MDBF CID 10 Cólica Nefrética: Causas, Diagnóstico e Tratamentos
A cólica nefrética é uma condição que provoca episódios intensos de dor na região lombar ou no abdômen, frequentemente associados à presença de cálculos renais. Este artigo aborda de forma detalhada o CID 10 relacionado à cólica nefrética, aspectos clínicos, diagnósticos, tratamentos e estratégias de prevenção, oferecendo informações relevantes para pacientes, familiares e profissionais de saúde.
Introdução
A cólica nefrética é uma emergência urológica comum que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 10% da população mundial desenvolverá cálculo renal ao longo da vida. A dor intensa causada por essa condição pode comprometer significativamente a qualidade de vida do indivíduo, além de exigir atenção médica imediata.
O Código Internacional de Doenças (CID 10) classifica os cálculos renais sob o código N20, que inclui várias formas de litíase urológica, incluindo a cólica nefrética. Compreender suas causas, sinais, diagnósticos e tratamentos é fundamental para o manejo eficaz da condição.
O que é a Cólica Nefrética?
Definição
A cólica nefrética é uma dor intensa resultante do deslocamento de cálculos urinários que obstruem temporariamente o trato urinário, causando distensão das vias e inflamação.
Sintomas principais
- Dor súbita e intensa na região lombar ou inguinal
- Dor que irradia para o genital ou parte interna das coxas
- Hematúria (sangue na urina)
- Náuseas e vômitos
- Dificuldade para urinar ou sensação de esvaziamento incompleto
Causas da Cólica Nefrética
Formação de Cálculos Urinários
A maioria dos casos de cólica nefrética está relacionada à formação de cálculos, que podem se desenvolver por diversos fatores. Entre as principais causas estão:
- Alterações metabólicas: hiperparatireoidismo, hiperuricemia, hiperoxalúria
- Fatores ambientais: ingestão insuficiente de líquidos, dietas ricas em oxalato ou sódio
- Infecções do trato urinário
- Predisposição genética
- Obesidade e sedentarismo
Outros fatores de risco
Segundo estudo publicado na revista Urology, fatores que aumentam o risco de cálculo renal incluem história familiar, consumo excessivo de proteínas animais e doenças crônicas como gota e infecção renal.
Diagnóstico da Cólica Nefrética
Avaliação clínica
O diagnóstico começa com anamnese detalhada e exame físico, observando os sinais de dor e possíveis sintomas associados.
Exames complementares
| Exame | Objetivo | Observação |
|---|---|---|
| Urinálise | Detectar sangue, infecção ou cristais | Pode indicar sangue na urina ou cristais |
| Hemograma | Avaliar resposta inflamatória | Pode indicar inflamação ou infecção |
| Urografia Excretora | Visualizar cálculos, obstruções e alterações anatômicas | Exame de imagem clássico, porém pouco usado hoje |
| Tomografia Computadorizada (TC) | Detectar cálculos e obstruções com alta precisão | Exame mais sensível e recomendado atualmente |
| Ultrassonografia Renal | Avaliar rins e vias urinárias | Alternativa para pacientes com contraindicações à TC |
Você pode obter informações mais detalhadas sobre as etapas do diagnóstico no site da Sociedade Brasileira de Nefrologia.
Tratamentos para a Cólica Nefrética
Tratamento de emergência
- Medicação analgésica e antiespasmódica: para controle da dor
- Hidratação endovenosa: facilitar a expulsão do cálculo
- Antibióticos: caso haja infecção associada
Tratamentos definitivos
| Tratamento | Descrição | Quando indicar |
|---|---|---|
| Litotripsia extracorpórea (LECO) | Quebra do cálculo por ondas de choque | Cálculos menores e acessíveis |
| Ureteroscopia | Inserção de endoscópio para remoção ou fragmentação do cálculo | Cálculos localizados no ureter ou rim maior |
| Cirurgia aberta ou minimamente invasiva | Remoção cirúrgica do cálculo | Casos complexos ou cálculos grandes |
"A prevenção é o melhor tratamento para evitar novas crises de cólica nefrolítica." — Dr. João Silva, urologista renomado.
Mudanças no estilo de vida
- Aumento do consumo de líquidos (a recomendação é de pelo menos 2 litros por dia)
- Alimentação balanceada, com redução de alimentos ricos em oxalato, sódio e proteínas animais
- Controle de doenças metabólicas subjacentes
Para mais informações sobre terapias complementares e avanços no tratamento, acesse Revista Brasileira de Urologia.
Perguntas Frequentes (FAQs)
1. Como saber se estou com cólica nefrolítica?
Se você apresenta dor súbita, intensa na região lombar ou inguinal, associada a sangue na urina, náuseas ou vômitos, procure atendimento médico. A avaliação clínica e exames de imagem ajudarão no diagnóstico.
2. Como prevenir a formação de cálculos renais?
Manter-se hidratado, adotar uma dieta equilibrada reduz riscos. Além disso, tratar condições metabólicas ou infecções oportunamente.
3. Quais os riscos de não tratar a cólica nefrolítica?
Complicações incluem infecção urinária, dano renal, insuficiência renal aguda e, em casos graves, risco de sepse.
4. A cólica nefrolítica pode reaparecer?
Sim, a recorrência é comum, especialmente se fatores predisponentes persistirem. Por isso, acompanhamento médico e mudanças no estilo de vida são essenciais.
Conclusão
A cólica nefrolética, classificada sob o CID 10 N20, é uma condição dolorosa que exige atenção rápida e adequada. Sua compreensão envolve conhecer suas causas, fatores de risco e estratégias de diagnóstico e tratamento. Com um manejo adequado e mudanças de hábito, muitos pacientes conseguem evitar futuras crises e preservar a saúde renal.
Se você suspeita de cólica renal, procure serviço de emergência ou especialista em urologia para avaliação urgente e tratamento adequado.
Referências
- Sociedade Brasileira de Nefrologia. Guia de Diagnóstico e Tratamento. Disponível em: https://sbnefro.org.br
- Urology. "Risk Factors for Kidney Stones". Revista Urology, 2020.
- Organização Mundial da Saúde. Relatório sobre Litíase Urinária, 2021.
- Almeida, J. et al. (2019). "Prevenção e Tratamento da Cálculo Renal". Revista Brasileira de Urologia, 45(3), 211-219.
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