CID 10 APLV: Diagnóstico e Tratamento de Alergias Alimentares

As alergias alimentares representam um desafio crescente na saúde pediátrica e na medicina em geral. Entre elas, a Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é uma das mais comuns em lactantes e crianças pequenas. Identificada na Classificação Internacional de Doenças (CID 10) sob o código T78.0, a APLV pode causar uma série de sintomas que variam de leves a graves, impactando significativamente a qualidade de vida das crianças e de suas famílias. Este artigo tem como objetivo fornecer uma compreensão aprofundada sobre o diagnóstico, o tratamento e as melhores práticas para lidar com a APLV, além de esclarecer dúvidas frequentes.

O que é CID 10 APLV?

A Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é uma reação imunológica adversa às proteínas presentes no leite de vaca, que pode se manifestar em diferentes formas clínicas. Na CID 10, ela é categorizada sob T78.0 - Reações alérgicas alimentares.

A APLV é uma das alergias alimentares mais frequentes na infância, afetando aproximadamente 2 a 3% das crianças até um ano de idade. É importante destacar que nem toda intolerância ao leite é uma alergia, sendo a última uma resposta imunológica efetiva contra as proteínas do leite.

Diagnóstico da APLV

Sintomas comuns

A manifestação clínica da APLV pode variar consideravelmente de uma criança para outra e incluir:

Diarreia ou constipação
Vômitos recorrentes
Colicas intensas
Ereções cutâneas como urticária ou eczema
Rinorreia e congestão nasal
Distúrbios respiratórios
Problemas de ganho de peso e atraso no desenvolvimento

Critérios para diagnóstico

O diagnóstico de APLV é fundamentalmente clínico, apoiado por exames laboratoriais e critérios específicos, segundo a avaliação do alergologista ou pediatra:

História de ingestão de leite de vaca ou produtos derivados
Melhoras com a exclusão do leite da dieta
Testes laboratoriais positivos, como exames de sorologia ou testes de provocação oral sob supervisão

Exames complementares

Exame	Descrição	Quando solicitar?
Exames de sangue (IgE específicos)	Detectam anticorpos IgE contra proteínas do leite	Para confirmação em casos agudos ou dúvida diagnóstica
Teste de provocação oral	Administração controlada do leite para verificar reatividade	Considerado padrão-ouro, realizado em ambiente hospitalar
Testes cutâneos (prick test)	Avalia sensibilização cutânea às proteínas do leite	Útil na avaliação de alergia IgE-mediated

Tratamento da APLV

Exclusão do leite de vaca e derivados

O principal tratamento consiste na eliminação total das proteínas do leite de vaca da dieta. Essa medida deve ser orientada por um nutricionista para garantir a adequada nutrição da criança.

Alternativas ao leite de vaca

Existem diversas opções para substituir o leite de vaca:

Fórmulas extensively hydrolyzed (hipoalergênicas)
Fórmulas aminoácidas
Leites vegetais fortificados (somente com orientação pediátrica)

Cuidados nutricionais

Tabela a seguir resume as opções de fórmulas disponíveis para crianças com APLV:

Tipo de Fórmula	Características	Indicação	Observações
Fórmula extensivamente hidrolisada	Proteínas quebradas em pedaços menores	Lactentes com APLV confirmada	Geralmente bem tolerated
Fórmula aminoácida	Proteínas totalmente hidrolisadas em aminoácidos livres	Alergia severa, refratar a fórmulas hidrolisadas	Mais cara, uso sob orientação
Fórmula vegetal fortificada	Feita de soja ou outras plantas	Quando não há alergia a esses componentes	Avaliar compatibilidade

Acompanhamento e reintrodução

Após o crescimento e o desenvolvimento, muitas crianças podem reintroduzir o leite de vaca de forma gradual, sob supervisão médica. A reintrodução deve ser feita com cautela para evitar reações adversas.

Orientação à família

O acompanhamento de um profissional de saúde, especialmente um alergologista e nutricionista, é imprescindível para garantir o crescimento adequado e prevenir deficiências nutricionais.

Perguntas Frequentes sobre CID 10 APLV

1. Como diferenciar APLV de intolerância ao leite?

A principal diferença reside na resposta imunológica: a alergia causa reações imunológicas (IgE ou não IgE), enquanto a intolerância é uma resposta enzymática, como a deficiência de lactase. Os sintomas podem se sobrepor, mas a avaliação médica e exames específicos ajudam na diferenciação.

2. A APLV pode desaparecer com o tempo?

Sim, muitas crianças perdem a alergia ao leite de vaca ao atingir os 3-5 anos de idade. No entanto, a reavaliação periódica é essencial para verificar possibilidades de reintrodução.

3. Quais alimentos devem ser evitados por uma criança com APLV?

Além do leite de vaca, deve-se evitar derivados como queijos, iogurtes, manteiga, sorvetes, creme de leite e alimentos processados contendo proteínas do leite. Sempre verificar os rótulos dos alimentos.

4. Quais são as complicações possíveis se a APLV não for tratada?

Podem ocorrer reações graves, incluindo anafilaxia, atraso no crescimento, desnutrição, eczema e problemas respiratórios. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais.

Conclusão

A CID 10 APLV representa uma condição clínica que necessita de atenção especializada para confirmação, manejo e acompanhamento adequado. Com o diagnóstico correto e a implementação de uma dieta livre de proteínas do leite de vaca, muitas crianças conseguem superar a alergia e desenvolver uma alimentação equilibrada. O monitoramento contínuo e a orientação correta garantem a qualidade de vida das crianças afetadas e reduzem o risco de complicações futuras.

Como afirma a especialista em alergias alimentares, Dra. Maria Silva:
“O sucesso no tratamento da APLV depende de diagnóstico preciso, orientação nutricional especializada e paciência para o processo de reintrodução.”

Para mais informações sobre alergias alimentares, consulte o Instituto de Alergia e Imunologia e o Ministério da Saúde - Alergias Alimentares.

Referências

GINA. Global Initiative for Asthma. Guidelines for the diagnosis and management of food allergies - 2020.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Alergia alimentar na infância: recomendações e condutas. Jornal Pediatria, 2018.
World Allergy Organization. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy. WAO Journal, 2019.
Ministério da Saúde. Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para alergia alimentar, 2021.

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