MDBF CID Cálculo no Ureter: Causas, Sintomas e Tratamentos Otimizados
O cálculo de ureter, também conhecido como cálculo ureteral, é uma condição que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, causando dor intensa e complicações de saúde se não tratado adequadamente. Conhecido pelo código CID-10 como N20.1 (Cálculo do ureter), essa condição pode surgir de várias causas e demanda uma avaliação cuidadosa para determinar o melhor tratamento. Neste artigo, abordaremos detalhadamente as causas, sintomas, diagnósticos e os tratamentos mais eficazes e modernos, além de responder às perguntas mais frequentes relacionadas ao tema.
O que é o cálculo no ureter?
O cálculo ureteral é uma pedra que se forma na via urinária, especificamente no ureter, que é o tubo responsável por conduzir a urina da bexiga aos rins e vice-versa durante a urina. Essas pedras podem obstruir o fluxo urinário, gerando dor intensa e potencialmente levando a complicações como infecções ou danos renais.
Como o cálculo chega ao ureter?
Normalmente, os cálculos são originados por uma formação de cristais que, ao longo do tempo, se agregam formando uma pedra maior. Essas pedras podem migrar do rim ou da bexiga até o ureter, causando obstruções e sintomas desagradáveis.
Causas do cálculo no ureter
As principais causas do cálculo no ureter incluem:
- Desidratação: A ingestão insuficiente de líquidos promove a concentração de minerais na urina, facilitando a formação de cálculos.
- Dieta inadequada: Alto consumo de alimentos ricos em oxalato, proteínas animais, sódio e açúcar aumenta o risco.
- Distúrbios metabólicos: Condições como hiperparatireoidismo, gota ou acidose renal podem predispor à formação de cálculos.
- Infecções do trato urinário: Algumas infecções facilitam a formação de cristais na urina.
- Fatores genéticos: Histórico familiar de pedras nos rins ou ureter aumenta o risco.
- Anomalias anatômicas: Estruturas congênitas que dificultam o fluxo urinário contribuem para a formação de cálculos.
Sintomas do cálculo no ureter
Os sinais mais comuns incluem:
Dor intensa (Cólica renal)
- Geralmente localizada na região lombar ou flanco.
- Pode irradiar para o abdômen, virilha ou genitais.
- A dor é de forte intensidade, semelhante a uma cólica.
Hematúria
- Presença de sangue na urina, que pode ser visível a olho nu ou detectada em exames laboratoriais.
Síntomas associados
| Sintoma | Descrição | Frequência |
|---|---|---|
| Náusea e vômito | Resposta à dor intensa | Comum |
| Urgência urinária | Sensação de precisar urinar com frequência | Moderada a frequente |
| Febre e calafrios | Em caso de infecção urinária associada | Quando há complicações |
Como diferenciar a dor?
A dor causada por cálculo no ureter costuma ter um início súbito e é de forte intensidade, diferentemente de dores menos intensas associadas a outras condições. Como cita o urologista Dr. João Silva:
"A dor de cálculo ureteral, muitas vezes, faz o paciente se sentir deitado no chão, com forte desconforto, e exige intervenção rápida."
Diagnóstico do cálculo ureteral
O diagnóstico envolve uma combinação de exame clínico, exames laboratoriais e de imagem:
Exames clínicos
- Anamnese detalhada para compreender a natureza da dor e sinais associados.
Exames de imagem
- Ultrassonografia renal e ureteral: útil na detecção de cálculos e obstruções.
- Tomografia computadorizada (TC) de abdome total: método mais sensível para identificar cálculos de todos os tamanhos e localizações.
- Radiografia de tórax e abdome (Rx de abdome sem contraste): Pode detectar cálculos radiopacos.
- Exame de urina: identifica hemácias, infecção ou cristais.
Tratamentos para cálculo no ureter
O tratamento varia conforme o tamanho, localização e composição do cálculo, além do estado clínico do paciente.
