MDBF CID 10 Entorse de Tornozelo: Guia Completo para Diagnóstico e Tratamento
A entorse de tornozelo é uma das lesões mais comuns no universo ortopédico, representando uma grande parcela das consultas em unidades de emergência e ambulatórios especializados. Essa lesão, frequentemente relacionada a movimentos bruscos, torções ou quedas, pode causar dor intensa, inchaço e perda de mobilidade, impactando significativamente a rotina dos pacientes.
No sistema de classificação internacional de doenças (CID 10), a entorse de tornozelo é classificada sob o código S93.4, e entender seus aspectos diagnósticos, tratamentos disponíveis e formas de prevenção é fundamental para profissionais da saúde, estudantes e também para o público em geral interessado em saúde.
Este artigo oferece uma abordagem completa sobre o tema, abordando desde a definição até as melhores práticas de manejo clínico, com o objetivo de proporcionar uma compreensão clara e aprofundada dessa condição.
O que é a CID 10 para Entorse de Tornozelo?
De acordo com a CID 10, a entorse de tornozelo é classificada como uma lesão nos ligamentos que estabilizam a articulação, geralmente causada por uma rotação ou estiramento súbito. Sua classificação oficial é:
| Código CID 10 | Descrição |
|---|---|
| S93.4 | Entorse do tornozelo |
Essa classificação facilita o registro, a análise epidemiológica e o planejamento de ações de saúde pública relacionadas às lesões ligamentares de tornozelo.
Anatomia e Fisiopatologia
Estrutura do Tornozelo
O tornozelo é uma articulação complexa formada pela combinação dos ossos tíbia, fíbula e talus. Seus principais ligamentos incluem:
- Ligamento lateral superior e inferior (peroneotalo fibular)
- Ligamento medial (deltoide)
- Ligamentos subtalares e talo-naviculares
Como ocorre a entorse de tornozelo?
A maioria das entorses acontece por uma torção inversa, onde o pé é girado para dentro (inversão), causando o estiramento ou ruptura dos ligamentos laterais. Essa ação geralmente ocorre em atividades esportivas ou ao caminhar em terrenos irregulares.
Fisiopatologia
A força aplicada resulta na ruptura parcial ou total dos ligamentos, levando a dor, edema e instabilidade na articulação. Caso não seja tratado adequadamente, pode evoluir para lesões mais graves, como fraturas ou instabilidade crônica.
Causas e Fatores de Risco
| Causas | Fatores de Risco |
|---|---|
| Torções súbitas durante esportes | Prática esportiva sem preparação adequada |
| Quedas ou tropeços em superfícies irregulares | Uso de calçados inadequados |
| Escorregões | Anomalias na marcha ou desequilíbrios musculares |
Sintomas de CID 10 Entorse de Tornozelo
Os principais sinais e sintomas incluem:
- Dor intensa, especialmente ao tentar apoiar o pé
- Inchaço localizado na região lateral ou medial do tornozelo
- Hematoma ou coloração azulada
- Limitação de movimentos
- Sensação de instabilidade ou frouxidão na articulação
Diagnóstico Clínico
Anamnese
Perguntar sobre a história do evento lesional, intensidade da dor, atividades anteriores e fatores de risco.
Exame físico
- Inspeção para verificar edema, hematomas e deformidades
- Palpação para identificar pontos dolorosos
- Testes de estabilidade ligamentar como o teste de gaveta e o varus/valgus
Exames de imagem
| Exame | Descrição | Quando solicitar |
|---|---|---|
| Radiografia | Para descartar fraturas ou luxações | Sempre que houver suspeita de fratura |
| Ressonância Magnética (RM) | Avaliação detalhada dos ligamentos | Quando suspeita de ruptura ligamentar completa ou lesão associada |
Critérios de gravidade
De acordo com a gravidade da lesão, a entorse pode ser classificada em:
| Grau | Descrição | Sintomas principais |
|---|---|---|
| Grau I | Estiramento leve sem ruptura completa dos ligamentos | Dor leve, edema mínimo, estabilidade intacta |
| Grau II | Ruptura parcial do ligamento | Dor moderada, inchaço, alguma instabilidade |
| Grau III | Ruptura completa do ligamento | Dor intensa, edema significativo, instabilidade e incapacidade de apoio |
Tratamento da CID 10 Entorse de Tornozelo
Medidas iniciais
- Repouso: Evitar colocar peso no tornozelo afetado.
