MDBF CID Hiperparatireoidismo: Diagnóstico, Sintomas e Tratamentos
O hiperparatireoidismo é uma condição médica que afeta as glândulas paratireoides, responsáveis por regular os níveis de cálcio e fósforo no organismo. Quando essas glândulas apresentam um funcionamento anormal, podem ocorrer desequilíbrios que comprometem a saúde óssea, renal e geral. Este artigo abordará de forma detalhada o CID do hiperparatireoidismo, seus sintomas, métodos de diagnóstico e opções de tratamento disponíveis, além de esclarecer dúvidas comuns sobre o tema.
O que é o CID do Hiperparatireoidismo?
O CID, ou Classificação Internacional de Doenças, é um sistema padronizado utilizado mundialmente para identificar e classificar patologias. Para o hiperparatireoidismo, o código específico é E21 — Hiperparatireoidismo.
CID E21 – Hiperparatireoidismo
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o código E21 inclui:
- Hiperparatireoidismo primário
- Hiperparatireoidismo secundário
- Hiperparatireoidismo terciário
Cada um desses tipos possui características distintas, que serão detalhadas a seguir.
Tipos de Hiperparatireoidismo
Hiperparatireoidismo Primário
Ocorre devido a um problema na própria glândula paratireoide, geralmente um adenoma, hiperplasia ou, raramente, um carcinoma. Nesse caso, há produção excessiva de paratormônio (PTH), levando ao aumento do cálcio no sangue (hipercalcemia).
Hiperparatireoidismo Secundário
É uma resposta a baixos níveis de cálcio no sangue, frequentemente associado a doenças crônicas, como insuficiência renal crônica. As glândulas aumentam a produção de PTH compensando esses níveis baixos.
Hiperparatireoidismo Terciário
Normalmente ocorre em pacientes com insuficiência renal crônica de longa duração, onde há uma hiperatividade persistente das glândulas paratireoides, levando a uma produção excessiva de PTH mesmo após a melhora do fator causador (como o controle da insuficiência renal).
Sintomas do Hiperparatireoidismo
Os sintomas variam de acordo com o grau de alteração do cálcio e PTH no organismo. Algumas manifestações podem ser assintomáticas, tendo diagnóstico apenas em exames laboratoriais de rotina.
Sintomas Comuns
- Fraqueza muscular
- Fadiga
- Perda de apetite
- Náuseas e vômitos
- Prisão de ventre
- Dor óssea
- Pedras nos rins (cálculos renais)
- Depressão e alterações do humor
- Confusão mental
Sintomas em Casos Graves
Quando há hipercalcemia severa, os sintomas podem incluir desidratação, náusea intensa, confusão mental, letargia e até coma.
Diagnóstico do CID Hiperparatireoidismo
A confirmação diagnóstica envolve uma combinação de análise clínica e exames laboratoriais.
Exames Complementares
| Teste | Descrição | Como auxilia no diagnóstico |
|---|---|---|
| Dosagem de cálcio no sangue | Avalia os níveis de cálcio circulante | Detecta hipercalcemia |
| Dosagem de PTH | Mede os níveis de paratormônio | Confirma hiperparatireoidismo |
| Exames de urina | Busca cálcio e fósforo na urina | Avalia perda de cálcio renal |
| Radiografias ósseas | Identifica alterações ósseas | Observa osteoporose ou lesões |
| Exames de imagem (USG, sestamibscan) | Visualiza as glândulas paratireoides aumentadas | Localiza adenomas ou hiperplasia |
Diagnóstico Diferencial
É importante distinguir o hiperparatireoidismo de outras condições que elevam o cálcio, como câncer, sarcoidose ou intoxicação por vitamina D.
Tratamentos Disponíveis para o Hiperparatireoidismo
O tratamento varia de acordo com o tipo e a gravidade da doença.
Tratamento Clínico
- Monitoramento: em casos assintomáticos com níveis moderados de cálcio.
