CID Colite Pseudomembranosa: Diagnóstico, Sintomas e Tratamento

A colite pseudomembranosa, também conhecida pelo código CID K57.3, é uma condição inflamatória do cólon que pode levar a complicações sérias se não reconhecida e tratada adequadamente. Embora seja mais comum associada ao uso de antibióticos, ela também pode ocorrer por outros fatores, incluindo infecções por Clostridioides difficile. Este artigo visa fornecer uma visão abrangente sobre o diagnóstico, sintomas, tratamento e fatores de risco relacionados à colite pseudomembranosa, promovendo uma compreensão mais aprofundada para profissionais de saúde, pacientes e estudantes de medicina.

O que é CID Colite Pseudomembranosa?

A colite pseudomembranosa é uma inflamação do intestino grosso caracterizada pela presença de membranas pseudomembranosas, compostas por pus, células mortas e fibrina. É considerada uma forma grave de colite, frequentemente associada à infecção por Clostridioides difficile (antigo Clostridium difficile).

Etiologia

• Uso de antibióticos de largo espectro
• Infecção por Clostridioides difficile
• Uso de medicamentos anti-inflamatórios
• Doenças inflamatórias intestinais

Fatores de risco

Diagnóstico da CID Colite Pseudomembranosa

Avaliação clínica

Os sintomas costumam surgir após o uso de antibióticos e incluem diarreia frequente, frequentemente com sangue, cólica abdominal, febre e mal-estar geral.

Exames laboratoriais

• coprocasta para detectar C. difficile toxinas A e B
• Hemograma completo para avaliação de leucocitose
• Sorologias e exames de sangue para avaliar a gravidade

Exames de imagem

• Sigmoidoscopia ou colonoscopia: presença de membranas pseudomembranosas visíveis no cólon
• Tomografia computadorizada (TC): sinais de inflamação e edema

Critérios diagnósticos

De acordo com as diretrizes clínicas, o diagnóstico é confirmado pela combinação de sinais clínicos, exames laboratoriais de detecção de toxinas e achados endoscópicos.

Sintomas e sinais clínicos

Sintomas iniciais

• Diarreia aquosa, muitas vezes com sangue
• Dor abdominal difusa ou localizada
• Febre baixa
• Mal-estar geral

Sintomas avançados

• Desidratação severa
• Hipotensão em casos graves
• Distensão abdominal
• Urina escassa devido à desidratação

Tabela de sintomas principais

Tratamento da CID Colite Pseudomembranosa

Tratamento medicamentoso

• Antibióticos específicos: vancomicina oral ou fidaxomicina, que têm eficácia na erradicação das toxinas do C. difficile.
• Probióticos: auxílio na restauração da flora intestinal.
• Suspensão de antibióticos: interromper medicamentos que possam estar contribuindo.

Cuidados de suporte

• Reidratação através de líquidos intravenosos
• Corrigir distúrbios eletrolíticos
• Monitoramento clínico frequente

Casos graves ou resistentes

• Transplante de fezes (fecção fecal): alternativa em casos de recidiva ou resistência ao tratamento convencional, procedimento que ajuda na recuperação da flora intestinal saudável.
• Cirurgia: colectomia pode ser necessária em casos de megacólon tóxico ou perfuração intestinal.

Prognóstico e prevenção

A maioria dos pacientes responde bem ao tratamento, especialmente se iniciado precocemente. Contudo, episódios recorrentes são comuns, exigindo acompanhamento contínuo.

Medidaspreventivas

• Uso racional de antibióticos
• Controle de infecções hospitalares
• Higiene rigorosa em ambientes de saúde
• Uso de probióticos em certos casos sob orientação médica

Links externos úteis

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Clostridioides difficile infection
• Ministério da Saúde – Orientações para o manejo da colite pseudomembranosa

Perguntas frequentes (FAQs)

1. Quais são os principais sintomas da colite pseudomembranosa?

Os sintomas mais comuns incluem diarreia frequente com sangue, dor abdominal, febre, e mal-estar geral. Em casos avançados, pode haver desidratação severa.

2. Como é feito o diagnóstico da CID colite pseudomembranosa?

O diagnóstico é realizado por exames clínicos e laboratoriais, incluindo a detecção de toxinas de C. difficile nas fezes e avaliação endoscópica com colonoscopia ou sigmoidoscopia.

3. Qual o tratamento mais eficiente para essa condição?

A terapia com vancomicina oral ou fidaxomicina é considerada padrão ouro. Em casos de recidiva, métodos como transplante de fezes podem ser indicados.

4. É possível prevenir a colite pseudomembranosa?

Sim. O uso racional de antibióticos, higiene adequada em ambientes hospitalares e a administração de probióticos ajudam a diminuir o risco.

5. Quais complicações podem ocorrer se não tratada?

Complicações graves incluem megacólon tóxico, perfuração do intestino e sepse, podendo levar à morte.

Conclusão

A CID colite pseudomembranosa representa uma condição potencialmente grave, cuja compreensão e manejo precoce são essenciais para evitar complicações sérias. A associação com infecção por Clostridioides difficile e o uso de antibióticos de largo espectro são fatores de risco importantes. Com diagnósticos adequados e tratamento eficaz, as chances de recuperação aumentam significativamente, além de reduzir o risco de recidivas. A prevenção através do uso racional de medicamentos e controle de infecções é fundamental para diminuir sua incidência na população.

Referências

1. Bartlett, J. G. (2008). Clostridium difficile—start with the basics. Clinical Infectious Diseases, 46(Supplement_1), S4–S11. https://doi.org/10.1086/524622
2. Ministério da Saúde. (2020). Orientações para o manejo da colite pseudomembranosa. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-z/c/clostridioides-difficile
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clostridioides difficile Infection. Disponível em: https://www.cdc.gov/cdiff/index.html