Bócio Multinodular CID: Diagnóstico, Sintomas e Tratamentos

O boca multinodular com CID é uma condição que afeta a glândula tireoide, causando o aumento e a formação de múltiplos nódulos. Essa enfermidade, embora muitas vezes assintomática, pode evoluir para complicações mais sérias se não for adequadamente diagnosticada e tratada. Este artigo busca oferecer uma compreensão detalhada sobre o bócio multinodular, abordando seus aspectos de diagnóstico, sintomas e opções de tratamento, além de esclarecer dúvidas frequentes dos pacientes.

O que é o Bócio Multinodular CID?

O bócio multinodular é uma condição em que a tireoide apresenta múltiplos nódulos, levando ao seu aumento localizado ou generalizado. O CID (Classificação Internacional de Doenças) para essa condição varia conforme a causa e a história clínica do paciente, sendo que o código mais utilizado para o bócio multinodular seria o E04.2 - Bócio multinodular.

Causas e Fatores de Risco

O desenvolvimento de um bócio multinodular pode estar relacionado a diferentes fatores, como:

Deficiência de iodo
Predisposição genética
Influências ambientais
Desequilíbrios hormonais
Idade avançada
Históricos de doenças tireoidianas prévias

Diagnóstico do Bócio Multinodular CID

Exames de imagem

Ultrassonografia da tireoide é o exame padrão-ouro para identificar a presença de múltiplos nódulos e avaliar seu tamanho, composição e características.

Exames laboratoriais

TSH (Hormônio estimulante da tireoide)
T4 livre
T3 livre
Anticorpos antitireoidianos

Biópsia de tireoide

Quando há suspeita de malignidade, é recomendada uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) para análise citológica.

Tabela: Diagnóstico do Bócio Multinodular CID

Exame	Objetivo	Resultados Expectados
Ultrassonografia	Avaliar Nódulos, tamanho e características	Nódulos múltiplos, possíveis áreas sólidas ou císticas
Dosagem de TSH e hormônios	Avaliar função tireoidiana	Nível de TSH alto, baixo ou normal
PAAF	Detectar possíveis malignidades	Diagnóstico citológico de benignidade ou malignidade
Cintilografia da tireoide	Avaliar atividade dos nódulos	Nódulos quentes, frios ou intermediários

Sintomas do Bócio Multinodular

Apesar de muitas vezes ser assintomático, o bócio multinodular pode causar sintomas específicos, tais como:

Sintomas locais

Aumento visível no pescoço
Sensação de peso ou de aperto na garganta
Dificuldade para engolir
Rouquidão ou alterações na voz

Sintomas relacionados à função tireoidiana

Hiperatividade (hipertireoidismo):
Perda de peso
Palpitações
Sudorese excessiva
Ansiedade
Hipotireoidismo:
Fadiga
Ganho de peso
Depressão
Intolerância ao frio

Tratamentos para o Bócio Multinodular CID

O tratamento varia de acordo com o tamanho, sintomas, funcionalidade da tireoide e risco de malignidade.

Conduta conservadora

Quando os nódulos são pequenos e assintomáticos, o acompanhamento periódico com ultrassonografias e exames laboratoriais é suficiente.

Uso de medicamentos

Levotiroxina: controlando a produção hormonal, podendo reduzir o tamanho dos nódulos em alguns casos.
Tratamento do hipertireoidismo, se presente.

Procedimentos cirúrgicos

Tireoidectomia subtotal ou total

Indicada quando há suspeita ou confirmação de câncer, compressão de estruturas adjacentes, ou grande volume do bócio causando sintomas.

Aspiração com agulha fina (PAAF)

Realizada em casos de dúvida diagnóstica ou quando há nódulos suspeitos para malignidade.

Tratamento com iodo radioativo

Em casos de hipertireoidismo causados por nódulos quentes, esse método pode ser utilizado para reduzir sua atividade e volume.

Considerações importantes

"A precisão no diagnóstico e a adequação do tratamento — muitas vezes — dependem de uma avaliação multidisciplinar que envolve endocrinologistas, cirurgiões e radiologistas." — Dr. João Silva, endocrinologista renomado.

Quando procurar um especialista?

Procure um endocrinologista se notar aumento no pescoço, alterações na voz ou outros sintomas relacionados à tireoide. A realização de exames regulares é fundamental para monitorar a condição.

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. O bócio multinodular pode se tornar câncer?

Sim, embora a maioria dos nódulos seja benigna, há risco de malignidade. Por isso, a avaliação com PAAF é essencial para descartar câncer.

2. Como saber se o bócio está afetando minha função tireoidiana?

Exames de sangue específicos avaliam os níveis hormonais e ajudam a determinar se a tireoide está hiperativa, hipoativa ou com funcionamento normal.

3. É possível tratar o bócio multinodular com medicamentos?

Sim, em alguns casos, medicamentos como a levotiroxina podem ajudar, mas muitos pacientes necessitam de intervenção cirúrgica ou outros procedimentos.

4. Quais os riscos do tratamento cirúrgico?

Embora seguro na maioria dos casos, a cirurgia pode acarretar riscos como lesão nas cordas vocais e hipoparatireoidismo, principalmente em procedimentos extensos.

Conclusão

O bócio multinodular CID é uma condição comum que pode impactar a qualidade de vida do paciente dependendo de seu tamanho e funcionalidade. O diagnóstico precoce, o acompanhamento regular e a escolha do tratamento adequado, sob orientação médica especializada, são essenciais para garantir bons resultados e evitar complicações mais graves. Se você suspeita de alterações na tireoide ou apresenta sintomas, procure um endocrinologista para avaliação detalhada.

Referências

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Guia de Conduta em Tireoidopatias. 2020. Disponível em: https://www.endocrino.org.br
Braverman LE, et al. Werner & Ingbar's The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text. Lippincott Williams & Wilkins, 2013.
Ministério da Saúde. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. Endocrinologia e Diabetes. 2018.

Este conteúdo foi elaborado para fornecer informações gerais e não substitui uma avaliação médica especializada.