- Medicações:
- Bifosfonatos: ajudam a diminuir a perda óssea.
- Cinacalcete: para hiperparatireoidismo secundário em pacientes com insuficiência renal.
- Cálice de calcitonina: para redução do cálcio na emergência.
Tratamento Cirúrgico
A paratireoidectomia é o procedimento mais eficaz para hiperparatireoidismo primário. Consiste na remoção do adenoma ou parte da glândula hiperposta.
Considerações sobre Cirurgia
- Indicações:
- Hipercalcemia sintomática ou severa
- Lesões suspeitas de malignidade
- Níveis elevados de PTH persistentes
- Cuidados pós-operatórios:
- Monitoramento do cálcio sérico
- Suplementação de cálcio, se necessário
Tratamento para Hiperparatireoidismo Secundário
- Correção da causa subjacente, como o controle da insuficiência renal.
- Uso de medicamentos como o cinacalcete.
- Diálise adequada.
Quando Procurar Ajuda Médica?
Sintomas como fraqueza, dor óssea, cálculos renais ou alterações neurológicas devem motivar consulta especializada. O acompanhamento periódico é essencial para evitar complicações sérias, como osteoporose, falência renal e arritmias cardíacas.
Tabela: Resumo sobre Hiperparatireoidismo
| Característica | Hiperparatireoidismo Primário | Hiperparatireoidismo Secundário | Hiperparatireoidismo Terciário |
|---|---|---|---|
| Causa | Adenoma, hiperplasia | Doença renal, deficiência de vitamina D | Hiperatividade após insuficiência renal |
| Níveis de PTH | Elevados | Elevados | Elevados |
| Níveis de cálcio no sangue | Elevados | Normal ou baixo | Elevados |
| Sintomas principais | Osteoporose, cálculos | Osteoporose, fraqueza | Similar ao primário com maior gravidade |
| Tratamento | Cirurgia, medicação | Correção da causa, medicação | Cirurgia, controle de renal |
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. O hiperparatireoidismo pode ser prevenido?
Embora nem toda causa seja evitável, exames periódicos podem detectar precocemente alterações nos níveis de cálcio e PTH, possibilitando intervenção antes de evoluir para formas mais graves.
2. Qual a relação entre hiperparatireoidismo e osteoporose?
O excesso de PTH estimula a atividade osteoblástica excessiva, levando à perda de massa óssea e aumento do risco de fraturas.
3. O tratamento cirúrgico é seguro?
Sim, a cirurgia de paratireoidectomia é considerada segura, especialmente quando realizada por equipes especializadas, apresentando altas taxas de sucesso e baixa incidência de complicações.
4. É possível viver sem as glândulas paratireoides?
Sim, embora seja necessário monitoramento cuidadoso dos níveis de cálcio e medicação de reposição, o corpo pode adaptar-se à ausência de uma ou mais glândulas.
Conclusão
O hiperparatireoidismo, representado pelo código CID E21, é uma condição que demanda atenção médica especializada. O diagnóstico precoce aliado ao tratamento adequado, seja cirúrgico ou clínico, pode prevenir complicações graves, garantindo a qualidade de vida do paciente. A conscientização sobre os sintomas, a importância de exames periódicos e o acompanhamento regular com profissionais de saúde são essenciais para um manejo eficiente da doença.
Referências
- Organização Mundial da Saúde. CID-10 – Classificação Internacional de Doenças. Disponível em: OMS CID-10.
- Bilezikian, J. P., Brandi, M. L., Carrasco, E., et al. (2017). Guidelines for the management of hyperparathyroidism. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(10), 3029–3050.
- Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Hiperparatireoidismo. Disponível em: SBEM - Hiperparatireoidismo.
Lembre-se: A consulta regular com um endocrinologista é fundamental para o acompanhamento e tratamento adequados de qualquer alteração relacionada ao paratormônio e ao metabolismo mineral.