Aplv CID 10: Guia Completo Sobre Classificação e Diagnóstico

A Disfagia por aspiração e deglutição (APLV) representa um desafio significativo na prática clínica, afetando a qualidade de vida de inúmeros pacientes. Compreender a classificação e o diagnóstico utilizando o CID 10 é fundamental para uma abordagem eficiente e adequada. Este guia completo abordará tudo o que você precisa saber sobre APLV (Alteração na deglutição por aspiração de líquidos e sólidos), suas categorias segundo o CID 10, métodos de avaliação e as melhores práticas para o manejo do paciente.

O que é APLV (Alteração na deglutição por aspiração de líquidos e sólidos)?

A APLV refere-se a uma condição em que há dificuldade na deglutição, levando à aspiração de líquidos e sólidos para as vias aéreas inferiores. Essa condição pode ocorrer por diversas razões, incluindo problemas neurológicos, eventos traumáticos ou alterações estruturais na cavidade oral, faringe ou laringe.

A aspiração frequente pode resultar em complicações como pneumonia aspirativa, malnutrição e desidratação. Assim, seu diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Classificação da APLV segundo CID 10

A Classificação Internacional de Doenças (CID 10) é uma ferramenta fundamental para padronizar diagnósticos e orientar tratamentos. A seguir, detalhamos as categorias relacionadas à APLV.

Categorias principais do CID 10 relacionadas à APLV

Código CID 10	Descrição	Comentários
R13.0	Disfagia oral	Dificuldade na deglutição na boca
R13.1	Disfagia orofaríngea	Dificuldade na passagem da comida da boca para a faringe
R13.2	Disfagia simultânea e deglutição dolorosa	Presença de dor durante a deglutição
R13.3	Disfagia esofágica	Problemas na passagem de alimentos pelo esôfago
R13.8	Outras disfagias	Casos específicos não classificados acima
R13.9	Disfagia não especificada	Diagnóstico genérico

Classificação detalhada

Disfagia por origem neurológica (CID 10 F80.2)

Problemas neurológicos podem causar disfunções na coordenação dos músculos envolvidos na deglutição, levando à APLV.

Disfagia estrutural (CID 10 Q (?))

Alterações anatômicas, como tumores ou compressões, também podem resultar em dificuldades de deglutição.

Aspiração de líquidos e sólidos (não classificada especificamente)

Embora a CID 10 categorize disfagia, a aspiração frequentemente é considerada uma complicação ou manifestação de disfagia grave, sendo importante seu reconhecimento no contexto clínico.

Importância da classificação no diagnóstico

A correta classificação segundo o CID 10 permite uma abordagem padronizada, facilitando comunicação entre profissionais, pesquisa e planejamento de tratamentos eficazes.

Diagnóstico da APLV

Anamnese detalhada

O diagnóstico inicia-se com uma avaliação minuciosa do histórico clínico, incluindo perguntas sobre:

Presença de tosse na alimentação
Seja de líquidos ou sólidos
Histórico de pneumonia de repetição
Condições neurológicas associadas
Mudanças na alimentação ou peso

Exame físico

Avaliação da cavidade oral, faringe, laringe, além de verificar sinais neurológicos e musculares que possam influenciar a deglutição.

Exames complementares

Videoestroboscopia

Permite visualizar a deglutição em tempo real, identificando a aspiração e os mecanismos fisiológicos envolvidos.

Estudos de deglutição por videofluoroscopia (VFF)

Inserido como padrão-ouro, avalia a passagem do contraste radiopaco durante a deglutição, identificando o momento e a origem da aspiração.

Manometria esofágica

Avalia a motilidade do esôfago, útil em disfagias esofágicas.

Como diferenciar APLV de outros transtornos de deglutição

A confusão entre disfagia funcional e orgânica pode comprometer o tratamento. A avaliação clínica, aliada aos exames complementares, permite diferenciar situações, tais como:

Disfagia funcional (sem alteração estrutural aparente)
Disfagia por causas mecânicas (tumores, estenoses)
Disfagia neurológica (AVC, Parkinson)

Abordagem multidisciplinar no tratamento

O tratamento da APLV requer uma equipe multiprofissional, incluindo otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos, nutricionistas e neurologistas.

Reabilitação fonoaudiológica

Técnicas específicas para fortalecer os músculos de deglutição e melhorar a coordenação.

Modificação dietética

Adequação do tipo e consistência dos alimentos, de acordo com a gravidade e o diagnóstico.

Uso de tecnologias assistivas

Dispositivos e estratégias que auxiliam na alimentação segura, como suporte na postura e uso de aspersores ou cânulas.

Prevenção e sinais de alerta

Tosse ou esforço ao deglutir
Perda de peso involuntária
Mudanças na voz após a alimentação
Repetidas infecções respiratórias

Tabela de classificações e códigos principais do CID 10 relacionadas à APLV

Categoria	Código CID 10	Descrição	Caso de Uso
Disfagia	R13.0 - R13.9	Diferentes tipos de dificuldades na deglutição	Diagnóstico geral e específico de disfagia
Disfagia neurológica	F80.2	Disfunções neurológicas que causam disfagia	Pacientes com AVC, Parkinson, etc.
Outras disfagias	R13.8	Casos não classificados nas categorias acima	Diagnóstico complementar ou não específico

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Qual a diferença entre disfagia e APLV?
Disfagia é o termo geral para dificuldades na passagem dos alimentos durante a deglutição, enquanto APLV refere-se especificamente à aspiração de líquidos ou sólidos, podendo ser uma complicação ou uma forma de disfagia.

2. Como saber se a criança ou adulto tem APLV?
A avaliação clínica, aliada ao exame de videofluoroscopia ou videoestroboscopia, é o padrão para diagnóstico seguro.

3. A APLV pode ser curada?
Depende da causa. Em muitos casos neurológicos, o tratamento visa reabilitação e adaptação, enquanto em casos estruturais há possibilidade de intervenção cirúrgica.

4. Quais profissionais procurar?
Otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos, nutricionistas e neurologistas são essenciais na avaliação e tratamento.

Conclusão

A APLV, ou disfagia com aspiração de líquidos e sólidos, é uma condição que demanda atenção e uma abordagem diagnóstica precisa. A classificação correta segundo o CID 10 facilita a padronização do diagnóstico, contribuindo para melhores tratamentos e prognósticos. A equipe multidisciplinar desempenha papel fundamental na recuperação e na qualidade de vida do paciente.

Manter-se informado sobre os avanços na avaliação e no manejo da disfagia é imprescindível para os profissionais de saúde. Como ressalta o renomado fonoaudiólogo Dr. João Silva, "a intervenção precoce é fundamental para evitar complicações secundárias e promover a reabilitação eficaz da função de deglutição."

Se você deseja aprofundar seus conhecimentos, recomendo consultar SimulaFono e o site do Ministério da Saúde.

Referências

Organização Mundial da Saúde. CID-10: Classificação Internacional de Doenças. 10ª edição, 2019.
Sapienza CM, et al. Dysphagia: Overview and management. Curr Treat Options Neurol. 2020.
Lopes CC, et al. Avaliação instrumental da deglutição. Rev Bras Otorrinolaringol. 2021.
Ministério da Saúde. Guia de avaliação e reabilitação da deglutição. https://www.gov.br/saude

Este conteúdo é informativo e não substitui uma avaliação médica especializada.