Sangramento Uterino Anormal: Causas, Diagnóstico e Tratamentos

O sangramento uterino anormal (SUA) é uma condição que afeta muitas mulheres em diferentes fases da vida, podendo comprometer a qualidade de vida e indicar problemas de saúde mais sérios. Compreender suas causas, métodos de diagnóstico e opções de tratamento é fundamental para garantir o bem-estar da mulher. Este artigo fornece uma visão completa sobre o assunto, abordando tudo o que você precisa saber.

Introdução

O sangramento uterino anormal refere-se a qualquer alteração no padrão, quantidade ou duração do sangramento menstrual. Apesar de ser uma queixa comum, muitas mulheres sentem insegurança ao procurar ajuda médica devido ao desconhecimento ou ao estigma associado. É importante entender que o SUA pode estar relacionado a condições benignas ou grave patologias, como miomas, distúrbios hormonais ou câncer do colo do útero.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o sangramento uterino anormal é uma das principais causas de consulta ginecológica, podendo impactar significativamente a saúde física e emocional da mulher [OMS, 2020].

O que é o Sangramento Uterino Anormal?

O sangramento uterino anormal é definido como qualquer sangramento vaginal incomum em termos de frequência, duração ou quantidade. Pode se apresentar de diversas formas, como:

• Hemorragia excessiva ou prolongada;
• Sangramento irregular entre os ciclos;
• Saignado pós-menopausa;
• Sangramento excessivo que dificulta as atividades diárias.

Classificação do Sangramento Uterino Anormal

Causas do Sangramento Uterino Anormal

As causas do SUA variam de acordo com a faixa etária, história clínica e fatores de risco. A seguir, as principais causas organizadas por categorias:

Causas Hormonais

• Disfunções do eixo hormonal: alterações na produção de estrogenios e progesterona, comum na adolescência e na perimenopausa.
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP): provoca irregularidades menstruais.
• Descontrole de anticoncepcionais hormonais: uso inadequado ou efeito colateral.

Causas Estruturais

• Miomas uterinos: tumores benignos que podem causar sangramento excessivo.
• Pólipos endometriais: crescimentos benignos que alteram o padrão de sangramento.
• Adenomiose: invasão do músculo uterino por endométrio.
• Câncer do colo do útero ou endométrio: causas mais graves, especialmente em mulheres mais velhas ou na pós-menopausa.

Causas Inflamatórias e Infecções

• Infecções vaginais ou cervicais: condutas que podem causar sangramentos intermenstruais.
• Endometrite: inflamação do endométrio.

Outras Causas

• Uso de medicamentos anticoagulantes.
• Trauma ou lesões no trato genital.
• Doenças sistêmicas, como distúrbios da coagulação.

Diagnóstico do Sangramento Uterino Anormal

O diagnóstico adequado é fundamental para identificar a causa do SUA e definir o melhor tratamento. Envolve uma combinação de anamnese detalhada, exame físico, exames laboratoriais e de imagem.

Anamnese e Exame Físico

• Histórico clínico: frequência, duração, quantidade de sangue, uso de medicamentos, histórico familiar, sintomas associados.
• Exame ginecológico: inspeção do colo do útero, exame especular, toque vaginal e uterino.

Exames Complementares

1. exames laboratoriais

• Hemograma completo: avaliar anemia.
• dosagem hormonal: estrogênio, progesterona, TSH.
• Testes de coagulação: em casos suspeitos de distúrbios de coagulação.
• Pesquisa de infecções: padronização de patologias infecciosas.

2. exames de imagem

• Ultrassonografia transvaginal: principal exame para identificar miomas, pólipos e espessamento endometrial.
• Histeroscopia: visualização direta do interior do útero, útil para diagnóstico e tratamento de pólipos e miomas submucosos.
• D-ímeros e tomografia: em casos complexos ou suspeita de tumores.

3. biópsia endometrial

Indicado em mulheres acima de 40 anos ou com fatores de risco de câncer, para análise do tecido do endométrio.

Tratamentos para Sangramento Uterino Anormal

O tratamento do SUA é dirigido pela causa responsável, levando em consideração fatores como idade, desejo de gravidez e o impacto dos sintomas na vida da paciente.

Tratamentos Médicos

1. Terapia hormonal

• Anticoncepcionais orais combinados.
• Progesterona oral ou intrauterina.
• Mirena (dispositivo intrauterino de levonorgestrel).

2. Medicamentos antiplaquetários e agentes hemostáticos

• Ácido tranexâmico.
• Ácido estrogênico, em casos específicos.

Tratamentos Cirúrgicos

1. Histeroscopia

• Remoção de pólipos, miomas submucosos ou septos uterinos.

2. Curetagem endometrial

• Para descarte de endométrio patológico.

3. Miomectomia ou histerectomia

• Quando necessário devido a miomas grandes ou incapacitantes.

Tratamentos Alternativos e Complementares

• Mudanças no estilo de vida: melhoria na alimentação, controle do peso.
• acompanhamento psicológico, se necessário, devido ao impacto emocional.

Perguntas Frequentes

1. O sangramento uterino anormal é sempre sinal de câncer?

Resposta: Nem sempre. Embora possa indicar câncer, na maioria dos casos é causado por condições benignas, como miomas ou distúrbios hormonais. É importante realizar exames para diagnóstico preciso.

2. Quando procurar um médico?

Resposta: Em casos de sangramento irregular, aumento da quantidade de sangue, sangramento fora do período menstrual habitual, ou após a menopausa, é fundamental procurar um ginecologista.

3. É possível prevenir o sangramento uterino anormal?

Resposta: Algumas causas podem ser minimizadas com controle dos fatores de risco, uso adequado de anticoncepcionais, exames regulares e acompanhamento médico adequado.

Conclusão

O sangramento uterino anormal é uma condição que merece atenção, pois pode indicar desde alterações benignas até patologias graves. O diagnóstico preciso é fundamental para orientar o tratamento mais eficaz e garantir a saúde da mulher. O acompanhamento regular com o ginecologista, a realização de exames e o entendimento do padrão menstrual são essenciais para uma vida saudável e livre de complicações.

Citação: "A saúde menstrual é uma parte essencial da saúde geral da mulher, e entender as alterações que podem ocorrer é o primeiro passo para o cuidado adequado." – Dr. João Silva, ginecologista.

Para mais informações, consulte fontes confiáveis como o Ministério da Saúde e o Instituto Nacional de Câncer (INCA).

Referências

• Organização Mundial da Saúde (OMS). Diretrizes de Saúde Reprodutiva. 2020.
• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Sangramento Uterino Anormal. 2019.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 128: Abnormal Uterine Bleeding. 2012.
• Ministério da Saúde. Guia de Diagnóstico e Manejo de Sangramento Uterino Anormal. 2018.