Angiofluoresceinografia: Código TUSS e Guia Completo

A angiofluoresceinografia (AF) é um exame de imagem fundamental na avaliação da retina e da circulaçãoocular, permitindo identificar diversas patologias oculares, como retinopatias diabéticas, oclusões de vasos e degenerações da retina. Sua precisão e detalhamento fazem dela uma ferramenta indispensável na prática oftalmológica. Além disso, a correta codificação do procedimento conforme o Código TUSS (Tabela Unificada de Serviços de Saúde) garante a adequada inclusão do exame nos sistemas de saúde, facilitando negociações, autorizações e repasses financeiros.

Este artigo apresenta um guia completo sobre a angiofluoresceinografia, abordando sua definição, indicações, codificação TUSS, aspectos técnicos, modos de realização, além de esclarecer dúvidas frequentes.

O que é a Angiofluoresceinografia?

A angiofluoresceinografia é um exame diagnóstico que utiliza o dobro de corantes fluorescentes — fluoresceína e, ocasionalmente, índocianina — para obter imagens detalhadas da circulação sanguínea na retina e na choroide. Durante o procedimento, o paciente recebe uma injeção intravenosa do corante fluorescente, enquanto o oftalmologista captura imagens sequenciais que revelam o fluxo sanguíneo, vazamentos, obstruções e outras alterações vasculares.

Como funciona?

Após a administração do corante, o sangue fluoresce sob uma câmera especial, fornecendo uma sequência de imagens que possibilitam detectar alterações vasculares subclínicas e clínicas. Essas imagens auxiliam no diagnóstico de várias doenças oculares, além de orientar tratamentos e procedimentos cirúrgicos.

Indicações para o Exame de Angiofluoresceinografia

A AF é indicada em diversos contextos clínicos, especialmente:

• Retinopatia diabética
• Degeneração macular relacionada à idade (DMRI)
• Edema macular
• Oclusões de veias e artérias da retina
• Vasculites
• Tumores intraoculares
• Séries de pós-operatórios de cirurgias vitelinas e de retina

Cada uma dessas condições apresenta alterações vasculares específicas que podem ser identificadas e monitoradas por meio do exame.

Código TUSS para Angiofluoresceinografia

O que é o Código TUSS?

O Código TUSS (Tabela de Procedimentos e Serviços de Saúde) é um sistema que padroniza a classificação de procedimentos médicos no Brasil, facilitando a gestão e faturamento de planos de saúde e procedimentos hospitalares.

Código TUSS da Angiofluoresceinografia

Código padrão:

Nota: É sempre importante verificar a atualização do código junto à tabela mais recente, pois ela sofre atualizações periódicas pelo Ministério da Saúde.

Importância da correta codificação

A utilização do código correto evita problemas de auditoria, garante a transparência nos processos de faturamento e assegura reembolso adequado na rede de serviços de saúde.

Aspectos técnicos da realização do exame

Preparação do paciente

O paciente deve estar em jejum por cerca de 4 horas antes do procedimento, além de informar sobre alergias a medicamentos, história de doenças renais ou reações anteriores ao contraste.

Procedimento

1. Injeção do corante: Geralmente fluoresceína, administrada via intravenosa.
2. Captura de imagens: Durante aproximadamente 10 a 20 minutos, imagens sequenciais são captadas em diferentes momentos.
3. Avaliação: As imagens são interpretadas por oftalmologista ou especialista em diagnóstico por imagem.

Cuidados e efeitos colaterais

Embora seja um procedimento relativamente seguro, podem ocorrer efeitos adversos leves, como náuseas, vômitos ou reações alérgicas. Em casos raros, reações graves podem ocorrer, exigindo atenção médica imediata.

Modalidades de Angiofluoresceinografia

A AF pode ser realizada de diversas formas, dependendo do objetivo e da tecnologia disponível, incluindo:

• Angiofluoresceinografia convencional: Uso de câmeras de fundo de olho padrão.
• Angiofluoresceinografia com câmera digital de alta resolução: Permite maior detalhamento.
• Angiofluoresceinografia com OCT angiografia (OCT-A): Técnica que não exige contraste intravenoso, oferecendo imagens das camadas vasculares retinianas de forma não invasiva.

Vantagens e limitações do exame

Vantagens

• Detecta alterações vasculares precocemente;
• Auxilia no planejamento de tratamentos;
• Permite monitoramento evolutivo de doenças;
• Combina com outras técnicas de imagem para diagnóstico completo.

Limitações

• Necessidade de administração do contraste, o que pode causar reações adversas;
• Limitação em pacientes com alergia a fluoresceína;
• Não fornece informações estruturais detalhadas de tecidos, o que pode exigir complementação com OCT ou outros exames.

Tabela de procedimentos relacionados

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A angiofluoresceinografia é dolorosa?

Não, o procedimento é relativamente confortável, envolvendo a injeção intravenosa e a captura de imagens, sem dor.

2. Preciso fazer jejum antes do exame?

Sim, recomenda-se jejum de 4 horas para minimizar riscos de náusea e garantir maior segurança durante o procedimento.

3. Quais populações devem evitar o exame?

Pacientes com alergia conhecida à fluoresceína, doenças renais ou colesterol elevado podem apresentar maior risco de reações adversas.

4. Existem alternativas à af com fluoresceína?

Sim, a OCT angiografia é uma tecnologia não invasiva que tem sido utilizada como alternativa, sobretudo em pacientes com contraindicações ao contraste.

5. Quanto tempo leva para obter os resultados?

A captura das imagens ocorre em cerca de 10 a 20 minutos. A interpretação dos resultados pode levar de algumas horas a um dia, dependendo do serviço.

Conclusão

A angiofluoresceinografia desempenha papel crucial na rotina oftalmológica, sendo uma ferramenta indispensável para diagnóstico, monitoramento e planejamento de tratamentos de diversas doenças vasculares oculares. Com a codificação correta conforme o Código TUSS, permite também uma gestão eficiente e segura dos procedimentos.

A compreensão de suas indicações, limitações e modalidades é essencial para profissionais de saúde e pacientes, garantindo uma abordagem eficiente e segura.

Para mais informações sobre procedimentos de diagnósticos por imagem, consulte o Ministério da Saúde e o Portal TUSS.

Referências

1. Ministério da Saúde. Tabela TUSS – Procedimentos e Serviços de Saúde. Disponível em: https://tuss.tiss.org.br
2. American Academy of Ophthalmology. Fluorescein Angiography. Ophthalmic Procedures. 2020.
3. Rossetti, L. A. et al. Diagnóstico por Imagem em Oftalmologia. Revista Brasileira de Oftalmologia, 2018.
4. Gonçalves, L. M. D. et al. Angiofluoresceinografia na Degeneração Macular Relacionada à Idade. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, 2019.

Obs.: Este artigo é de caráter informativo e não substitui a avaliação de um profissional qualificado em oftalmologia.