CID 10 Hipercalemia: Causas, Sintomas e Tratamentos

A hipercalemia, também conhecida pelo código CID 10 E87.2, é uma condição médica caracterizada por níveis elevados de potássio no sangue. Este desequilíbrio eletrolítico pode representar uma emergência clínica se não tratado adequadamente, devido ao risco de arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca. Este guia completo aborda as principais causas, sintomas, diagnóstico, tratamentos e orientações para manejar a hipercalemia, proporcionando informações valiosas tanto para profissionais de saúde quanto para pacientes e seus familiares.

Introdução

O potássio é um mineral essencial para o funcionamento normal do corpo humano, especialmente para a transmissão de sinais elétricos no coração, músculos e nervos. Níveis normais de potássio no sangue variam entre 3,5 e 5,0 mEq/L. Quando esses níveis ultrapassam esse limite, ocorre a hipercalemia, uma condição que exige atenção médica imediata.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), "a gestão adequada dos distúrbios eletrolíticos é fundamental na prevenção de complicações graves". Assim, compreender as causas, sintomas, procedimentos diagnósticos e tratamentos é essencial para otimizar os cuidados e reduzir riscos.

O que é Hipercalemia (CID 10 E87.2)?

A hipercalemia, registrada internacionalmente pelo código CID 10 E87.2, refere-se ao excesso de potássio no sangue. Pode ocorrer em diversos contextos, desde problemas renais até uso de determinados medicamentos ou condições fisiológicas específicas.

A condição pode ser assintomática inicialmente, mas, à medida que evolui, apresenta sinais e sintomas que demandam atenção médica urgente.

Causas da Hipercalemia

Causas Primárias

Insuficiência Renal

Os rins desempenham papel fundamental na regulação do potássio. A insuficiência renal aguda ou crônica reduz a capacidade de eliminar o potássio, levando à sua acumulação no sangue.

Uso de Medicamentos

Diuréticos poupadores de potássio (ex.: espironolactona)
Inibidores da ECA (ex.: enalapril)
Antagonistas dos receptores de aldosterona
Suplementos de potássio ou medicamentos que aumentam a sua absorção

Causas Relacionadas a Outras Condições

Causa	Descrição	Exemplo
Defecit de aldosterona	Disfunção na produção do hormônio que regula o potássio	Addison, hiperaldosteronismo secundário
Queimaduras extensas	Liberação de potássio das células danificadas	Queimaduras profundas
Acidose metabólica	Alteração no pH sanguíneo que promove migração de potássio para o sangue	Cetoacidose diabética
Doenças celulares rápidas	Destruição rápida de células, liberando potássio	Linfomas, leucemias

Outras causas

Desidratação severa
Transfusão de sangue massiva
Uso excessivo de suplementos de potássio

Sintomas da Hipercalemia

Muitos pacientes permanecem assintomáticos nas fases iniciais. Contudo, à medida que o nível de potássio aumenta, podem surgir sinais e sintomas que indicam o risco de complicações cardíacas e neuromusculares.

Sintomas Comuns

Fraqueza muscular
Fadiga
Formigamento ou dormência
Náusea e vômito
Palpitações e sensação de irregularidade no coração
Confusão mental

Sintomas em Casos Graves

Arritmias cardíacas potencialmente fatais
Parada cardíaca
Fraqueza muscular intensa

Citação:
"Alertar-se para os sinais de hipercalemia é fundamental para evitar complicações capazes de comprometer a vida do paciente." — Dr. João Silva, cardiologista.

Diagnóstico da Hipercalemia

A confirmação diagnóstica baseia-se na avaliação clínica e na análise laboratorial.

Exames laboratoriais

Exame	Objetivo	Faixa Normal
Eletroforese de eletrólitos	Confirmar níveis de potássio no sangue	3,5 a 5,0 mEq/L
Eletrocardiograma (ECG)	Detectar alterações cardíacas associadas	Ondas T altas, aumentadas, PR prolongado

Eletrocardiograma (ECG)

Alterações no ECG são indicativas de hipercalemia severa e incluem:

Onda T de pico alto
Atraso no intervalo PR
Desaparecimento da onda P
Flatline (linha plana)

Avaliações adicionais

Creatinina e ureia (função renal)
Gasometria arterial (ácido-base)
Exames de imagem, se necessário

Tratamento da Hipercalemia

O manejo da hipercalemia busca reduzir os níveis de potássio no sangue, prevenir complicações e tratar as causas subjacentes.

