CID Hernia de Hiato: Entenda os Sintomas e Tratamentos Eficazes

A hérnia de hiato é uma condição bastante comum que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, incluindo o Brasil. Apesar de muitas vezes não apresentar sintomas, ela pode causar desconfortos significativos e levar a complicações mais sérias se não for diagnosticada e tratada corretamente. Neste artigo, você vai entender o que é a hérnia de hiato, como ela é identificada pelo CID (Classificação Internacional de Doenças), quais são os sintomas mais frequentes e as opções de tratamento disponíveis atualmente.

Introdução

A hérnia de hiato ocorre quando uma parte do estômago projeta-se para cima através do hiato diafragmático, uma abertura no diafragma que permite a passagem do esôfago para o estômago. Essa condição pode prejudicar a função do esfíncter esofágico inferior, levando a problemas como o refluxo gastroesofágico. Segundo dados publicados pelo Ministério da Saúde, a prevalência da hérnia de hiato aumentou nas últimas décadas, tornando-se uma preocupação crescente na área de saúde digestiva.

A classificação correta do CID para hérnia de hiato ajuda no diagnóstico, na investigação epidemiológica e na formulação de planos de tratamento.

O que é a Hérnia de Hiato?

Definição

A hérnia de hiato, de acordo com a CID-10, está categorizada sob o código K44 – "Hérnia de omento, hérnia por deslizamento e hérnia de hiato". Uma hérnia de hiato ocorre quando uma porção do estômago ultrapassa o diafragma para o tórax, criando uma protrusão que pode alterar o funcionamento do aparelho digestivo.

Tipos de hérnia de hiato

Existem principalmente dois tipos de hérnia de hiato:

Tipo	Descrição	Frequência
Hernia de hiato deslizante (tipo I)	A porção superior do estômago desliza para cima através do hiato	Mais comum, representa cerca de 95% dos casos
Hernia de hiato paraesofágica (tipo II)	Uma parte do estômago fica presa ao lado do esôfago no tórax	Menos comum, pode causar complicações mais graves

Causas e Fatores de Risco

Fatores genéticos e idade

A hernia de hiato está relacionada a fatores hereditários e ao avanço da idade, que provoca o enfraquecimento do tecido conjuntivo e o aumento da abertura do hiato diafragmático.

Fatores de estilo de vida

Obesidade
Sedentarismo
Fumar
Consumo excessivo de alimentos gordurosos ou condimentados
Alimentação irregular

Outros fatores

Histórico de trauma torácico ou cirurgias que enfraquecem a musculatura diafragmática também podem contribuir para o desenvolvimento da hérnia de hiato.

Sintomas da Hérnia de Hiato

Nem todas as pessoas apresentam sintomas. Quando presentes, eles podem variar de leves a severos, impactando a qualidade de vida.

Sintomas comuns

Refluxo gastroesofágico

O refluxo ácido é, de longe, o sintoma mais comum, causando azia, queimação no peito e gosto amargo na boca.

Dor no peito ou na região abdominal

Dor muitas vezes confundida com problemas cardíacos ou gastrite.

Sensação de plenitude ou pressão no estômago

Após as refeições, pode ocorrer sensação de estufamento e desconforto.

Dificuldade para engolir (disfagia)

Quando a hérnia é grande, pode haver dificuldades na deglutição.

Regurgitação

Retorno do conteúdo gástrico para a boca, com sabor ácido ou amargo.

Sintomas menos comuns

Náuseas e vômitos
Tosse seca persistente
Rouquidão e dor de garganta
Perda de peso involuntária (quando há complicações)

Como é Diagnosticada a Hérnia de Hiato?

Exames complementares

Para confirmar o diagnóstico, o médico costuma solicitar:

Endoscopia digestiva alta: Permite visualizar o esôfago e o estômago.
Radiografia com contraste (bário): Mostra a protrusão do estômago através do hiato.
Manometria esofágica: Avalia a força do esfíncter esofágico.
pHmetria esofágica: Mede a acidez do esôfago ao longo do dia.

Importância do diagnóstico precoce

O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações como esofagite, úlceras e, em casos avançados, esôfago de Barrett.

