BIRADS 4: O Que Significa e Quais São os Próximos Passos

A mamografia é uma ferramenta fundamental na detecção precoce do câncer de mama, contribuindo para o aumento das taxas de cura e sobrevivência. Quando realizada a avaliação de uma mamografia, o laudo pode indicar diferentes categorias, sendo uma delas o BIRADS 4, uma classificação que merece atenção especial. Mas o que exatamente significa essa categoria? Quais são os riscos associados? E quais passos devem ser seguidos após essa classificação? Neste artigo, vamos esclarecer todas essas dúvidas de forma detalhada, auxiliando mulheres e profissionais de saúde a compreenderem melhor esse importante aspecto do diagnóstico mamário.

Introdução

A sigla BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) foi criada pelo American College of Radiology (ACR) para padronizar os laudos de exames de imagem das mamas, como mamografias, ultrassonografias e ressonâncias magnéticas. Essa classificação visa orientar médicos e pacientes sobre o risco de malignidade associado às descobertas observadas em cada exame.

Dentre as categorias do BIRADS, a categoria 4 representa achados suspeitos, ou seja, que requerem investigação adicional, pois há uma chance considerável de serem tumores malignos, embora nem todos os casos sejam câncer.

O Que Significa BIRADS 4?

Categorias do BIRADS

Antes de entender o significado da categoria 4, é importante conhecer as categorias do sistema BIRADS:

Significado da Categoria 4

A categoria BIRADS 4 indica que há uma lesão ou alteração na mama que apresenta características suspeitas, porém não é possível afirmar com certeza se é um câncer apenas pelo exame de imagem. Ela é subdividida em três subclasses para indicar o grau de suspeita de malignidade:

Assim, quanto maior a subcategoria, maior a probabilidade de o achado ser um câncer.

Por que a classificação BIRADS 4 é importante?

Essa classificação indica que o achado não deve ser ignorado, pois há uma chance significativa de malignidade. Portanto, ela orienta uma conduta de investigação mais aprofundada, levando muitas vezes à realização de uma biópsia para confirmação.

Quais São os Próximos Passos Após BIRADS 4?

1. Realização de Biópsia

O próximo passo mais recomendado é a realização de uma biópsia mamária. Existem diferentes métodos de coleta de tecido para análise:

• Biópsia por core biopsy: utilizando agulhas grossas para retirar uma amostra de tecido.
• Biópsia excisional: remoção da lesão completa (mais indicada em alguns casos específicos).

A biópsia é fundamental para determinar se a lesão é benigna ou maligna, permitindo um diagnóstico definitivo.

2. Discussão com equipe multidisciplinar

Após a biópsia, os resultados serão avaliados por uma equipe composta por radiologistas, mastologistas, oncologistas e cirurgiões. Essa equipe irá decidir qual o tratamento mais indicado, caso o resultado seja confirmado como câncer ou, em alguns casos, uma condição benigna.

3. Acompanhamento e tratamento

Se o diagnóstico confirmar câncer, o paciente será encaminhado para um planejamento terapêutico, que pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou terapia hormonal, dependendo do estágio e do tipo do tumor.

Se a lesão for benigna, o acompanhamento periódico será realizado para garantir que não haja alterações futuras.

Quando Realizar Biópsia?

A indicação de biópsia é feita após a avaliação da mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética, considerando:

• Características da lesão (forma, borda, densidade).
• Subcategoria do BIRADS.
• Preferência da equipe médica.

A ressonância magnética, muitas vezes, é utilizada para complementar o exame, especialmente em casos de mutações genéticas ou alta risco de câncer, auxiliando na decisão sobre a necessidade de biópsia ou acompanhamento.

Riscos e Probabilidades Associadas ao BIRADS 4

Embora a classificação indique uma suspeita, nem toda lesão classificada como BIRADS 4 será câncer. Segundo estudos, aproximadamente 10-20% de lesões nesse grupo podem resultar em diagnóstico de câncer, variando de acordo com o subtipo (4A, 4B, 4C).

Citação relevante:

“A detecção precoce do câncer de mama, aliada a uma avaliação precisa dos achados suspeitos, aumenta significativamente as chances de cura e melhora a qualidade de vida das pacientes.” — Sociedade Brasileira de Mastologia

Perguntas Frequentes

BIRADS 4 sempre indica câncer?

Resposta: Não. BIRADS 4 indica uma suspeita que necessita de investigação adicional, mas a biópsia é necessária para confirmação, uma vez que a maioria das lesões não são malignas.

Quanto tempo leva para obter os resultados da biópsia?

Resposta: O prazo varia, mas geralmente os resultados estão disponíveis em cerca de 7 a 10 dias úteis após a realização do procedimento.

É possível monitorar uma lesão BIRADS 4 ao invés de fazer biópsia?

Resposta: Não é recomendado. A classificação BIRADS 4 requer confirmação por biópsia devido ao risco de câncer.

Quais são as chances de um achado BIRADS 4 ser benigno?

Resposta: Dependendo da subcategoria, as chances variam, mas em geral entre 10% e 50% podem ser benignas, reforçando a importância do diagnóstico preciso.

Conclusão

A classificação BIRADS 4 é uma categoria de grande relevância no rastreamento do câncer de mama, pois indica que há uma suspeita que merece investigação aprofundada. A realização de uma biópsia, alinhada à avaliação de uma equipe multidisciplinar, é essencial para determinar a conduta adequada, garantindo o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz.

Não deixe de realizar seus exames periódicos e de procurar orientação especializada ao receber um laudo BIRADS 4. A informação correta e o acompanhamento adequado podem fazer toda a diferença na sua saúde.

Referências

1. American College of Radiology (ACR). BIRADS™ Atlas, 5ª edição, 2013.
2. Sociedade Brasileira de Mastologia. Guia de manejo do câncer de mama, 2022.
3. Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de mama — Diagnóstico precoce e rastreamento. Disponível em: https://www.inca.gov.br
4. Ministério da Saúde. Estágio de câncer de mama — Protocolos e recomendações. Disponível em: https://saude.gov.br

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Se você suspeitar de alguma alteração ou receber um laudo BIRADS 4, procure imediatamente um especialista em mastologia ou radiologia para avaliação detalhada e orientações precisas. A detecção precoce salva vidas!