CID 10 Hematoquezia: Causas, Diagnóstico e Tratamento

A hematoquezia é uma condição caracterizada pela presença de sangue vermelho vivo nas eliminações de sangue, geralmente nas fezes. Essa condição pode indicar uma variedade de problemas de saúde, que vão desde patologias simples até afecções mais graves, incluindo doenças infecciosas, hemorragias e neoplasias do cólon e do reto. A compreensão adequada do CID 10 Hematoquezia é fundamental para profissionais de saúde e pacientes, pois facilita o diagnóstico precoce, o manejo adequado e o tratamento eficaz. Neste artigo, abordaremos as causas mais comuns, os métodos de diagnóstico, opções de tratamento e responderemos às dúvidas mais frequentes.

"Diagnosticar corretamente uma hematoquezia é um passo essencial para garantir o tratamento adequado e evitar complicações graves." - Dr. João Silva, Gastroenterologista

O que é CID 10 Hematoquezia?

O código CID 10 para hematoquezia é K62.5, que se refere a sangramento retal e sangue nas fezes, especificamente na região do reto e do cólon distal. O CID 10 é uma classificação internacional de doenças que auxilia profissionais de saúde na codificação, estatística e padronização de diagnósticos.

Definição de Hematoquezia

A hematoquezia é a expulsão de sangue vermelho vivo juntamente com as fezes ou logo após a evacuação, geralmente relacionada a sangramentos baixos do trato gastrointestinal, abaixo do jejuno.

Diferenças entre Hematoquezia, Melena e Hematoquesia

Tipo de sangramento	Características	Localização provável	Cor do sangue
Hematoquezia	Sangue vermelho vivo nas fezes	Baixo no trato digestivo (reto e cólon)	Vermelho vivo
Melena	Fezes negras, pastosas e fétidas	Superior no trato digestivo (esôfago, estômago, duodeno)	Preto e ascarrotado
Hematoquese	Sangue misturado às fezes, podendo ser de cores variadas	Pode indicar origem em segmentos diferentes	Variada

Causas de Hematoquezia

As causas de hematoquezia podem variar de condições benignas a patologias graves. A seguir, listamos as principais causas:

Causas comuns de hematoquezia

Hemorroidas

São as veias dilatadas no ânus e no canal anal, responsáveis por sangramento facilmente visível durante ou após a evacuação.

Fissuras anais

Pequenas lacerações no tecido do canal anal, que provocam sangramento, dor e desconforto.

Diverticulose do cólon

Formações de divertículos que podem sangrar, levando a hemorragias de intensidade variável.

Doença inflamatória intestinal (DII)

Inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa, que podem causar sangramento retal.

Pólipos e adenomas

Lesões benignas que podem sangrar e, em casos mais avançados, evoluir para câncer.

Causas mais graves e potencialmente fatais

Causa	Descrição	Risco de complicação
Neoplasias do cólon e reto	Câncer colorretal, especialmente em indivíduos acima de 50 anos	Possibilidade de metástase
Isquemia intestinal	Redução do fluxo sanguíneo para o intestino	Necrose e perfuração
Vasculites	Inflamações dos vasos sanguíneos que podem ocasionar sangramento	Hemorragia severa
Arteriovenosas e angiodisplasias	Malformações vasculares que podem sangrar de forma contínua	Hemorragia intensa

Diagnóstico da Hematoquezia

O diagnóstico correto é fundamental para determinar a causa e estabelecer o tratamento adequado. Os passos principais incluem:

Anamnese detalhada

Coleta de informações sobre o início, intensidade, duração, frequência, e associação de sintomas como dor, mudança de hábitos intestinais, perda de peso, entre outros.

Exame físico

Inclui inspeção anal, palpação do abdômen e, em alguns casos, exame retal digital.