Tratamento da Hérnia de Hiato

A abordagem terapêutica varia conforme o tipo de hérnia, o grau de sintomatologia e a presença de complicações.

Tratamentos conservadores

Mudanças no estilo de vida

Controlar o peso corporal
Evitar alimentos gordurosos, condimentados, cafeína e bebidas alcoólicas
Não deitar após as refeições
Elevar a cabeceira da cama
Parar de fumar

Medicamentos

Classe	Exemplos	Objetivo
Inibidores de bomba de prótons (IBPs)	Omeprazol, Pantoprazol	Reduzir a produção de ácido gástrico
Antagonistas dos receptores H2	Ranitidina, Famotidina	Diminuir a secreção ácida no estômago
Procineticos	Metoclopramida	Melhorar o esvaziamento gástrico

Cirurgia

Quando os tratamentos conservadores não controlam os sintomas ou há complicações, a cirurgia se torna indicada.

Cirurgia de Nissen (FEG)

Envolve o fortalecimento do esfíncter esofágico inferior ao envolver a parte superior do estômago ao redor do esôfago (fundoplicatura).

Outras abordagens cirúrgicas

Procedimentos laparoscópicos minimamente invasivos
Paraesofágico (tipo II) que requer técnicas específicas

Considerações atuais sobre tratamentos

Segundo estudos publicados na Revista Brasileira de Cirurgia, a cirurgia de fundoplicatura laparoscópica apresenta alta taxa de sucesso e menor tempo de recuperação, sendo recomendada principalmente para casos de hérnia deslizante com refluxo severo ou complicações.

Tabela: Comparativo entre Tratamentos

Opção de Tratamento	Vantagens	Desvantagens	Indicação
Mudanças no estilo de vida	Não invasivo, baixo custo	Resultado variável, necessário esforço contínuo	Sintomas leves a moderados
Medicamentos	Controle dos sintomas	Podem causar efeitos colaterais; uso prolongado não resolve a hérnia	Controle temporário ou antes de cirurgia
Cirurgia	Cure definitiva em muitos casos	Risco cirúrgico, custo elevado	Sintomas severos, complicações ou falha do tratamento conservador

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. A hérnia de hiato pode desaparecer sozinha?

Em geral, não desaparece espontaneamente. O tratamento visa controlar os sintomas e prevenir complicações.

2. É possível prevenir a hérnia de hiato?

Embora fatores genéticos não possam ser controlados, mudanças no estilo de vida, como manter o peso adequado e evitar alimentos irritantes, podem diminuir o risco de desenvolver a condição.

3. A hérnia de hiato causa câncer de esôfago?

A hérnia de hiato, especialmente quando associada ao refluxo intenso e à esofagite crônica, pode aumentar o risco de esôfago de Barrett, uma condição que potencialmente evolui para câncer de esôfago. Portanto, o acompanhamento médico é fundamental.

4. Quanto tempo dura a recuperação após a cirurgia?

Normalmente, a recuperação é rápida, com alta hospitalar em até 24 horas e retorno às atividades leves em cerca de uma semana.

Considerações Finais

A hérnia de hiato, apesar de ser uma condição comum, demanda atenção especializada para o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. Com a evolução tecnológica e o avanço na cirurgia laparoscópica, muitas pessoas conseguem retomar uma vida normal e sem sintomas após intervenção adequada.

Se você suspeita de hérnia de hiato ou apresenta sintomas de refluxo gastroesofágico, procure um gastroenterologista ou cirurgião digestivo para uma avaliação detalhada. O acompanhamento médico é fundamental para evitar complicações e melhorar sua qualidade de vida.

Referências

Ministério da Saúde. Prevalência de Hérnia de Hiato no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Surgery. Atualização em Hérnia de Hiato. Revista Brasileira de Cirurgia, 2022.
Sharma, P. Esofagite e Punção de Esôfago de Barrett. Arquivos Brasileiros de Gastroenterologia, 2020.
World Health Organization. Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Geneva: WHO, 2019.

Lembre-se: a informação fornecida neste artigo é educativa e não substitui uma consulta médica especializada.