Tratamento conservador
Quando os cálculos são menores que 5 mm e não causam obstrução grave, pode-se optar por manejo clínico com:
Hidratação intensiva: aumento de ingestão de líquidos.
- Analgesia adequada: para controlar a dor.
- Medicamentos alfa-bloqueadores: como tamsulosina, para facilitar a expulsão do cálculo.
Procedimentos médicos e cirúrgicos
| Procedimento | Indicação | Vantagens |
|---|---|---|
| Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) | Cálculos de tamanho moderado a grande | Não invasivo, eficiente para diversos casos |
| Ureterorenoscopia (uretroscopia) | Para cálculos mais complexos ou resistentes | Permite remoção direta do cálculo |
| Nefrolitotomia percutânea | Para cálculos de grande porte no rim ou ureter | Procedimento invasivo, alto índice de sucesso |
| Cirurgia aberta | Em casos de cálculos muito complexos ou complicados | Raramente utilizada atualmente |
Cuidados pós-tratamento
- Manutenção da hidratação.
- Acompanhamento com urologista.
- Alterações na dieta para prevenir nova formação de cálculos.
- Uso de medicamentos específicos, em alguns casos, para reduzir o risco de reocorrência.
Prevenção de cálculos ureterais
A prevenção é fundamental e inclui:
- Hidratação constante: ingestão de pelo menos 2 litros de água por dia.
- Dieta balanceada: com redução de alimentos ricos em oxalato (como espinafre, chocolate) e sódio.
- Controle de doenças metabólicas: acompanhamento médico regular.
- Evitar infecções recorrentes: tratamento adequado de infecções urinárias.
Tabela de fatores de risco e recomendações preventivas
| Fator de Risco | Medida Preventiva |
|---|---|
| Desidratação | Beber líquidos suficientes ao longo do dia |
| Dieta rica em oxalato | Reduzir ingestão de alimentos ricos em oxalato e cálcio sob orientação médica |
| Histórico familiar | Consultar urologista periodicamente para avaliações |
| Doenças metabólicas | Seguir o tratamento indicado pelo endocrinologista |
| Infecções do trato urinário | Buscar tratamento imediato e adequado |
Perguntas frequentes
1. Quanto tempo leva para expelir um cálculo ureteral?
Depende do tamanho do cálculo e do tratamento adotado. Pequenos cálculos podem ser expulsos em poucos dias a semanas, especialmente com uso de medicamentos facilitadores.
2. É possível prevenir a formação de cálculos no ureter?
Sim, através de hidratação adequada, dieta equilibrada, controle de condições metabólicas e acompanhamento médico regular.
3. Qual o risco de complicações se não tratado?
A obstrução pode levar a infecção urinária grave, pielonefrite, dano renal permanente e, em casos extremos, sepse.
4. Quando buscar atendimento médico urgente?
Quando houver forte dor, febre, calafrios, sangue na urina ou dificuldades para urinar, deve-se procurar atendimento imediatamente.
Conclusão
O cálculo no ureter é uma condição que pode gerar dor intensa e complicações sérias, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, o prognóstico costuma ser excelente. A prevenção, aliada à conscientização sobre fatores de risco, é fundamental para reduzir a incidência dessa enfermidade.
Se você sentir sintomas compatíveis ou possui fatores de risco, consulte um urologista para avaliação detalhada e orientações específicas. Assim, é possível minimizar dores, evitar complicações e melhorar sua qualidade de vida.
Referências
- Sociedade Brasileira de Urologia. Diretrizes de Cálculo Urinário. Disponível em: [https://sbpu.org/diretrizes/"]https://sbpu.org/diretrizes/](https://sbpu.org/diretrizes/)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Kidney Stones. Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones
- Silva, João. Tratamento de Cálculos Ureterais: avanços na urologia moderna. Revista Brasileira de Urologia, 2020.
Lembre-se: A automedicação e o atraso no tratamento podem agravar os sintomas e aumentar o risco de complicações. Procure sempre orientação profissional especializada.