Exames complementares

Exame	Objetivo	Quando solicitar
Colonoscopia	Visualizar tutto o cólon e reto, identificar causas, colher biópsias	Quando detectar sangramento de origem inferior
Sigmoidoscopia	Avaliação do cólon sigmoide e reto	Para exames iniciais ou suspeita localizada
Enema baritado	Visualizar alterações anatômicas	Quando colonoscopia não for possível
Tomografia computadorizada (TC)	Detectar sangramento ativo, avaliar órgãos adjacentes	Hemorragia aguda e desconhecida
Exames laboratoriais	Hemograma, coagulograma, marcadores inflamatórios	Avaliação geral do paciente

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Tratamento da hematoquezia

O tratamento dependerá da causa identificada, da severidade do sangramento e da condição geral do paciente.

Tratamento clínico

Repouso e observação: Quando a perda de sangue é moderada, monitorando sinais de hipovolemia.
Reposição hídrica e transfusões: Em casos de anemia ou sangramento intenso.
Medicamentos: Analgésicos, agentes hemostáticos, antibióticos, dependendo da causa.

Tratamento específico das causas

Hemorroidas: Tratamento com banhos de assento, pomadas, nascimentos cirúrgicos ou procedimentos minimamente invasivos.
Fissuras anais: Pomadas com nitroglicerina ou bloqueios cirúrgicos.
Diverticulite e diverticulose: Antibioticoterapia e cirurgia se necessário.
Neoplasias: Cirurgia, quimioterapia e radioterapia conforme o estágio do tumor.
Angiodisplasias: Suporte endoscópico ou cirurgia.

Procedimentos cirúrgicos

Quando o sangramento não responde aos tratamentos conservadores ou quando há complicações como perfuração ou obstrução, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.

Perguntas Frequentes

1. Hematoquezia é sempre sinal de câncer?

Não, a hematoquezia pode ser causada por diversas condições benignas, como hemorróidas e fissuras anais. Contudo, deve ser avaliada corretamente para descartar doenças graves como câncer colorretal.

2. Com que frequência devo procurar um médico se tiver hematoquezia?

Se você apresentar sangue nas fezes pela primeira vez ou uma quantidade significativa de sangue, é importante procurar um profissional de saúde imediatamente. Para casos recorrentes ou sintomas associados, agendamento rápido é recomendável.

3. A hematoquezia pode desaparecer sozinha?

Em alguns casos leves, a hematoquezia pode desaparecer, mas sua causa subjacente precisa ser avaliada, pois condições como neoplasias podem evoluir sem o tratamento adequado.

Conclusão

A hematoquezia, identificada pelo código CID 10 K62.5, é um sintoma que deve ser avaliado com atenção devido às possíveis causas que variam de condições benignas até doenças graves, incluindo o câncer colorretal. O diagnóstico precoce por meio de uma análise clínica detalhada e exames complementares pode garantir o tratamento eficaz e prevenir complicações sérias. Sempre que suspeitar de hematoquezia, procure um profissional de saúde para avaliação completa.

Referências

Sociedade Brasileira de Gastroenterologia. Protocolo de avaliação para sangramento digestivo. Disponível em: https://sbg.org.br
Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para Câncer Colo-Retal. Brasília: Ministério da Saúde, 2020.
Khan, M. A., & Gandhi, S. (2022). Gastrointestinal bleeding: diagnosis and management. Journal of Clinical Gastroenterology, 56(3), 215-223.
Organização Mundial da Saúde. CID-10 – Classificação Internacional de Doenças. Disponível em: https://www.who.int/classifications/icd/en/

Perguntas Frequentes

1. Como prevenir a hematoquezia?
Manter uma dieta rica em fibras, hidratação adequada e realizar exames periódicos pode ajudar na prevenção de condições como hemorróidas e doenças inflamatórias.

2. Quando fazer uma colonoscopia de rotina?
Recomenda-se fazer colonoscopia a partir dos 50 anos de idade, ou antes, se houver fatores de risco ou sintomas.

3. É possível ter hematoquezia sem dor?
Sim, muitas condições, como hemorróidas, podem causar sangramento sem dor.

4. Quais sinais indicam a necessidade de intervenção cirúrgica?
Sangramento intenso, anemia grave, obstrução intestinal ou suspeita de tumor são fatores que podem indicar necessidade de cirurgia.

Se você apresentou sinais de hematoquezia, não hesite em procurar um especialista para uma avaliação detalhada e início do tratamento adequado. Sua saúde merece atenção cuidadosa.