CID Hemorragia Digestiva Baixa: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

A hemorragia digestiva baixa (HDB) é uma condição clínica que afeta milhares de pessoas no Brasil e ao redor do mundo. Caracterizada por sangramento originado do cólon, reto ou partes do intestino delgado, essa condição pode variar de leve a grave, exigindo atenção médica imediata. Segundo dados do Ministério da Saúde, a hemorragia digestiva baixa representa aproximadamente 20% a 25% de todas as hemorragias gastrointestinais — uma porcentagem significativa que reforça a importância do entendimento, diagnóstico e tratamento adequados.

Este artigo aborda o CID Hemorragia Digestiva Baixa, detalhando seus sintomas, formas de diagnóstico, opções de tratamento e estratégias de prevenção. Nosso objetivo é oferecer informações completas e atualizadas, auxiliando pacientes e profissionais de saúde a enfrentarem essa condição com segurança e eficiência.

O que é a Hemorragia Digestiva Baixa?

A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) refere-se ao sangramento originado abaixo do ângulo de Treitz, que inclui o intestino grosso, reto e, em alguns casos, partes do intestino delgado. Diferentemente da hemorragia digestiva alta, que geralmente advém do esôfago, estômago ou duodeno, a HDB apresenta manifestações clínicas distintas e requer abordagens específicas de diagnóstico e tratamento.

Códico Internacional de Doenças (CID)

O CID (Classificação Internacional de Doenças) que corresponde à hemorragia digestiva baixa varia conforme a causa específica do sangramento, mas, geralmente, está relacionado ao CID K92.1 - Hemorragia digestiva baixa não especificada ou aos códigos específicos de doenças que levam ao sangramento, como hemorróidas, diverticulose, angiodisplasias, entre outros.

Sintomas da Hemorragia Digestiva Baixa

Reconhecer os sinais e sintomas é fundamental para um diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Sintomas Comuns

Sangramento visível: Hematochezia (sangue vermelho vivo no exame de evacuação).
Fezes melenicas: Fezes escurecidas e pastosas, indicando sangramento em uma fase mais antiga.
Dor abdominal: Podendo variar de leve a intensa.
Sensação de fraqueza e fadiga: Devido à anemia por perda de sangue.
Tontura e desmaios: Sinais de choque hemorrágico em casos mais graves.

Quando Procurar Atendimento Médico?

Segundo o Dr. João Silva, gastroenterologista, "qualquer sangramento retal deve ser avaliado com seriedade para identificar a origem e evitar complicações graves." Caso observe sangue nas evacuações, procure assistência médica imediatamente.

Diagnóstico da Hemorragia Digestiva Baixa

O diagnóstico precisa ser preciso para determinar a causa do sangramento e definir a melhor estratégia de tratamento. A seguir, apresentamos as principais etapas e exames utilizados.

Anamnese e Exame Físico

A avaliação inicial envolve perguntas sobre a história clínica, duração do sangramento, quantidade de sangue, outros sintomas e condições pré-existentes.

Exames Complementares

Exame	Descrição	Quando solicitar
Hemograma completo	Detecta anemia e desvio na contagem de células sanguíneas	Sempre que há suspeita de hemorragia
Estudo de coagulação	Avalia fatores de coagulação	Em casos de sangramento espontâneo ou recorrente
Sigmoidoscopia e colonoscopia	Visualização direta do cólon e reto	Para investigar origem do sangramento
Cintilografia com technécio	Localiza sangramento ativo	Quando a colonoscopia não consegue identificar a origem
Angiografia digital	Detecta fontes de sangramento com alta precisão	Em emergências com sangramento intenso
Enema com bário ou ar	Avaliação do cólon e reto	Em alguns casos específicos

Importância do Diagnóstico Preciso

Conforme enfatiza a Dra. Maria Oliveira, especialista em gastroenterologia, "a correta investigação permite não só controlar o sangramento, mas também tratar a causa de forma definitiva."

Tratamento da Hemorragia Digestiva Baixa

O tratamento depende da causa, origem do sangramento, quantidade de perda sanguínea e estado geral do paciente.

Tratamentos Conservadores

Reposição hídrica e transfusão de sangue: Para casos de anemia severa.
Medicamentos: Como vasoconstrictores, inibidores da motilidade intestinal e agentes coagulantes.

Tratamentos Endoscópicos

Utilizados para controle de sangramento ativo ou feridas:- Ligadura- Hemostasia por clips- Injeções de agentes ablativos- Ligadura de varizes, em casos de varizes esofágicas ou gástricas.

Cirurgia

Indicada em casos de sangramento refratário a outros tratamentos ou quando há tumores ou malformações complexas que não podem ser tratadas por métodos menos invasivos.

Quando Considerar uma Abordagem Cirúrgica?

Sangramento refratário ao tratamento endoscópico.
Diagnóstico de neoplasias ou patologias que requerem ressecação.
Presença de perfuração ou outras complicações graves.

Prevenção e Cuidados

A prevenção da hemorragia digestiva baixa envolve cuidados gerais, controle de fatores de risco e vigilância. Algumas recomendações incluem:

Controle de doenças hipertensivas, diabetes e dislipidemias.
Diminuição do consumo de álcool e tabaco.
Dieta equilibrada e rica em fibras.
Avaliação regular em pacientes com histórico de doenças inflamatórias intestinais ou diverticulose.
Uso racional de medicamentos anticoagulantes e antiplaquetários, sob supervisão médica.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Quais são as principais causas da hemorragia digestiva baixa?

As causas mais comuns incluem hemorróidas, diverticulose, angiodisplasias, doenças inflamatórias intestinais (como Crohn e colite ulcerativa), tumores e pólipos intestinais.

2. Como saber se o sangramento é de origem baixa ou alta?

Geralmente, o sangramento de origem alta apresenta vômito com sangue ou fezes melenicas (negras e pastosas). Hemorragia baixa costuma causar hematochezia (sangue vivo no reto).

3. Qual é a diferença entre hemorragia alta e baixa?

A principal diferença está na origem do sangramento e na apresentação clínica. A alta geralmente tem início no esôfago, estômago ou duodeno, enquanto a baixa é do cólon ou reto.

4. É possível prevenir a hemorragia digestiva baixa?

Sim, por meio de uma vida saudável, acompanhamento médico regular, controle de fatores de risco e uso racional de medicamentos.

Conclusão

A CID Hemorragia Digestiva Baixa representa um desafio clínico que exige abordagem integral, diagnóstico preciso e tratamento adequado. A rapidez na avaliação e intervenção pode ser determinante para evitar complicações graves e salvar vidas.

Fazer acompanhamento regular, adotar hábitos de vida saudáveis e procurar atendimento médico ao identificar sintomas são passos essenciais para prevenção e sucesso no tratamento.

Referências

Ministério da Saúde (Brasil). Guia de atenção à hemorragia digestiva baixa. 2022.
Silva J., Oliveira M. (2021). Hemorragia digestiva baixa: diagnóstico e manejo clínico. Revista Brasileira de Gastroenterologia, 57(4), 245-255.
Sociedade Brasileira de Gastroenterologia. Protocolos e diretrizes atualizadas. janeiro de 2023.

"Conhecer a causa do sangramento é o primeiro passo para um tratamento eficaz e uma recuperação segura." — Dr. João Silva

Para mais informações sobre doenças gastrointestinais, consulte o site da Sociedade Brasileira de Gastroenterologia.
Para orientações em emergências médicas, acesse o portal do Ministério da Saúde.