CID Hidrocefalia De Pressão Normal: Guia Completo e Atualizado

A hidrocefalia de pressão normal (HPN) é uma condição neurológica frequentemente mal interpretada e subdiagnosticada, embora seja uma das causas reversíveis de demência em idosos. Caracterizada pelo aumento do volume de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais sem elevações evidentes da pressão intracraniana, a HPN apresenta sintomas que muitas vezes se confundem com outras doenças neurológicas, dificultando seu diagnóstico precoce e tratamento adequado. Pensando nisso, este guia completo irá abordar tudo o que você precisa saber sobre a CID relacionada à hidrocefalia de pressão normal, incluindo causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, prognóstico e perguntas frequentes.

O que é a Hidrocefalia de Pressão Normal?

A hidrocefalia de pressão normal é uma condição neurológica caracterizada pelo acúmulo excessivo de LCR nos ventrículos cerebrais, levando ao seu aumento de volume, mas sem que haja uma elevação clara da pressão intracraniana. Seu nome deriva do fato de que, ao contrário de outras formas de hidrocefalia, a pressão na maioria das vezes está dentro dos níveis considerados normais durante a medição.

CID-10 relacionada à hidrocefalia de pressão normal

Esses códigos ajudam na classificação e padronização do diagnóstico na avaliação epidemiológica e na condução clínica.

Causas e Fatores de Risco

A hidrocefalia de pressão normal pode ser idiopática (sem causa identificável) ou secundária a outras condições. Entre as causas e fatores de risco, destacam-se:

• Idade avançada (mais comum em idosos)
• Trauma cranioencefálico
• Hemorragias cerebrais
• Infecções do sistema nervoso central, como meningite
• Doenças neurodegenerativas, incluindo Alzheimer
• Obstruções no fluxo do LCR

Sintomas da Hidrocefalia de Pressão Normal

Os sintomas tendem a se desenvolver lentamente e podem ser confundidos com outras condições neurológicas, especialmente o envelhecimento. Os principais sinais incluem:

• Dificuldade de caminhar: marcha característica, com passos arrastados e dificuldade em iniciar a marcha
• Problemas de memória e raciocínio: comprometimento cognitivo semelhante ao demência
• Incontinência urinária: perda do controle da urina
• Alterações de humor e comportamento
• cefaleia (rara e leve)
• alterações visuais

"A hidrocefalia de pressão normal é muitas vezes chamada de 'demência com marcha trófica', por sua apresentação clínica característica." — Dr. João Silva, neurologista.

Diagnóstico da Hidrocefalia de Pressão Normal

Exames clínicos e avaliação neurológica

O diagnóstico se baseia na história clínica, exame neurológico detalhado e na exclusão de outras causas de demência ou agravamento cognitivo.

Exames de imagem

Tomografia Computadorizada (TC)

Permite avaliar os ventrículos cerebrais e detectar aumento do volumen ventricular.

Ressonância Magnética (RM)

É o exame mais recomendado para uma avaliação detalhada da anatomia cerebral e fluxo do LCR.

Análise do fluido cerebroespinhal (puncionamento lombar)

A redução temporária na pressão ou retirada de uma pequena quantidade de LCR pode resultar em melhora significativa dos sintomas, sugerindo a possibilidade de resposta ao tratamento.

Tratamento e Prognóstico

Tratamento

A principal intervenção é cirúrgica, com a instalação de derivação ventriculoperitoneal (DVP), que redireciona o excesso de LCR para outra parte do corpo, onde será absorvido.

Prognóstico

O sucesso do tratamento depende do momento do diagnóstico. Quanto mais cedo a intervenção, maiores são as chances de reversão ou melhora dos sintomas. Segundo estudos, aproximadamente 60% a 80% dos pacientes apresentam melhora após a cirurgia.

Tabela de sintomas e resposta ao tratamento

Para saber mais detalhes sobre procedimentos e cuidados, acesse o site do Hospital Israelita Albert Einstein, referência em saúde no Brasil.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A hidrocefalia de pressão normal é comum em idosos?

Sim, é especialmente comum em pessoas acima de 60 anos, muitas vezes sendo confundida com demência senil ou Alzheimer.

2. Como é feito o diagnóstico definitivo?

Por meio da combinação dos exames de imagem, avaliação clínica e testes de resposta ao lavado de LCR via punção lombar ou implantação de válvula de derivação.

3. A cirurgia é sempre indicada?

Nem sempre. A decisão depende de fatores como a gravidade dos sintomas, resposta a testes de lavagem de LCR e avaliação neurológica detalhada.

4. Quais os riscos do tratamento cirúrgico?

Riscos incluem infecção, obstrução da derivação, hemorragia e outros fatores relacionados à cirurgia neurológica.

5. É possível prevenir a hidrocefalia de pressão normal?

Como muitas causas são idiopáticas ou relacionadas ao envelhecimento, a prevenção é limitada. A atenção ao histórico de traumas, infecções e controle de fatores de risco para doenças vasculares podem ajudar.

Conclusão

A hidrocefalia de pressão normal é uma condição que desafia o diagnóstico precoce devido à sua apresentação clínica silenciosa e sinais que se assemelham ao envelhecimento e outras demências. No entanto, com a conscientização dos profissionais de saúde e o uso adequado de exames complementares, é possível identificar e tratar essa condição, melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada podem reverter ou estabilizar os sintomas, evitando o declínio cognitivo progressivo.

Referências

1. Marmarou, A. et al. (2019). Hydrocephalus in Adults: Advances in Diagnosis and Management. Journal of Neurosurgery.
2. WHO. (2020). Guidelines for Diagnosis and Management of Hydrocephalus.
3. Silva, J. et al. Hydrocefalia de Pressão Normal: Diagnóstico e Tratamento. Revista Brasileira de Neurologia.

Para mais informações, consulte também o site do Ministério da Saúde sobre condições neurológicas.