CID Hipertensão Portal: Guia Completo para Entender a Condição

A hipertensão portal é uma condição médica que representa um desafio importante na área de hepatologia. Caracterizada por um aumento na pressão da circulação sanguínea dentro do sistema porta hepático, ela pode levar a complicações graves, como varizes esofágicas, ascite e hemorragias potencialmente fatais. Entender as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da hipertensão portal é fundamental tanto para profissionais de saúde quanto para pacientes. Este artigo oferece um panorama completo sobre o CID Hipertensão Portal, buscando esclarecer dúvidas e fornecer informações essenciais sobre essa condição.

O que é a Hipertensão Portal?

Definição

A hipertensão portal é a elevação da pressão sanguínea na veia porta hepática, que transporta sangue do trato gastrointestinal, baço, pâncreas e estômago para o fígado. Normalmente, a pressão nesta veia é inferior a 5 mmHg, mas na hipertensão portal, ela ultrapassa esse limite, geralmente atingindo ou ultrapassando 10 mmHg.

Causas principais

As causas da hipertensão portal podem variar, sendo classificadas em duas categorias principais:

• Causas pré-hepáticas: problemas antes do fígado, como trombose da veia porta.
• Causas intra-hepáticas: alterações dentro do fígado, como cirrose hepática.
• Causas pós-hepáticas: obstruções após o fígado, como trombose da veia hepática (síndrome de Budd-Chiari).

CID da Hipertensão Portal

Código CID-10

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), a hipertensão portal é codificada sob o seguinte código:

Para fins de classificação e registros médicos, o CID I85.0 e seus subcódigos são amplamente utilizados na prática clínica.

Sintomas e Diagnóstico

Sinais e sintomas comuns

• Ascite: acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
• Varizes esofágicas: dilatação das veias do esôfago, que podem romper e causar hemorragia.
• Hematemese: vômito com sangue devido à ruptura de varizes.
• Hematochezia: fezes com sangue.
• Esplenomegalia: aumento do baço.
• Fraqueza e fadiga.
• Icterícia em casos graves.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da hipertensão portal envolve uma combinação de métodos clínicos, laboratoriais e de imagem:

• Exames de imagem: ultrassom, elastografia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).
• Endoscopia digestiva alta: para avaliação de varizes.
• Hemodinâmica portal: medição direta da pressão na veia porta através de cateterismo.

"A avaliação adequada da hipertensão portal é decisiva para o planejamento do tratamento e prevenção de complicações fatais." — Dr. João Silva, hepatologista

Tabela comparativa: métodos de diagnóstico

Tratamento da Hipertensão Portal

Abordagem terapêutica

O manejo da hipertensão portal visa prevenir complicações, controlar os sintomas e tratar a causa subjacente. Os principais recursos incluem:

• Medicação farmacológica
• Procedimentos endoscópicos
• Cirurgias
• Tratamentos complementares

Medicações utilizadas

• Betabloqueadores não seletivos (ex.: propranolol, nadolol) para reduzir a pressão portal.
• Vasodilatadores em alguns casos específicos.
• Diuréticos para controle da ascite.
• Trombolíticos ou agentes anti-hemorragia em episódios de sangramento.

Procedimentos endoscópicos e cirúrgicos

• Ligadura de varizes: para prevenir hemorragias.
• TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt): procedimento que cria um passagem entre a veia porta e a veia hepática, reduzindo a pressão.
• Esquemas cirúrgicos: em casos avançados ou refratários, incluindo derivação portocava.

Prevenção e Cuidados

Para pacientes com hipertensão portal, alguns cuidados são essenciais:

• Acompanhamento regular com hepatologista.
• Uso adequado de medicação.
• Evitar consumo de álcool.
• Monitoramento da pressão portal e risco de hemorragia.
• Controle de infecções e desnutrição.

Tabela de Complicações da Hipertensão Portal

Perguntas Frequentes

1. Quais são as principais causas da hipertensão portal?

As principais causas incluem cirrose hepática, trombose da veia porta, síndrome de Budd-Chiari e obstruções pós-hepáticas.

2. Como posso saber se tenho hipertensão portal?

O diagnóstico é feito por exames de imagem, endoscopia, avaliação clínica e, em alguns casos, cateterismo portal.

3. A hipertensão portal é curável?

Embora não exista cura definitiva para todas as causas, muitas complicações podem ser controladas com tratamento adequado, melhorando a qualidade de vida do paciente.

4. Quais são os riscos de não tratar a hipertensão portal?

O não tratamento pode levar a hemorragias graves, infecções, insuficiência hepática e morte.

5. Como é o acompanhamento de um paciente com hipertensão portal?

Deve incluir monitoramento regular, exames de imagem, ajuste de medicações e avaliação de eventuais complicações.

Conclusão

A hipertensão portal representa uma condição complexa, cuja compreensão é essencial para uma intervenção eficaz. O Código CID, como o I85.0, auxilia na classificação e no registro adequado, facilitando o estudo epidemiológico e o planejamento de estratégias de atenção à saúde. O tratamento precoce, aliado ao acompanhamento especializado, aumenta significativamente as chances de prevenir complicações graves e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Manter-se informado e buscar atendimento especializado é crucial para aqueles que enfrentam essa condição, que, se manejada corretamente, pode ser controlada eficientemente.

Referências

1. World Gastroenterology Organisation. Guidelines on the management of portal hypertension. Available at: https://www.worldgastroenterology.org

2. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o manejo da cirrose hepática e hipertensão porto-sistêmica. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br

3. Silva J. et al. Hipertensão portal: avanços e desafios no diagnóstico e tratamento. Journal of Hepatology, 2022.

"A abordagem multidisciplinar é fundamental para o sucesso no manejo da hipertensão portal, garantindo a redução de complicações e melhor qualidade de vida aos pacientes." — Dr. João Silva