CID Forame Oval Patente: Entenda os Riscos e Tratamentos

O forame oval patente (FOP) é uma condição anatômica que tem ganhado atenção na área da saúde, especialmente no contexto de doenças cerebrovasculares e acidentes isquêmicos transitórios. Apesar de ser uma alteração estrutural comum em adultos, sua relação com eventos neurológicos ainda gera discussões e estudos constantes. Este artigo busca esclarecer o que é o forame oval patente, seus riscos, formas de diagnóstico e opções de tratamento, além de fornecer informações relevantes para pacientes e profissionais de saúde.

O que é o Forame Oval Patente?

Definição

O forame oval é uma abertura natural na parede entre os átrios do coração, responsável pelo desvio de sangue fetal durante a gestação. Após o nascimento, esse orifício normalmente se fecha, formando o septo oval. Quando essa estrutura permanece aberta ou não se fecha corretamente, dá-se o nome de forame oval patente (FOP).

Anatomia e fisiologia

O forame oval funciona como uma passagem entre o átrio direito e o esquerdo do coração. Em condições normais, depois do nascimento, ele se fecha parcialmente ou completamente, prevenindo o fluxo de sangue entre os dois lados do coração. Entretanto, em aproximadamente 25% da população, essa abertura permanece patente, geralmente assintomática.

“A maioria das pessoas com forame oval patente desconhece sua condição, pois ela raramente causa sintomas visíveis.” — Dr. Carlos Medeiros, cardiologista intervencionista

Como o Forame Oval Patente é Detectado?

Diagnóstico

O diagnóstico do FOP pode ser feito por exames de imagem específicos, como:

Ecocardiograma com bubble contrast
Ressonância magnética cardíaca
Angiografia

Testes utilizados

Exame	Descrição	Quando solicitar
Ecocardiograma com bubble	Uso de microbolhas para evidenciar a comunicação entre átrios	Quando há suspeita de FOP
Transesofágico	Melhor visualização do septo atrial	Quando o transtorácico não é conclusivo
Angiografia	Exame invasivo para confirmação	Casos complexos ou de difícil diagnóstico

Quais os riscos associados ao Forame Oval Patente?

Relação com eventos cerebrovasculares

A principal preocupação relacionada ao FOP é sua ligação com acidentes isquêmicos cerebrovasculares, principalmente em jovens adultos sem fatores de risco tradicionais, como hipertensão ou diabetes.

Hemorragias cerebrais e outros efeitos

Embora menos comum, há estudos indicando que o FOP pode estar associado a migraine com aura e até a alguns tipos de epilepsia. Acredita-se que a passagem de coágulos ou outros agentes pró-trombóticos pelo FOP possa causar isquemia cerebral.

Como o FOP pode causar AVC?

O mecanismo mais aceito é o shunt direita-esquerda que permite que coágulos ou partículas embólicas provenientes do sistema venoso passem ao sistema arterial, atingindo o cérebro, provocando AVC ou TVI (trombose venosa intracraniana).

Tratamentos disponíveis para o Forame Oval Patente

Conduta conservadora

Na maioria dos casos, especialmente se o paciente for assintomático, a conduta é apenas o acompanhamento clínico, sem necessidade de intervenção.

Tratamento clínico

Uso de anticoagulantes ou antiplaquetários em casos de história de trombose
Controle de fatores de risco cardiovasculares

Tratamento intervencionista

Nos casos em que há associação comprovada com eventos cerebrovasculares recorrentes, a implantação de dispositivo de fechamento do FOP é uma alternativa eficaz.

Como é realizado o fechamento do FOP?

O procedimento é realizado por meio de cateterismo cardíaco, onde um dispositivo é colocado na parede do septo atrial para fechá-lo permanentemente. Segundo estudos, essa intervenção reduz significativamente o risco de AVC recorrente em pacientes selecionados.

Riscos do procedimento

Assim como qualquer procedimento invasivo, o fechamento do FOP possui riscos, como:

Arritmias cardíacas
Perforação cardíaca
Trombose no local do dispositivo

Para entender mais sobre tratamentos de dispositivos cardíacos, acesse Cardiologia Intervencionista - SBHCI.

Tabela comparativa: opções de tratamento do FOP

Opção de tratamento	Indicação principal	Riscos/Benefícios
Acompanhamento clínico	Pacientes assintomáticos	Sem riscos do procedimento, porém risco de AVC se condições agravarem
Terapia medicamentosa	Pacientes com eventos prévios ou risco elevado	Reduz risco de formação de coágulos, mas não elimina completamente o risco de AVC
Fechamento percutâneo	Recorrência de AVC ou risco elevado	Reduz risco de novos eventos, com risco cirúrgico associado

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. O forame oval patente sempre causa problemas de saúde?

Não. Muitas pessoas com FOP vivem sem saber da condição, pois ela costuma ser assintomática. Problemas surgem principalmente quando há passagem de coágulos ou partículas que podem causar AVC.

2. Como posso saber se tenho forame oval patente?

O diagnóstico deve ser feito por um cardiologista, através de exames de imagem específicos, como o ecocardiograma com bubble contrast.

3. O fechamento do FOP é seguro?

Sim, sobretudo quando realizado por profissionais qualificados, com técnicas avançadas de cateterismo. Os riscos são geralmente baixos, mas devem ser avaliados individualmente.

4. O que fazer se meu médico recomendar o fechamento do FOP?

Você será avaliado por uma equipe multidisciplinar, que decidirá a melhor abordagem, considerando seu histórico clínico e exames realizados.

Conclusão

O forame oval patente é uma condição anatômica comum, cuja relação com acidentes cerebrovasculares tem sido bastante estudada. Apesar de muitas vezes não apresentar sintomas ou riscos, sua presença deve ser avaliada cuidadosamente, especialmente em pacientes jovens e sem fatores de risco convencionais. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado — seja clínico ou intervencionista — podem fazer a diferença na prevenção de eventos neurológicos graves, como o AVC.

É fundamental que pacientes tenham uma avaliação médica completa e sigam as recomendações do profissional de saúde para garantir uma melhor qualidade de vida e evitar complicações futuras.

Referências

Martins, R. S., et al. (2015). "Forame oval patente: avaliação clínica e diagnóstico." Revista Brasileira de Cardiologia.
Cybulski, W., et al. (2017). "Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic stroke." European Heart Journal.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. (2020). Diretrizes para diagnóstico e manejo de doenças do septo atrial.

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