- Gelo: Aplicar compressas geladas por 15-20 minutos a cada hora nas primeiras 48 horas.
- Compressão: Uso de bandagens elásticas para reduzir edema.
- Elevação: Manter o tornozelo elevado acima do nível do coração para diminuir o inchaço.
Tratamento farmacológico
- Analgésicos, como o paracetamol ou AINEs (anti-inflamatórios não esteroides)
- Medicamentos tópicos em alguns casos
Reabilitação e fisioterapia
| Etapa | Objetivos | Intervenções |
|---|---|---|
| Fase aguda | Reduzir dor e edema | Mobilizações passivas, gelo, bandagens |
| Fase de recuperação | Restabelecer a mobilidade e fortalecer músculos | Exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento |
| Fase de manutenção | Prevenir recaídas | Treinamento proprioceptivo, estratégias de prevenção |
Tratamento cirúrgico
Indicada em casos de rupturas completas ou instabilidade crônica, onde a cirurgia de reparo ou reconstrução ligamentar pode ser necessária.
Prevenção da CID 10 Entorse de Tornozelo
- Uso de calçados adequados
- Fortalecimento muscular, especialmente peroneais
- Técnicas de aquecimento antes de atividades físicas
- Evitar superfícies irregulares
- Uso de protetores em esportes de alto impacto
Quando procurar atendimento médico?
- Dor que não melhora após 48 horas de repouso
- Inchaço ou deformidade perceptível
- Dificuldade de caminhar ou movimentar o tornozelo
- Sinais de infecção ou hematomas extensos
Perguntas frequentes (FAQs)
1. Quanto tempo leva para uma entorse de tornozelo cicatrizar?
O tempo de recuperação varia conforme a gravidade. Entorses leves podem cicatrizar em até 2 semanas, enquanto casos graves podem levar até 6 a 8 semanas ou mais, dependendo do tratamento.
2. Posso praticar esportes após uma entorse de tornozelo?
Sim, após a fase inicial de reabilitação e liberação médica. É importante seguir as orientações fisioterapêuticas para evitar novas lesões.
3. Como prevenir futuras entorses?
Além de fortalecer os músculos, usar calçados adequados, realizar alongamentos e aquecer antes da atividade física e usar protetores podem ajudar na prevenção.
Conclusão
A entorse de tornozelo, classificada como CID 10 S93.4, é uma lesão comum que pode comprometer significativamente a funcionalidade do paciente se não tratada adequadamente. O diagnóstico precoce, a correta avaliação clínica e o uso de exames de imagem são essenciais para determinar a gravidade da lesão e orientar o tratamento mais adequado. Com uma abordagem integrada, que inclui repouso, mobilização controlada, fisioterapia e, em casos mais graves, intervenção cirúrgica, a maioria dos pacientes consegue recuperar suas atividades normais.
Lembre-se: "Prevenir é sempre melhor do que tratar", como disse o renomado fisioterapeuta Dr. Carlos Alberto Nunes, reforçando a importância de ações preventivas para evitar lesões ligamentares.
Se você busca informações detalhadas sobre reabilitação ou dicas de prevenção, confira os recursos disponíveis em Sociedade Brasileira de Fisioterapia e Ministério da Saúde.
Referências
- Ministério da Saúde. CID-10. Classificação Internacional de Doenças. 10ª edição. 2019.
- Oliveira, F. M. et al. Entorses de tornozelo: conceito, classificação e manejo clínico. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 2018.
- Waller, K. et al. Ligament injuries of the ankle: A review. Foot & Ankle International, 2020.
- Paleys, D. Fraturas e entorses do tornozelo. In: Tratado de Ortopedia e Traumatologia. 2017.
Este artigo foi elaborado visando fornecer informação completa e otimizada para o público interessado no tema "CID 10 Entorse de Tornozelo", contribuindo para uma melhor compreensão da lesão e promovendo a saúde e prevenção.