Cefepime Posologia EV: Guia Completo para Uso Correto

O cefepime é um antibiótico de amplo espectro utilizado no tratamento de diversas infecções graves causadas por bactérias sensíveis. Administerado por via intravenosa (EV), sua posologia adequada é essencial para garantir a eficácia do tratamento e minimizar riscos de resistência bacteriana. Neste guia completo, abordaremos detalhes sobre a posologia do cefepime EV, indicações, doses recomendadas, ajustes em pacientes especiais, e respostas às dúvidas mais frequentes. Além disso, orientaremos profissionais de saúde e pacientes sobre a utilização correta deste medicamento.

O que é Cefepime?

O cefepime pertence à classe das ** cefalosporinas de quarta geração**, atuando contra uma ampla variedade de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Sua ação bactericida se dá pela inibição da síntese da parede celular microbiana, promovendo a lise e a eliminação do patógeno.

Indicações comuns do cefepime incluem:

Infecções do trato respiratório inferior
Infecções do trato urinário complexas
Meningite bacteriana
Sepse
Infecções de pele e tecidos moles
Febre neutropênica

Considerações Gerais Sobre a Posologia do Cefepime EV

A administração do cefepime deve seguir rigorosamente as recomendações médicas e de bula, levando em consideração fatores como peso, função renal, gravidade da infecção, e possíveis interações medicamentosas.

Importância do ajuste de dose

Pacientes com comprometimento renal podem requerer ajuste na posologia para evitar toxicidade e garantir eficácia. Da mesma forma, em casos de infecção grave, a dose pode ser aumentada ou a frequência alterada para otimizar o tratamento.

Posologia Recomendada de Cefepime EV

A seguir, apresentamos as doses padrão de cefepime EV, com recomendações específicas para diferentes populações e condições clínicas.

Dose padrão para adultos

Condição	Dose recomendada	Frequência	Duração típica
Infecção severa, pneumonia, sepse	2 g a cada 8 horas	8/8 horas	7 a 10 dias
Infecções urinárias complexas	1 a 2 g a cada 12 horas	12/12 horas	7 a 14 dias
Meningite	2 g cada 8 horas (com dexametasona)	8/8 horas	10 a 14 dias

Dose para pacientes com insuficiência renal

O ajuste de dose baseia-se na taxa de filtração glomerular (TFG):

TFG (mL/min)	Dose recomendada	Frequência
≥ 60	Conforme padrão de adultos	8/8 horas
30 a 59	1 g a cada 12 horas	12/12 horas
10 a 29	0,5 g a cada 24 horas	24/24 horas
< 10	0,5 g a cada 24-48 horas (dependendo da gravidade)	24-48 horas

Administração

Via de administração: intravenosa EV, por infusão lenta (preferencialmente em 30 minutos).
Diluição: Pode ser diluído em solução de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, até o volume de 50 a 100 mL.
Frequência de administração: geralmente a cada 8-12 horas, dependendo da dose e condição do paciente.

Ajustes na Posologia de Cefepime EV

Pacientes com insuficiência renal grave

É vital monitorar a função renal durante o tratamento, ajustando as doses conforme necessário para evitar toxicidade, especialmente convulsões, que podem ocorrer em doses elevadas.

Considerações especiais

Em pacientes idosos, o clearance renal deve ser avaliado para ajustar a dose adequadamente.
Em neonatos e crianças, a dose deve ser calculada com base no peso e na idade.

Cuidados Importantes e Efeitos Colaterais

Efeitos adversos comuns

Náusea, vômito
Diarreia
Erupção cutânea
Reação alérgica

Raros, porém graves

Convulsões (com doses elevadas ou em pacientes com função renal comprometida)
Colite pseudomembranosa
Reações anafiláticas

Monitoramento

Realizar monitoramento contínuo de sinais clínicos, função renal, eletrólitos, e possíveis efeitos adversos.

Tabela Resumida de Posologia do Cefepime EV

Paciente	Dose habitual	Frequência	Duração estimada
Adulto com infecção severa	2 g a cada 8 horas	8/8 h	7-14 dias
Insuficiência renal (moderada a grave)	Ajustar conforme TFG	Variável	Variável
Crianças (1 mês a 12 anos)	50 mg/kg a cada 8-12 horas	8-12 h	7-14 dias

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Qual a diferença entre dose de Cefepime EV em adultos e em crianças?

A dosagem em crianças é calculada com base no peso corporal, geralmente 50 mg/kg a cada 8-12 horas, enquanto em adultos a dose padrão é de 2 g a cada 8 horas.

2. Como ajustar a dose de Cefepime em pacientes com insuficiência renal?

O ajuste é feito com base na TFG, reduzindo a dose ou a frequência, conforme a tabela apresentada nesta orientação.

3. Quais cuidados devem ser tomados na administração de Cefepime EV?

Administração lenta em infusão de pelo menos 30 minutos, monitoramento de sinais de alergia, avaliação contínua da função renal e observação de efeitos adversos.

4. Quais são as contraindicações do Cefepime?

A principal contraindicação é alergia conhecida às cefalosporinas ou penicilinas. Deve ser utilizado com cautela em pacientes com histórico de reações alérgicas graves.

5. Quanto tempo dura o tratamento com Cefepime EV?

Depende da gravidade da infecção, resposta do paciente e recomendações médicas. Normalmente, varia de 7 a 14 dias.

Conclusão

O uso correto do cefepime EV é fundamental para garantir o sucesso do tratamento de infecções graves, minimizando riscos de resistência e potencializando a segurança do paciente. Seguir as recomendações de dose, ajustar conforme a função renal e realizar monitoramento contínuo são passos essenciais na administração desta medicação. Atualmente, o conhecimento atualizado e a atenção às particularidades de cada paciente são peças-chave para um tratamento eficaz e seguro.

Referências

Lexicomp. Cefepime: Drug Information. https://www.wolterskluwer.com
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Bula do Cefepime.
Brunton LL, et al. Manual de Prescrição Médica. 21ª edição. Elsevier, 2022.

Links externos relevantes

Lembre-se: Sempre consulte um profissional de saúde antes de iniciar ou ajustar qualquer tratamento com medicamentos. O uso correto do cefepime EV pode fazer toda a diferença na recuperação do paciente e na prevenção de complicações.