. Os principais sinais e sintomas incluem:

• Massa abdominal palpável
• Dor abdominal
• Hematúria (sangue na urina)
• Febre
• Perda de peso e apetite

No entanto, muitos casos são descobertos incidentalmente durante exames de rotina ou avaliações por outros motivos.

Procedimentos diagnósticos

Exame físico

O primeiro passo é o exame clínico, onde o médico avalia a presença de uma massa no abdômen, além de sinais de disseminação ou complicações.

Exames de imagem

• Ultrassonografia abdominal: exame inicial recomendado para detectar a massa renal e avaliar sua extensão.
• Tomografia Computadorizada (TC): fornece detalhes sobre a relação do tumor com estruturas adjacentes, presença de metástases ou invasões.
• Ressonância Magnética: útil em casos que requerem maior detalhamento ou quando há necessidade de evitar radiação.

Biópsia

Embora muitas vezes o diagnóstico possa ser feito com base em exames de imagem e história clínica, a biópsia é realizada em alguns casos, principalmente para diferenciar o tumor de outras condições.

Estadiamento e classificação do tumor

O estadiamento é essencial para determinar o tratamento adequado e o prognóstico do paciente. Para a Doença de Wilms, usa-se a tabela de classificação do Instituto Médico de Cancro Infantil (CCWG), que leva em consideração fatores como invasão local, metástases e envolvimento de linfonodos.

Tabela de Estadiamento da Doença de Wilms

Tratamento da Doença de Wilms

O tratamento multidisciplinar é fundamental para garantir o melhor resultado possível. As principais modalidades incluem cirurgia, quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia.

Cirurgia

A nefrectomia radical é o procedimento padrão, removendo o rim afetado e, às vezes, linfonodos regionais. Em casos de tumores bilaterais, pode ser necessário realizar uma cirurgia conservadora, preservando parte do rim para evitar insuficiência renal futura.

Quimioterapia

A quimioterapia é administrada antes ou após a cirurgia, dependendo do estágio e do risco do tumor. Os fármacos utilizados geralmente incluem vincristina, actinomicina D e doxorrubicina.

Radioterapia

Indicada em casos de estágio avançado, invasão local ou presença de metástases, como no pulmão ou fígado.

Protocolo de Tratamento Padrão

A seguir, uma tabela resumida do protocolo padrão para tratamento da Doença de Wilms segundo o National Wilms Tumor Study Group (NWTSG):

Prognóstico e fatores de risco

A sobrevida em crianças com Doença de Wilms é alta, especialmente quando detectada precocemente. O índice de cura chega a aproximadamente 90% em casos de estágio inicial.

Fatores que influenciam o prognóstico

• Estágio do tumor no momento do diagnóstico
• Tipo histológico (favorável ou desfavorável)
• Presença de metástases
• Resposta à quimioterapia

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. A Doença de Wilms é hereditária?

Embora a maioria dos casos seja esporádica, há fatores genéticos que podem aumentar o risco, como síndromes genéticas (por exemplo, síndrome de WAGR, Síndrome de Beckwith-Wiedemann).

2. Pode ser curada com tratamento adequado?

Sim, com diagnóstico precoce e tratamento multidisciplinar, a cura é possível na maioria dos casos.

3. Quais são os sinais mais comuns em crianças?

Massa abdominal palpável, dor, sangramento na urina e febre.

4. Como prevenir o câncer de rim em crianças?

Como é uma doença principalmente de origem genética ou esporádica, não há prevenção específica, mas a realização de exames de rotina pode ajudar na detecção precoce.

Conclusão

A Doença de Wilms, classificada sob o CID M34, é uma condição que, embora seja uma neoplasia rara em crianças, apresenta altas taxas de cura quando diagnosticada cedo e tratada corretamente. A compreensão do processo diagnóstico, do protocolo terapêutico e do prognóstico permite que profissionais e familiares tomem decisões informadas, contribuindo para a melhora da qualidade de vida das crianças afetadas.

Referências

1. American Joint Committee on Cancer (AJCC). Manual de Estadiamento do Câncer. 8ª edição. 2017.
2. National Wilms Tumor Study Group (NWTSG). Protocolos de tratamento e classificação.
3. Ministério da Saúde. Protocolo de Tratamento do Câncer de Rim Infantil. 2020.
4. Celso R. M. et al. "Tumores de Wilms: diagnóstico, tratamento e prognóstico." Revista Brasileira de Oncologia Pediátrica, vol. 22, no. 3, 2018.

Fontes Externas Relevantes

• Instituto Nacional de Câncer (INCA) - Câncer Infantil
• Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (SOBOPE)

1. Qual é a principal causa do câncer de Wilms?
   Principalmente fatores genéticos e condições hereditárias, embora a causa exata nem sempre seja identificada.

2. Qual a importância do diagnóstico precoce?
   Aumenta as chances de cura, reduz complicações e melhora a qualidade de vida da criança.

3. O tratamento afeta a fertilidade futura?
   Em alguns casos, a remoção de um rim pode impactar a função renal, mas a fertilidade geralmente não é afetada.

Se desejar mais informações ou assistência, procure sempre um profissional de saúde especializado.