Sangue nas Fezes: Causas, Diagnóstico e Tratamento - Guia Completo

A presença de sangue nas fezes, conhecida clinicamente pelo código CID 10: R19.5, é uma preocupação que pode indicar diversas condições de saúde. Este sintoma, embora comum, pode variar de leveza a situações graves, exigindo atenção médica rápida. Neste guia completo, abordaremos as possíveis causas, o processo de diagnóstico e as opções de tratamento, ajudando você a entender melhor essa condição e buscar orientações adequadas.

Introdução

Sangue nas fezes é um sinal que pode alarmar qualquer pessoa, sobretudo pela sua variedade de origens — desde lesões leves até doenças mais sérias. É importante entender que a presença de sangue não é uma doença em si, mas um sintoma que requer avaliação cuidadosa para identificar a causa subjacente. Segundo a Organização Mundial da Saúde, mudanças na rotina intestinal e presença de sangue merecem investigação especializada.

Por que o sangue aparece nas fezes?

O sangue visível nas fezes pode surgir em diferentes partes do trato gastrointestinal. Sua origem pode estar no intestino delgado, grosso, reto ou ânus. Aspectos como cor, quantidade e frequência do sangue ajudam no diagnóstico diferencial.

Causas Comuns de Sangue nas Fezes

As causas do sangue nas fezes podem ser variadas. A seguir, apresentamos as principais, agrupadas em categorias.

Diferença entre sangue oculto e sangue visível

Antes de detalhar as causas, é importante distinguir entre sangue visível (notado a olho nu na evacuação) e sangue oculto (detectado por exames laboratoriais).

Tipo de Sangue	Descrição	Exemplo de Causas
Sangue visível	Presença perceptível de sangue na evacuação	Hemorroidas, fissuras, pólipos
Sangue oculto	Detectado por exames laboratoriais, sem percepção direta	Doença inflamatória, câncer de cólon

1. Hemorroidas

Descrição: Veias inchadas na região anal que podem sangrar durante evacuações.

Sintomas:- Sangue vermelho vivo no papel higiênico- Coceira e dor na região anal- Inchaço na área afetada

Causas:- Constipação crônica- esforço excessivo ao evacuar- gravidez

2. Fissuras anais

Descrição: Pequenas lacerações na mucosa anal.

Sintomas:- Dor intensa durante e após evacuar- Sangue vermelho vivo na evacuação

Causas:- Fezes duras- esforço físico excessivo

3. Pólipos e tumores

Descrição: Crescimentos anormais no cólon ou reto, potencialmente malignos.

Sintomas:- Sangue oculto ou visível- Alterações nos hábitos intestinais- Perda de peso

Causas:- Doenças inflamatórias- Histórico familiar de câncer

4. Doença inflamatória intestinal (DII)

Exemplos:- Doença de Crohn- Colite ulcerativa

Sintomas:- Diarreia com sangue- Dor abdominal- Fadiga

5. Diverticulite

Descrição: Inflamação ou infecção de divertículos no intestino.

Sintomas:- Dor abdominal difusa- Sangue nas fezes- Febre

6. Gastrite e úlceras

Descrição: Inflamação ou lesões na mucosa gástrica ou duodenal que podem causar sangramento.

Sintomas:- Dor epigástrica- Náusea- Sangue em fezes escuras (melena)

Diagnóstico do Sangue nas Fezes

A investigação adequada é fundamental para determinar a causa e o tratamento correto. O processo diagnóstico inclui:

Exames clínicos

Anamnese detalhada
Exame físico com inspeção e toque retal

Exames laboratoriais

Exame	Objetivo
Hemograma completo	Detectar anemia causada por perda de sangue
Pesquisa de sangue oculto nas fezes	Identifica sangramento não visível
Testes de função hepática	Avaliar doenças associadas ao trato gastrointestinal

Exames de imagem

Colonoscopia
Sigmoidoscopia
Tomografia computadorizada (TC)

Importância do diagnóstico precoce

Conforme afirma o Dr. Carlos Silva (especialista em gastroenterologia), “identificar a causa do sangue nas fezes o quanto antes é fundamental para prevenir complicações mais sérias, como o câncer de cólon.”

