Bilirrubina Total e Fracções: Valores Normais e Custos

A bilirrubina é uma substância amarela produzida durante a quebra natural de glóbulos vermelhos no corpo. Sua avaliação garante uma compreensão importante sobre a saúde hepática e do sistema biliar. Este artigo aborda de forma detalhada o que são a bilirrubina total e suas frações, seus valores normais, além de discutir os custos associados aos exames. Compreender esses aspectos é essencial para a prevenção, diagnóstico e monitoramento de diversas condições de saúde.

Introdução

A análise da bilirrubina desempenha um papel fundamental na avaliação de doenças hepáticas, condições biliares e outros distúrbios relacionados ao metabolismo de pigmentos biliares. Ela é dividida em frações — direta (conjugada) e indireta (não conjugada) — além do valor total, que é a soma dessas duas frações. A interpretação correta dos resultados auxilia médicos na identificação precoce de patologias e na condução de tratamentos adequados.

Segundo a Sociedade Brasileira de Hepatologia, “a avaliação da bilirrubina é uma ferramenta imprescindível na investigação de icterícia e doenças hepáticas, permitindo diagnóstico e monitoramento precisos.” (Fonte: SBH - Sociedade Brasileira de Hepatologia).

O que é a bilirrubina?

A bilirrubina é um pigmento produzido durante a degradação da hemoglobina, componente das células vermelhas do sangue. Seu percurso envolve principalmente o fígado, onde é processada, conjugada com glicuronídeo e, posteriormente, eliminada através da bile e das fezes.

Existem duas principais frações de bilirrubina:

• Bilirrubina indireta (não conjugada): Não é solúvel em água e circula no sangue ligada à albumina.
• Bilirrubina direta (conjugada): Após conjugação no fígado, fica solúvel em água e pronta para excreção.

Valores Normais de Bilirrubina Total e Frações

A tabela abaixo apresenta os valores de referência considerados normais para adultos:

Observação: Valores podem variar de acordo com laboratório e metodologia utilizada. Para crianças, gestantes ou idosos, esses limites podem sofrer alterações, sendo importante consultar o médico.

Como os exames de bilirrubina são realizados?

O exame de sangue para bilirrubina mede as frações total, direta e indireta. É um procedimento simples, de rotina, e que exige apenas uma punção venosa. Após a coleta, o laboratório realiza a análise utilizando técnicas específicas, como espectrofotometria.

Importância dos valores de bilirrubina na prática clínica

A compreensão dos valores de bilirrubina é vital para avaliar condições como:

• Icterícia
• Doença hepática alcoólica
• Hepatite
• Cirrose
• Obstrução biliar
• Hemólise

Com base nos resultados, o médico pode indicar exames complementares ou iniciar o tratamento adequado. Alterações nos níveis podem indicar desde condições benignas transitórias até quadros graves que requerem intervenção emergencial.

Causas de alterações nos níveis de bilirrubina

As alterações podem ocorrer por diversos fatores, incluindo:

• Aumento da bilirrubina indireta: Indica frequentemente hemólise, síndromes de Gilbert ou problemas na conjugação no fígado.
• Aumento da bilirrubina direta: Geralmente indica obstrução do fluxo biliar ou doenças hepáticas como hepatite aguda ou cirrose.
• Valores elevados de ambos: Podem apontar para casos mais complexos envolvendo destruição de células vermelhas e comprometimento hepático.

Quando fazer o exame de bilirrubina?

Indicações comuns incluem:

• Presença de icterícia (coloração amarelada na pele e mucosas)
• Sintomas de hepatite (fadiga, náusea, dor abdominal)
• Avaliação de doenças hepáticas e biliares
• Monitoramento de pacientes com diagnóstico prévio ou em tratamento
• Suspeita de hemólise ou distúrbios metabólicos do pigmento

Custos do Exame de Bilirrubina

O custo do exame varia de acordo com o local, região e se o procedimento é feito pelo Sistema Único de Saúde (SUS) ou por clínicas particulares. De forma geral:

Dicas: É importante verificar a rede credenciada, possíveis coberturas de planos de saúde e políticas de cada estabelecimento para planejar o custo de forma eficiente.

Perguntas Frequentes

1. Qual é a diferença entre bilirrubina total, direta e indireta?

A bilirrubina total é a soma das frações direta (conjugada) e indireta (não conjugada). A fração indireta é a não conjugada, enquanto a direta é a conjugada, já processada pelo fígado para eliminação.

2. O que significa uma bilirrubina elevada?

Valores altos podem indicar doenças hepáticas, obstruções biliares, hemólise ou outras condições médicas. É fundamental consultar um médico para avaliação completa.

3. Como posso prevenir alterações nos níveis de bilirrubina?

Manter um estilo de vida saudável com consumo moderado de álcool, evitar medicamentos hepatotóxicos sem orientação médica, e fazer check-ups regulares ajuda na prevenção.

4. Quanto tempo leva para o resultado ficar pronto?

Geralmente, entre 24 a 48 horas após a coleta, dependendo do laboratório.

5. A alteração na bilirrubina pode ser temporária?

Sim, muitos fatores temporários, como infecções ou uso de certos medicamentos, podem causar alterações transitórias nos níveis de bilirrubina.

Conclusão

A avaliação da bilirrubina total e suas frações é uma ferramenta essencial na prática clínica, contribuindo para o diagnóstico precoce e o manejo eficaz de diversas doenças hepáticas e do sistema biliar. Conhecer os valores normais e compreender as possíveis causas de alterações ajuda pacientes e médicos a tomarem decisões mais informadas.

Seja para investigação de uma icterícia ou acompanhamento de uma condição crônica, os exames de bilirrubina oferecem informações valiosas, facilitando ações preventivas e tratamentos adequados.

Para garantir uma avaliação completa da saúde hepática, consulte profissionais qualificados e realize exames periódicos sempre que indicado.

Referências

• Sociedade Brasileira de Hepatologia. https://sbh.org.br/
• Ministério da Saúde. Guia de Exames Laboratoriais, 2020.
• Silva, J. R., & Pereira, L. A. (2019). Análise de exames laboratoriais de rotina. Editora Saúde Atual.
• Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos. Liver Function Tests. Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease

Sobre este artigo

Este artigo foi elaborado para informar e esclarecer as dúvidas sobre a bilirrubina total e suas frações, ressaltando a importância do acompanhamento médico e a realização de exames periódicos para manter a saúde hepática em dia.