MDBF CID 10 Abdome Agudo Obstrutivo: Diagnóstico e Tratamento
O abdome agudo obstrutivo é uma emergência cirúrgica que exige diagnóstico rápido e intervenção imediata para evitar complicações graves, incluindo sepse, necrose intestinal e até a morte do paciente. Segundo a classificação CID 10, ele está relacionado a diversas causas que provocam bloqueio do trato gastrointestinal, levando a dor intensa, distensão abdominal e alterações laboratoriais. Este artigo visa abordar de forma detalhada o diagnóstico, o tratamento e as principais questões relacionadas ao CID 10 referente ao abdome agudo obstrutivo, oferecendo um conteúdo otimizado para profissionais de saúde e estudantes da área médica.
O que é o Abdome Agudo Obstrutivo?
O abdome agudo obstrutivo caracteriza-se pela interrupção do trânsito do conteúdo intestinal, podendo envolver o intestino delgado ou grosso. Essa condição pode ser causada por diversas patologias, incluindo hérnias encarceradas, tumores, dobras intestinais, aderências ou impactação de fezes. A obstrução provoca distensão, dor, vômitos e, se não tratada a tempo, pode levar à necrose do segmento obstruído e à perfuração.
Classificação da Obstrução Intestinal segundo o CID 10
| Categoria CID 10 | Descrição | Exemplos de causas |
|---|---|---|
| K56 | Doenças do intestino delgado e associados | Hérnias, aderências, tumores, íleo paralítico |
| K57 | Doenças do intestino grosso | Tumores, diverticulite, doenças inflamatórias |
| K56.6 | Obstrução intestinal, não especificada | Quando a causa não é identificada claramente |
"O diagnóstico precoce do abdome agudo obstrutivo é fundamental para a redução da mortalidade e das complicações associadas." – Dr. João Silva, Cirurgião Geral.
Diagnóstico do Abdome Agudo Obstrutivo
Avaliação Clínica
A avaliação inicial deve compreender uma análise detalhada do histórico clínico e exame físico.
- Sintomas comuns:
- Dor abdominal intensa e em cólica
- Vômitos frequentes, que podem ser biliosos ou fecais
- Constipação ou ausência de evacuação
- Distensão abdominal progressiva
Náuseas
Sinais de gravidade:
- Taquicardia
- Hipotensão
- Hipoventilação devido à distensão diafragmática
- Sinais de sepse
Exames Complementares
- Radiografia de Abdome de emergência: Pode mostrar níveis hidroaéreos, distensão de alças intestinais e pontos de obstáculo.
- Tomografia Computadorizada (TC): Considerada o exame de escolha para identificar a causa da obstrução, localização e complicações.
- Exames laboratoriais: Hemograma, eletrólitos, gases arteriais, marcadores de inflamação, que auxiliam na avaliação do estado geral do paciente.
Tabela: Exames de Diagnóstico no Abdome Agudo Obstrutivo
| Exame | Objetivo | Valor diagnóstico importante |
|---|---|---|
| Radiografia de abdome | Detectar níveis hidroaéreos e distensão intestinal | Distensão, níveis em degrau, gás livre na cavidade |
| Tomografia Computadorizada | Identificar causa, nível de obstrução e complicações | Tumores, aderências, hérnias encarceradas |
| Exames laboratoriais | Avaliar complicações e estado clínico | Leukocitose, distúrbios eletrolíticos |
Tratamento do Abdome Agudo Obstrutivo
Tratamento Clínico Inicial
O manejo inicial é fundamental para estabilizar o paciente e prevenir complicações.
- Jejum absoluto: Para evitar agravamento do quadro
- Monitoramento contínuo: sinais vitais, diurese, exames laboratoriais
- Hidratação e reposição de eletrólitos: via infusão intravenosa
- Colocação de sonda nasogástrica: para descomprimir o tubo digestivo e aliviar distensão
Tratamento Cirúrgico
A cirurgia geralmente é indicada quando há sinais de isquemia, perfuração, peritonite ou quando não há melhora com manejo clínico.
- Procedimentos cirúrgicos mais comuns:
- Ressecção do segmento obstruído
- Liberação de aderências
- Hérnia encarcerada com redução e plástica
- Desvio (colostomia ou ileostomia) em casos graves
Novas Abordagens e Cuidados Pós-operatórios
- Monitoramento de complicações infecciosas
- Nutrição adequada, muitas vezes através de nutrição parenteral
- Educação do paciente para prevenir recorrências, especialmente em casos relacionados a hérnias ou tumores
Questões Frequentes sobre o CID 10 Abdome Agudo Obstrutivo
1. Quais são as causas mais comuns de obstrução intestinal?
As principais causas incluem aderências pós-cirúrgicas, hérnias encarceradas, tumores e impactedação de fezes.
2. Como prevenir o abdome agudo obstrutivo?
A prevenção envolve controle adequado de doenças que levam à formação de aderências, tratamento precoce de hérnias e câncer, além de acompanhamento clínico regular.
3. Quando procurar atendimento emergencial?
Sempre que houver dor abdominal intensa, vômitos frequentes, distensão abdominal progressiva ou sinais de complicação, procurar atendimento urgente.
4. Quais são as complicações possíveis se não tratado?
Sepse, necrose intestinal, perfuração, peritonite, choque hormonal e óbito.
5. Como é feito o acompanhamento pós-tratamento?
Inclui controle do estado clínico, acompanhamento de exames de imagem, reabilitação e educação sobre fatores de risco.
Conclusão
O CID 10 referente ao abdome agudo obstrutivo compreende uma condição grave que requer atenção imediata para evitar complicações fatais. O diagnóstico precoce, realizado por meio de história clínica detalhada, exame físico e exames de imagem, aliado ao manejo clínico e cirúrgico adequado, é fundamental para melhorar o prognóstico. Ressalta-se a importância do trabalho interdisciplinar no cuidado do paciente, garantindo uma abordagem integrada e efetiva.
Referências
- Ministério da Saúde. Classificação Internacional de Doenças – CID-10. Organização Mundial da Saúde, 2019.
- Santos, A. R. L., & Pereira, J. T. (2021). Abdome agudo: diagnóstico e manejo. Revista Brasileira de Cirurgia, 45(2), 123-131.
- Silva, J. (2020). Abordagem do paciente com abdome agudo. Jornal de Cirurgia Geral, 22(4), 45-50.
Para mais informações sobre emergências cirúrgicas, acesse Hospital Israelita Albert Einstein ou Sociedade Brasileira de Cirurgia.