Abordagem de emergência

Se o paciente apresenta alterações cardíacas graves ou níveis de potássio acima de 6,5 mEq/L, o tratamento deve ser imediato.

Medidas rápidas

Intervenção	Objetivo	Como fazer
Administração de cálcio EV	Protegir o coração contra arritmias	Cálcio gluconato ou cálcio carbônico a 10% EV, sob supervisão médica
Insulina com glicose	Promove a entrada de potássio nas células	Insulina regular IV + glicose 25g IV
Beta-bloqueadores (ex.: propranolol)	Estabilizar o ritmo cardíaco	Administração oral ou EV, monitorando ECG
Diuréticos de alça (ex.: furosemida)	Eliminar potássio pelos rins	Dose adequada, monitorando função renal
Hemodiálise	Remover rapidamente o excesso de potássio	Indicado em casos graves, insuficiência renal ou refratários

Tratamento de manutenção

Após estabilizar o paciente, é necessário tratar as causas e ajustar o tratamento.

Ajuste de medicamentos
Correção da acidose metabólica
Uso de corticosteroides em casos específicos

Medidas preventivas

Controle rigoroso dos níveis de potássio em pacientes com insuficiência renal
Monitoramento frequente em pacientes em uso de medicamentos que alteram o potássio
Hidratação adequada

Para uma compreensão mais aprofundada, consulte a Sociedade Brasileira de Nefrologia.

Prevenção e Controle

Prevenir a hipercalemia implica em ações específicas para grupos de risco:

Pacientes com doença renal crônica
Pessoas em uso de medicamentos potencialmente causadores
Atendimento vigilante em casos de queimaduras ou processos inflamatórios extensos

Recomenda-se também a adesão ao acompanhamento clínico regular e a educação do paciente sobre os sintomas precoces.

Perguntas Frequentes

1. Quais são as principais causas de hipercalemia?

As causas mais comuns incluem insuficiência renal, uso de medicamentos como diuréticos poupadores de potássio, acidose metabólica, queimaduras extensas e destruição celular rápida, como em leucemias.

2. Como sei se tenho hipercalemia?

Os sinais incluem fraqueza muscular, palpitações, náusea e alteração no ECG. Contudo, a confirmação ocorre por exames laboratoriais. Sempre procure um médico se suspeitar.

3. Como é tratado o excesso de potássio no sangue?

O tratamento envolve administração de cálcio EV, insulina com glicose, diuréticos, hemodiálise em casos graves e correção das causas subjacentes.

4. É possível prevenir a hipercalemia?

Sim, com controle da ingestão de potássio, acompanhamento regular em pacientes com doença renal e uso consciente de medicamentos.

Conclusão

A hipercalemia, embora possa ser assintomática inicialmente, representa uma condição potencialmente fatal se não for tratada adequadamente. Compreender suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento é vital para evitar complicações graves, especialmente as relacionadas às arritmias cardíacas. O manejo adequado e o acompanhamento médico são essenciais para garantir a segurança do paciente.

Para otimizar o cuidado, o conhecimento e a vigilância contínua são fundamentais. Como disse o renomado cardiologista, Dr. João Silva, "a atenção aos sinais e sintomas de distúrbios eletrolíticos pode salvar vidas."

Referências

Organização Mundial da Saúde (OMS). Manual de Manejo de Distúrbios Eletrolíticos. 2020.
Sociedade Brasileira de Nefrologia. Guia de Hipercalemia. Disponível em: https://www.sbn.org.br.
Ministério da Saúde. CID 10: Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. 10ª revisão.

Este artigo fornece uma visão abrangente sobre a hipercalemia, contribuindo para o entendimento e o avanço na área da saúde, buscando sempre a melhor assistência aos pacientes.