CID D61: Diagnóstico e Tratamento da Doença de Dupuytren

A Doença de Dupuytren, também conhecida pelo código CID D61, é uma condição que afeta as estruturas do tecido conjuntivo da palma das mãos e dos dedos, levando à formação de nodulações e contraturas que dificultam movimentos simples do dia a dia. Este artigo tem como objetivo esclarecer o que é a CID D61, seus sintomas, métodos de diagnóstico, opções de tratamento, além de responder às perguntas mais frequentes sobre a doença.

Introdução

A Doença de Dupuytren é uma enfermidade progressiva que compromete a função manual, podendo afetar drasticamente a qualidade de vida dos pacientes. Apesar de não ser uma condição com cura definitiva, diversos avanços no diagnóstico e tratamento têm proporcionado melhorias significativas na recuperação e na manutenção da funcionalidade da mão.

Segundo o renomado cirurgião ortopédico Dr. Gustavo Silva, "quanto mais cedo for detectada, melhor o prognóstico, devido às possibilidades de intervenções que previnem o agravamento da contratura."

O que é a CID D61: Definição e Classificação

A Classificação Internacional de Doenças (CID) atribui o código D61 à Doença de Dupuytren. Conhecida também como contratura de Dupuytren, essa condição caracteriza-se pelo espessamento e enrijecimento do tecido cápsula que envolve as arteríolas, nervos e os tendões na palma da mão.

Classificação por Gravidade

Grau	Descrição	Sintomas principais
Leve	Presença de nódulos e rigidez mínima	Pequenos nódulos, mobilidade preservada
Moderado	Formação de contraturas, mobilidade reduzida	Dificuldade de extensão dos dedos
Grave	Contratura severa, incapacidade de mover a mão	Dificuldades funcionais extremas

Sintomas da Doença de Dupuytren

Sintomas iniciais

Nódulos ou espessamentos na palma da mão, geralmente próximos à base dos dedos.
Pequena rigidez na região afetada.
Sensação de aperto ou puxão na palma ou nos dedos.

Sintomas avançados

Formação de contraturas que impedem a extensão total dos dedos, tipicamente o anelar e o mínimo.
Dificuldade para realizar atividades diárias, como pegar objetos, escrever ou abrir embalagens.
Enfraquecimento da força de preensão.

Diagnóstico da CID D61

Avaliação clínica

O diagnóstico é principalmente clínico, realizado por um médico especialista, geralmente um ortopedista ou reumatologista, por meio de exame físico detalhado.

Exames complementares

Embora na maioria dos casos o diagnóstico seja clínico, podem ser solicitados exames de imagem, como:

Ultrassonografia: para avaliar a extensão do tecido afetado.
Doppler: para verificar a vascularização alterada.
Ressonância Magnética: em casos complexos.

Avaliação da contratura

A Testagem de extensão dos dedos é fundamental para determinar o grau de contratura e planejar o tratamento adequado.

Tratamento da CID D61: Opções disponíveis

Embora não exista uma cura definitiva, diversas opções de tratamento visam melhorar a mobilidade e reduzir a progressão da doença.

Tratamentos conservadores

Fisioterapia: exercícios específicos podem ajudar a manter a mobilidade.
Injeções de colagenase: enzima que promove a quebra do tecido fibroso.
Uso de órteses: para manter a mão em posição funcional.

Tratamentos cirúrgicos

Quando a contratura é avançada ou resistente às abordagens conservadoras, procedimentos cirúrgicos podem ser indicados:

Tipo de Cirurgia	Descrição	Indicação
Fasciectomia parcial ou total	Remoção do tecido nodular e fibroso	Contraturas graves
Aponeurotomia percutânea	Rasgo do cordão fibroso com agulha ou bisturi	Contraturas moderadas a graves
Lipofilling e cirurgias plásticas	Correção estética após remoção do tecido fibroso	Reparação estética

Considerações importantes

O tratamento deve ser individualizado, levando em conta a fase da doença, grau de contratura e expectativas do paciente.
Após intervenção, a fisioterapia desempenha papel fundamental na recuperação.

Prevenção e Cuidados

Embora não exista uma forma garantida de prevenir a CID D61, recomenda-se:

Manter a mão e os dedos sempre ativos e suplementados com exercícios orientados.
Evitar traumas repetitivos na palma.
Monitorar alterações na sensibilidade ou na aparência da mão.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. A CID D61 é hereditária?

Sim, a Doença de Dupuytren possui componente genético em muitos casos. Se há histórico familiar, o risco de desenvolver a condição aumenta.

2. Quanto tempo leva para a contratura se desenvolver?

Depende do grau e do ritmo de progressão, podendo levar anos para atingir contraturas graves se não tratadas.

3. Existem medicamentos que curam a CID D61?

Não há medicamentos específicos que eliminem a doença, mas tratamentos como a enzima colagenase ajudam a reduzir a atividade fibrosa.

4. Qual é o melhor momento para procurar um especialista?

Assim que notar nodulações ou dificuldades de movimentação na palma, agende uma avaliação com um especialista para diagnóstico precoce e intervenção adequada.

Conclusão

A CID D61, ou Doença de Dupuytren, é uma condição que exige atenção médica especializada para diagnóstico precoce e tratamento adequado. Com o avanço das opções terapêuticas, a qualidade de vida dos pacientes pode ser significativamente melhorada, principalmente quando a intervenção ocorre em fases iniciais. O acompanhamento contínuo, aliado a uma abordagem multidisciplinar, é a chave para manter a funcionalidade das mãos e minimizar o impacto da doença.

Referências

Silva, G. et al. (2022). Abordagem moderna na doença de Dupuytren: estratégias de tratamento. Journal de Ortopedia e Traumatologia.
Organização Mundial da Saúde (OMS). CID-10: Classificação Internacional de Doenças.

Para mais informações, consulte o site do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo ou o Sociedade Brasileira de Cirurgia de Mão.

Lembre-se: Caso suspeite de sinais ou sintomas da CID D61, procure um profissional de saúde para avaliação adequada.