CID 10 F 31.2: Transtorno Afetivo Bipolar com Episódio Misto

O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é uma condição psiquiátrica crônica e recorrente que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo. Dentro do espectro dos transtornos bipolares, o episódio misto representa uma das formas mais complexas e desafiadoras de diagnóstico e tratamento. Segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), o código F 31.2 refere-se especificamente ao Transtorno Afetivo Bipolar, com episódio misto.

Este artigo tem como objetivo fornecer uma compreensão aprofundada sobre esse diagnóstico, suas características, sintomas, tratamentos disponíveis e aspectos relevantes que podem ajudar pacientes, familiares e profissionais da saúde a lidar melhor com essa condição.

O que é o CID 10 F 31.2?

Definição e classificações

De acordo com a CID-10, o código F 31.2 descreve um episódio do Transtorno Afetivo Bipolar em que há uma combinação de sintomas de mania ou hipomania juntamente com sintomas depressivos, numa mesma fase do episódio. Essa apresentação é conhecida como episódio misto, devido à coexistência ou alternância rápida entre humor elevado e humor deprimido.

Episódio misto: uma condição desafiadora

O episódio misto caracteriza-se por uma mistura de sintomas opostos, como irritabilidade, inquietação, humor elevado e sinalizações de depressão, o que torna seu diagnóstico e manejo mais difíceis. Essa combinação pode levar a maior risco de comportamentos impulsivos, automutilação e tentativa de suicídio.

Características do episódio misto (F 31.2)

Sintomas de mania ou hipomania

• Humor elevado ou irritable
• Aumento de energia e agitação
• Fala acelerada
• Dissolução das inibições
• Pensamentos acelerados
• Diminuição da necessidade de sono
• Comportamento impulsivo ou de risco elevado

Sintomas de depressão

• Humor deprimido
• Perda de interesse ou prazer
• Fadiga ou perda de energia
• Sentimentos de inutilidade ou culpa
• Dificuldade de concentração
• Pensamentos negativos
• Ideação suicida

Sintomas mistos

A combinação desses sintomas pode manifestar-se em diversas combinações, tornando o quadro altamente variável entre os pacientes.

Diagnóstico do CID 10 F 31.2

Critérios clínicos

O diagnóstico de episódio misto conforme a CID-10 exige que o paciente apresente simultaneamente ou em rápida sucessão sintomas de mania ou hipomania e de depressão maior, durante a mesma fase do episódio, por pelo menos uma semana.

Avaliação profissional

• Entrevista clínica detalhada
• Uso de escalas de avaliação do humor, como a Young Mania Rating Scale (YMRS) e a Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
• Exclusão de outras condições médicas ou uso de substâncias que possam explicar os sintomas

Tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar com Episódio Misto (F 31.2)

Objetivos do tratamento

• Estabilizar o humor do paciente
• Minimizar a frequência e intensidade dos episódios
• Reduzir o risco de suicídio
• Melhorar a qualidade de vida

Abordagem farmacológica

Psicoterapia e suporte psicossocial

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Educação em saúde mental
• Apoio familiar
• Participação em grupos de apoio

Importantes considerações

A complexidade do episódio misto exige acompanhamento contínuo e ajustado às manifestações clínicas do paciente. Segundo o renomado psiquiatra Dr. Allan L. Schwartz, "o tratamento de transtornos bipolares com episódios mistos representa uma estratégia equilibrada que visa estabilizar o humor por meio de uma combinação de medicação, terapia e suporte social."

Para mais informações, consulte o site Ministério da Saúde, que fornece diretrizes atualizadas sobre transtornos mentais.

Como reconhecer um episódio misto

Identificar sinais precocemente é fundamental para buscar ajuda adequada. Perguntas essenciais incluem:

• Você sente-se às vezes muito energizado e outras vezes muito triste, tudo ao mesmo tempo?
• Você tem dificuldade em controlar impulsos ou emoções?
• Já pensou em se machucar ou tentou suicidar-se?
• Seus sintomas duram pelo menos uma semana?

Se você respondeu sim a algumas dessas perguntas, procure ajuda profissional imediatamente.

Perguntas Frequentes

1. Qual a diferença entre episódio misto e episódios de mania ou depressão isolados?

Resposta: O episódio misto é caracterizado pela presença simultânea ou rápida alternância de sintomas de mania e depressão, enquanto episódios isolados apresentam sintomas predominantemente de um dos polos do humor.

2. O episódio misto é mais perigoso do que outros episódios bipolares?

Resposta: Sim, episódios mistos estão associados a maior risco de comportamento impulsivo, automutilação e suicídio, exigindo atenção médica urgente.

3. O tratamento com medicamentos é suficiente para controlar o episódio misto?

Resposta: Não. Além da medicação, a terapia, apoio social e mudanças no estilo de vida são essenciais para o manejo eficaz.

Conclusão

O CID 10 F 31.2 representa uma condição de complexidade e desafio no diagnóstico e tratamento do transtorno bipolar. Os episódios mistos são caracterizados por uma combinação intricada de sintomas de humor elevado e deprimido, aumentando a vulnerabilidade de riscos à saúde mental do paciente.

O entendimento aprofundado dessas manifestações e uma abordagem terapêutica integrada são essenciais para promover qualidade de vida e bem-estar emocional. É fundamental buscar ajuda especializada ao primeiro sinal de sintomas, garantindo o tratamento adequado.

Referências

1. Organização Mundial da Saúde. CID-10. Classificação Internacional de Doenças. 10ª edição. https://icd.who.int/browse10/2019/en

2. Ministério da Saúde. Diretrizes de atenção à saúde mental. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-mental

3. Malhi, G. S., & Sachs, G. (2018). Tratamento do transtorno bipolar: abordagem clínica. Revista Brasileira de Psiquiatria, 40(3), 222-232.