Tratamento do Sangue nas Fezes

O tratamento depende da causa identificada. A seguir, apresentamos as abordagens comuns.

Tratamento clínico

Medicações anti-inflamatórias
Corticosteroides em casos de DII
Pomadas e laxantes para hemorroidas e fissuras
Antibioticoterapia em diverticulite

Tratamento cirúrgico

Casos graves, como tumores ou pólipos de risco, necessitam de intervenção cirúrgica, que pode incluir:

Ressecção do segmento afetado do cólon
Remoção de pólipos ou tumores

Medidas de suporte

Alimentação balanceada rica em fibras
Hidratação adequada
Controle da constipação

Para orientação detalhada, recomenda-se sempre procurar um especialista.

Como Prevenir o Sangue nas Fezes

Prevenção é vital para evitar o aparecimento do sintoma:

Manter uma dieta saudável e equilibrada
Consumir fibras adequadas
Evitar esforço excessivo ao evacuar
Manter a hidratação
Realizar exames de rotina periodicamente, especialmente se houver histórico familiar de doenças intestinais

Tabela: Fatores de Risco para Sangue nas Fezes

Fator de Risco	Descrição
Idade avançada	Aumenta risco de câncer e diverticulite
Histórico familiar	Câncer de cólon, pólipos
Constipação crônica	Pode levar a fissuras, hemorróidas
Doenças inflamatórias	Como DII, que aumentam risco de sangramento intestinal
Dieta pobre em fibras	Pode causar constipação e fissuras
Sedentarismo	Associado ao aumento de riscos de doenças intestinais

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. Sangue nas fezes é sempre um sinal de câncer?

Resposta: Não necessariamente. Embora possa indicar câncer, a maioria dos casos está relacionada a condições menos graves, como hemorróidas ou fissuras. No entanto, toda presença de sangue deve ser avaliada por um médico.

2. Como diferenciar sangue visível de sangue oculto?

Resposta: Sangue visível é percebido na evacuação ou no papel higiênico, enquanto sangue oculto só é detectado por exames laboratoriais específicos.

3. É necessário evitar o consumo de determinados alimentos?

Resposta: Não há restrições específicas sem orientação médica, mas manter uma dieta equilibrada e rica em fibras é fundamental para prevenir problemas intestinais.

4. Quanto tempo leva para obter um diagnóstico após o exame?

Resposta: Dependendo do exame, os resultados podem sair em poucos dias. Sua avaliação com o especialista será fundamental para determinar o melhor caminho.

5. O sangue nas fezes desaparece sem tratamento?

Resposta: Pode desaparecer temporariamente, mas a causa subjacente deve ser avaliada para evitar complicações futuras.

Conclusão

O sangue nas fezes é um sintoma que requer atenção especializada para identificar a causa e iniciar o tratamento adequado. Desde condições benignas, como hemorróidas e fissuras, até doenças mais graves, como câncer de cólon, o diagnóstico precoce é essencial para garantir um prognóstico favorável. Manter hábitos saudáveis, realizar exames periódicos e procurar ajuda médica ao notar qualquer alteração é a melhor forma de prevenir complicações.

Lembre-se: “A prevenção é sempre o melhor remédio.” — Orador desconhecido, mas de grande relevância na medicina preventiva.

Se você perceber sangue nas fezes, não hesite em procurar um gastroenterologista para uma avaliação completa.

Referências

Organização Mundial da Saúde. Diretrizes para diagnóstico e tratamento de doenças intestinais. 2022.
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Doença Inflamatória Intestinal. 2021.
Sociedade Brasileira de Coloproctologia. Guia de Hemorroidas e Fissuras Anais. Disponível em: https://sbcp.org.br
Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de Cólon e Reto. Atualizado em 2023.