Cerclagem: O Que É, Para Que Serve e Quando Fazer Veja Aqui

A gestação é um período repleto de emoções, expectativas e cuidados especiais. Entre os procedimentos que podem ser indicados durante esse período, a cerclagem cervical figura como uma técnica importante para prevenir complicações e garantir o nascimento saudável do bebê. Mas, você sabe exatamente o que é a cerclagem, para que serve e quando ela deve ser realizada? Neste artigo, vamos esclarecer todas essas dúvidas de forma detalhada e acessível.

Introdução

A segurança da gestante e do bebê é prioridade máxima durante toda a gestação. Algumas condições clínicas podem aumentar o risco de parto prematuro ou complicações cervicais. Nesse contexto, a cerclagem cervical surge como uma solução eficiente para garantir a integridade do colo do útero até o momento de gestação avançada.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o parto prematuro é uma das principais causas de mortalidade infantil no mundo, sendo fundamental a identificação e intervenção precoces para promover uma gestação segura.

O Que É a Cerclagem?

Definição

A cerclagem cervical é um procedimento cirúrgico que envolve o fechamento do colo do útero com pontos de sutura, com o objetivo de prevenir o trabalho de parto prematuro ou o abortamento em gestantes com risco de insuficiência cervical.

Como Funciona

Durante o procedimento, um fio de material suturável — geralmente de nylon ou outro material não absorvível — é colocado ao redor do colo do útero para reforçá-lo. Essa técnica é feita por um obstetra experiente, normalmente via laparoscopia ou cervicotomia, dependendo do caso.

Objetivos da Cerclagem

Prevenir o parto prematuro ou o abortamento precoce
Aumentar a chance de gestação prolongada até o termo
Proteger o feto de complicações decorrentes de nascimento prematuro

Para Que Serve a Cerclagem?

A cerclagem cervical é indicada principalmente em situações específicas, que podem ser detectadas por meio de exames e histórico clínico.

Indicações Comuns

Situação	Descrição
Insuficiência cervical	Colo do útero fraco que não consegue sustentar a gestação
História de abortos recorrentes	Vários abortos espontâneos devido à insuficiência cervical
Encurtamento do colo do útero durante a gravidez	Redução do comprimento cervical observada em exames de ultrassom
Cerclagem anterior	Procedimento realizado em gestação anterior com sucesso
Incompetência cervical	Diagnóstico clínico de incapacidade do colo do útero de se manter fechado

Quando Fazer a Cerclagem?

A decisão de realizar a cerclagem deve ser tomada pelo obstetra, após avaliação detalhada dos fatores de risco. Ela costuma ser feita em:

Antes da 14ª semana de gestação: quando há risco de aborto precoce ou história clínica favorável.
Entre a 14ª e 24ª semana: em casos de encurtamento do colo do útero detectado por ultrassom.
Durante o parto prematuro ou após uma tentativa com sucesso em gestação anterior.

Tipos de Cerclagem

Existem diferentes técnicas de cerclagem, adaptadas às necessidades de cada paciente.

Cerclagem Clássica (Subcervical)

Realizada por meio de uma incisão na vagina, envolvendo o colo do útero com pontos de sutura. Geralmente é indicada em casos de insuficiência cervical sem alterações estruturais.

Cerclagem de Shirodkar

Mais avançada, essa técnica reforça o colo do útero com uma sutura feita mais próximo do interior do canal cervical, ou seja, mais profundo, para maior eficácia.

Cerclagem de McDonald

Procedimento simplificado que envolve a colocação de um fio de sutura na parte externa do colo do útero, mais comum e de fácil execução.

Como é Realizada a Cerclagem?

Preparação

Antes do procedimento, a paciente passa por exames de ultrassom para avaliar o comprimento do colo do útero e identificar possíveis riscos.

O Procedimento

A cerclagem normalmente é feita com anestesia regional, como a epidural, ou geral, dependendo do caso. O obstetra realiza uma incisão na vagina e coloca o fio de sutura ao redor do colo do útero, ajustando a tensão de acordo com o esperado.

Cuidados Pós-Operatórios

Após a cerclagem, é comum indicar repouso relativo, evitar esforços físicos intensos e realizar acompanhamentos frequentes com ultrassonografias para monitorar o bem-estar do embarazo.

Considerações Pós-Cirúrgicas	Recomendações
Descanso	Recomendado repouso relativo por pelo menos duas semanas
Atividades físicas	Evitar esforço excessivo e relações sexuais durante o período
Acompanhamento médico	Consultas de controle frequentes e ultrassons regulares

Quando a Cerclagem Pode Ser Removida?

A remoção da cerclagem é geralmente realizada por volta da 37ª semana de gestação ou quando há sinais de trabalho de parto. Em alguns casos, ela pode ser removida antes, devido a complicações ou risco de parto prematuro.

Benefícios e Riscos da Cerclagem

Benefícios

Redução do risco de parto prematuro
Proteção do bebê contra complicações de nascimento prematuro
Maior chance de gestação até o termo

Riscos e Complicações

Risco / Complicação	Descrição
Infecção	Pode ocorrer se os cuidados pós-operatórios não forem seguidos
Dilatação prematura	Pode acontecer se a sutura romper ou soltar
Contraindicações	Algumas condições podem dificultar a realização segura do procedimento

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A cerclagem é uma cirurgia segura?

Sim, quando realizada por um profissional qualificado, a cerclagem é segura e seu risco é minimized com o acompanhamento adequado. Contudo, é importante avaliar o histórico da gestante.

2. Preciso fazer a cerclagem em todas as gestações?

Não, a cerclagem é indicada apenas para gestantes com risco comprovado de insuficiência cervical, com base em histórico clínico ou exames de ultrassom.

3. Posso engravidar normalmente após a cerclagem?

Sim, a maioria das mulheres consegue manter a gestação normalmente após a remoção da cerclagem, seguindo todas as orientações médicas.

4. Quanto tempo a cerclagem fica no colo do útero?

A maioria das cerclagens é removida perto do termo da gestação, ou antes, em caso de sinais de trabalho de parto ou complicações.

5. Existe alguma alternativa à cerclagem?

Em alguns casos, alternativas como o uso de progesterona ou o repouso podem ser indicadas, mas a cerclagem costuma ser a melhor opção em situações de risco.

Conclusão

A cerclagem cervical é um procedimento fundamental para gestantes com risco de parto prematuro devido à insuficiência ou encurtamento do colo do útero. Sua realização melhora significativamente as chances de uma gestação saudável e o nascimento de um bebê forte e preparado para viver fora do útero materno.

Se você recebeu orientação médica para a realização da cerclagem, é importante seguir todas as recomendações e manter um acompanhamento contínuo. Assim, aumenta-se a probabilidade de uma gestação bem-sucedida.

Referências

World Health Organization. Preterm birth. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (SBGO). Guia de assistência ao parto prematuro. 2020
Ministério da Saúde. Manual de orientações em obstetrícia. Brasília: MS, 2019
Citação: "A intervenção precoce com a cerclagem pode transformar o prognóstico de uma gestação de risco em uma história de esperança e saúde."